不同来源外泌体中微小RNA在子痫前期的研究进展

子痫前期（pre-eclampsia,PE）的发病机制至今尚未明确,而外泌体为PE发病机制的研究提供了新的方向。有研究表明外泌体在人体中广泛存在,红细胞、上皮细胞、间充质干细胞和胎盘细胞等细胞均可分泌外泌体。而这些不同来源外泌体中的微小RNA（microRNA,miRNA）被证明可以在PE的发生及预防、治疗中发挥一定的作用,例如胎盘来源外泌体中的miRNA可能与PE的发生息息相关,脐带血来源外泌体中的miRNA可能与胚胎发育有一定关系,而间充质干细胞来源外泌体中的miRNA则可能在PE的治疗中发挥重要作用。因此,探索这些miRNA及其外泌体来源对于明确PE的发病机制及靶向治疗具有重要意义。     

基于带脉理论探讨腹型肥胖多囊卵巢综合征辨治思路

多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性一种常见的内分泌紊乱性疾病,亦为妇科难治性疾病之一。肥胖是多囊卵巢综合征最常见的一种症状,近年来学者们对于该病研究发现,肥胖型多囊卵巢综合征患者的脂肪多分布于腹部,主要以腹型肥胖为主。本文通过对带脉理论的深入阐释,探讨带脉与腹型肥胖多囊卵巢综合征的生理与病理关系,梳理本病的发病本源,认为带脉气血不畅、痰瘀阻滞是腹型肥胖多囊卵巢综合征的发病关键,通调带脉是治疗本病的重要治疗方法,期望为临床辨治本病提供可借鉴的思路。     

子宫癌肉瘤5例

子宫癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，由恶性上皮及间叶成分混合组成的肿瘤。通常发生于绝经后的老年妇女，偶见年轻妇女。对化疗和放疗均不敏感，预后差^[1]。本研究对5例子宫癌肉瘤患者的临床表现、病理改变及免疫组化特点进行观察分析并结合文献复习，旨在讨论其临床病理特点，以提高临床和病理医生对本病的认识。     

乳腺癌组织中ER、PR、Her2和EpoR的表达及其临床意义

目的:采用免疫组织化方法检测乳腺癌肿瘤细胞促红细胞生成素受体(erythropoietin-receptor,EpoR)的表达情况,同时检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her2)的表达,并探讨它们之间的关系和临床意义.方法:对60例乳腺癌患者采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中EpoR的表达,同时检测肿瘤微血管密度(microvascular density,MVD),并分析与EpoR与ER、PR和Her2 之间的关系.结果:60例中47例表达EpoR(78.3%),平均阳性细胞数(39.49±24.42)%; 60例肿瘤组织中MVD为25.40±8.91.MVD与EpoR呈正相关.并且EpoR阳性患者的MVD明显高于EpoR阴性患者(P＜0.01).ER和PR表达与EpoR和MVD的表达均无明确的关系.Her2表达与EpoR和MVD的表达均明显相关.EpoR与临床分期、有无淋巴结转移和肿瘤大小均明显相关(均P＜0.001); MVD与有无转移有关,与分期及肿块大小无关.结论:乳腺癌患者高表达EpoR,并与MVD呈正相关;EpoR和MVD的表达与Her2表达均相关,但与ER和PR表达不相关.联合检测EpoR和MVD有利于正确判断乳腺癌患者的临床病理特征及预后.     

IL-34 对类风湿关节炎髓系树突状细胞表型的影响

目的:探讨IL-34 对类风湿关节炎(RA)患者单核细胞向髓系树突状细胞(DC)分化的诱导作用,及其在分化过程中对细胞表型的影响。方法:采集RA 患者外周血,Ficoll 密度梯度离心法获得PBMC,培养4 h 后将贴壁细胞分别用GM-CSF+IL-4、IL-4、IL-4+IL-34 刺激3 d,流式细胞术检测CD83、CD86 和CD14 的表达水平;再将GM-CSF+IL-4 刺激3 d 后的细胞加入TNF-α和(或)IL-34 培养4 d,流式细胞术检测CD83、CD86 和(或)CD14 的表达水平。结果:(1)IL-34+IL-4 诱导后CD83、CD86 表达水平较IL鄄4 单独作用明显上调(P<0.01),CD14 表达无差异(P>0.05);IL-34+IL-4 诱导CD86、CD14 表达水平较GM-CSF+IL-4 刺激组下降(P<0.05),CD83 表达无差异(P>0.05)(2)GM-CSF+IL-4+IL-34 诱导CD83、CD86 表达水平较GM-CSF+IL-4+TNF-α组低(P<0.05),但与GM-CSF+IL-4 刺激组对比CD83、CD86 表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)GM-CSF+IL-4+TNF-α+IL-34 诱导DC CD83 表达水平较GM-CSF+IL-4+TNF-α刺激组低(P<0.05),但两组CD86、CD14 表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-34 在不成熟DC 诱导过程中发挥一定作用,效应略弱于GM-CSF;IL-34 对成熟DC诱导作用不显著,但参与了不成熟DC 的维持。     

FHIT蛋白和P63蛋白在宫颈癌及CIN中的表达及临床意义

目的:探讨子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织(CIN)中脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白和抑癌基因P63蛋白的表达及其与临床病理因素的关系,并分析其相关性。方法:应用免疫组织化学SP法检测宫颈病变组织及CIN中FHIT蛋白和P63蛋白的表达。采用SPSS统计软件分析数据。结果:慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌中FHIT低表达与P63高表达(P<0.05)。FHIT和P63蛋白在宫颈鳞癌的表达与患者淋巴结是否转移有关。P63蛋白在宫颈鳞癌的表达与组织分化和临床分期有关。FHIT低表达与P63高表达在宫颈鳞癌及CIN中呈正相关性。结论:FHIT可作为临床监测CIN转归的分子生物学指标,也可以是宫颈鳞癌患者预后判断的参考依据。P63可以成为一个低分化鳞癌的标记因子。FHIT蛋白在CIN中与宫颈鳞癌中的低表达和P63蛋白在CIN中与宫颈鳞癌中的高表达均呈正相关性,因此两个基因在宫颈鳞癌的发生和进展过程中起了很重要的作用。     

应用判别分析模型预测女性盆腔肿物性质的研究

目的探讨依据患者肿瘤标志物及一般资料建立的判别预测模型对于盆腔肿物性质诊断的价值。方法回顾性分析124例因盆腔肿物住院接受手术的患者,依据术后病理分为卵巢良性肿物组85例,子宫平滑肌瘤组25例,卵巢恶性肿瘤组14例,将所有的数据随机分成两个数据集,分别为训练集104例和验证集20例。收集上述所有患者的一般资料并检测其肿瘤标志物水平,建立判别预测模型并对其进行验证。结果本研究将训练集通过以下变量建立了判别预测模型-1: 年龄、孕次、产次、身高、体重、BMI、初潮年龄、绝经与否、CA153、CA125、AFP、CEA、CYFRA21-1、SCCAg、CA199、抑制素B,通过交叉验证得到其准确率为91.3%。同时,将上述数据采用Logistic回归分析,寻找有统计学意义的变量,发现年龄、孕次、抑制素B、CA125等统计资料差异有统计学意义(P<0.05)。再将上述变量建立判别预测模型-2,通过交叉验证后得到其准确率为93.3%。最后应用验证集将两个模型进行验证。结论判别预测模型-1和判别预测模型-2均可用于盆腔肿物性质的预测,但后者对盆腔肿物性质的预测具有数据简化、灵敏度高等优势,对于术前临床辅助诊断具有重要的临床意义。     

成纤维细胞生长因子21与妊娠期代谢性疾病的研究进展

妊娠期代谢性疾病（gestational metabolic diseases,GMD）是影响孕产妇及新生儿结局最主要的原因,目前其作用机制仍不清楚。成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)是由多种器官合成的多肽激素,其作用机制复杂,在体外和体内调节一系列代谢过程,主要以内分泌方式参与葡萄糖、脂质、能量调节及胆汁酸的肝肠循环等代谢活动,还在细胞增殖与分化、神经元发育、血管生成及伤口愈合过程中发挥关键作用。因此,FGF21的释放障碍、信号失调和功能异常与GMD如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和妊娠期肝内胆汁淤积症等密切相关。综述FGF21在GMD中作用机制的最新研究进展,以期及早、精确地发现GMD及其隐匿病情,达到早诊断、早干预的目的,最终改善母儿预后。     

鞘脂代谢与妇科良恶性疾病的研究进展

妇科疾病是威胁女性健康的原因之一。妇科恶性肿瘤的发病率和死亡率均位居女性各系统疾病的前列,因肿瘤的复发及耐药导致疾病预后不佳。鞘脂（sphingolipid）是构成血浆脂蛋白的重要物质,对各种细胞功能及信号传导至关重要。鞘脂代谢参与调节炎症反应及癌细胞的增殖、迁移、侵袭和代谢等多种途径。研究证实,妇科良恶性疾病中存在神经酰胺、鞘磷脂、鞘氨醇-1-磷酸、鞘氨醇等鞘脂及其代谢物水平的差异。鞘脂水平的异常可影响疾病的进展和对放化疗的敏感性,分析鞘脂代谢或可预测疾病的转归。综述鞘脂代谢在妇科良恶性疾病中的研究进展,深入了解鞘脂的特性及功能,可以为探索和发现妇科良恶性疾病的发病机制、诊治及预后提供新的思路,以期改善患者的治疗前景和延长生存期。     

Shrew-1与CD147在宫颈癌组织中表达及其联合检测对早期宫颈癌复发预测价值研究

目的探讨Shrew-1和CD147在宫颈癌组织的表达及联合检测对早期宫颈癌复发的预测价值。方法选取甘肃省人民医院病理科2003年1月至2005年6月存档的石蜡包埋宫颈癌术后标本95例(全部为鳞癌)。宫颈癌组织标本为初治时的手术切除肿瘤组织。所有入组宫颈癌患者随访时间均多于5年。对照组为15例正常宫颈上皮。免疫组织化学法检测各组宫颈组织中Shrew-1与CD147的表达情况。结果免疫组化结果显示宫颈鳞癌表达Shrew-1,正常宫颈上皮组织无该蛋白的阳性表达。鳞癌复发组Shrew-1的表达阳性率(85.7%)显著高于非复发组(20.0%)(P<0.01)。Shrew-1的阳性率在病理分级G3组患者中显著高于G1组(χ2=5.569,P=0.018),且在深肌层浸润和发生淋巴结转移的患者中Shrew-1阳性率也显著高于浅肌层浸润和未发生淋巴结转移患者(χ2=4.702,P=0.034;χ2=16.792,P=0.000)。Shrew-1、CD147联合检测对宫颈癌复发的阳性预测值为65.6%,阴性预测值为77.8%,灵敏度为60.0%,特异度为81.7%。结论宫颈鳞癌表达Shrew-1,其表达阳性率与肿瘤转移因素有关,CD147与Shrew-1联合检测有利于发现早期癌的术后复发。