新冠疫苗接种不良反应院内急救护理方案的构建

目的 构建新冠疫苗接种不良反应院内急救护理方案,为临床上新冠疫苗接种不良反应的救治提供科学依据.方法 通过文献检索、半结构式访谈初步制定新冠疫苗接种不良反应院内急救护理方案,通过Delphi法进行2轮专家函询.结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为95.4％、100％,权威系数(Cr)分别为0.857、0.881,协调系...     

大剂量纳洛酮联合血液透析治愈重度镇静药物中毒1例

患者女,２５岁,昏迷４．５小时。检查：Ｔ３５．６℃、Ｐ１３０次／分、ＢＰ１０．７／７．３ｋＰａ。压眶无明显反应,深度昏迷,呼吸表浅,皮肤湿冷,口唇紫绀,双侧瞳孔如针尖样大小,颈部稍有抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率１３０次／分,律齐,未闻...     

nm23基因的表达水平与胃癌淋巴结转移相关性的Meta分析

目的用Meta分析的方法定量评价nm23基因的表达水平与胃癌患者淋巴结转移的相关性。方法利用计算机检索Pub Med、Web Of Science、维普、知网和万方数据库自建库以来至2015年4月公开发表的文献。两位研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料。应用Stata12.0软件进行Meta分析,并做漏斗图观察是否存在发表偏倚。结果共有20篇文献符合纳入标准,包括1 611例胃癌患者。Meta分析结果显示:nm23基因阴性表达组和阳性表达组胃癌淋巴结转移率差异显著(RR=0.616,95%CI:0.545～0.697,P=0.001)。结论 nm23基因的表达水平与胃癌患者的淋巴结转移存在相关性。     

儿童失神癫癎的临床和视频脑电图特点与诊断标准探讨

目的 根据儿童失神癫癎(CAE)的临床及视频脑电图(VEEG)特点,探讨CAE的诊断标准.方法 以"失神发作"及"3 Hz全导棘慢波"为关键词,检索本院VEEG数据库,通过阅读病例资料排除其他典型失神发作相关癫癎综合征,将临床和EEG特点符合1989年国际抗癫癎联盟(ILAE)CAE诊断标准的患儿,进一步采用2005年Panayiotopoulos提出的CAE诊断标准进行评估.结果 共37例患儿符合1989年ILAE的CAE诊断标准,发病年龄3～11岁;失神发作频率5～60次/d;伴全面强直阵挛发作2例(5.4%).过度换气试验诱发失神发作阳性率100%.患儿VEEG均监测到失神发作,仅表现为单纯失神7例(18.9%),仅表现为复杂失神25例(67.6%),既有单纯失神又有复杂失神5例(13.5%);同期EEG为双侧对称同步的3 Hz棘慢波暴发,持续时间3～40 s,其中4～20 s 33例,4例(10.8%)发作期有双棘慢波.发作间期29例(78.4%)睡眠期有全导棘慢波(GSW)片段发放,部分于困倦时(10例)或清醒时(9例)亦有GSW片段发放,GSW多不规则、不对称;17例(45.9%)发作间期有多棘慢波;22例(56.8%)有局灶放电,主要位于前头部;3例(8.1%)发作间期EEG末见异常.37例中仅7例(18.9%)完全符合2005年Panayiotopoulos提出的CAE诊断标准.结论 符合1989年ILAE诊断标准的CAE患儿,仅有少数符合Panayiotopoulos 2005年的新诊断标准;新的CAE诊断标准过于严格,使部分患儿分类困难.     

放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的多因素分析

  目的 探讨影响放射性¹²⁵I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效的因素。方法 141例原发性NSCLC患者实施CT引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗,其中26例单纯粒子植入,115例粒子植入联合化疗。所有患者术后6个月行胸部CT检查,根据肿瘤大小变化进行疗效评估,并分析影响近期疗效的相关因素。结果 （1）粒子植入后完全缓解37例,部分缓解93例,有效率92.2%。（2）单因素分析显示：肿瘤分型（F=5.162,P=0.023）、覆盖100%肿瘤瘤体剂量（D₁₀₀）（F=100.713,P=0.000）、治疗模式（F=16.205,P=0.000）对局部疗效有影响。单因素logistic回归分析显示：D₁₀₀、治疗模式、肿瘤分型均为影响局部疗效的独立因素。（3）单因素分析显示：肿瘤分型（χ²=7.313,P=0.007）、D₁₀₀（χ²=71.6,P=0.000）、治疗模式（χ²=20.5, P=0.000）均为影响晚期NSCLC粒子植入治疗效果的重要因素。所有患者治疗期间均未发生相关严重并发症,且与近期疗效无明显相关（P>0.05）。结论 CT引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,D₁₀₀为影响近期疗效最主要的因素。     

抗肿瘤药物和全静脉营养液不合理医嘱干预及防范措施

目的 收集并分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院静脉药物配置中心（PIVAS）的不合理医嘱,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法,对本院2016年1月-12月PIVAS的不合理医嘱进行统计分析。结果 2016年1月-12月本院PIVAS共处理医嘱39 948条,其中抗肿瘤药的不合理医嘱134条（0.33%）,肠外营养液（TPN）的不合理医嘱222条（0.56%）。对不合理医嘱按原因分类：溶媒用量不合理、营养液成分配比不合理、药物剂量不合理、配伍禁忌、溶媒选择不合理,分别为19、222、95、12、8例,发生率分别为5.34%、62.36%、26.69%、3.37%、2.24%。结论 通过药师对临床不合理医嘱的干预和防范,大大降低了临床用药的风险,从而保证临床用药的安全性和有效性。     

经皮穴位电刺激联合耳穴贴压对性早熟女童性激素水平及性腺发育的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合耳穴贴压对性早熟女童血清性激素水平、卵巢、卵泡及子宫发育的影响。方法:将性早熟女童随机分为对照组28例和治疗组27例。对照组和治疗组均接受健康生活方式干预12周。此外，治疗组接受TEAS治疗，每次20 min,每周2次，并配合双侧耳穴贴压，共治疗12周。分别于治疗前后检测两组性早熟女童血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)水平，测量其卵巢容积、最大卵泡直径、子宫容积，并对治疗安全性进行评价。结果:与治疗前比较，对照组治疗后血清LH、FSH含量升高(P<0.05),卵巢容积、最大卵泡直径增大(P<0.05);治疗组治疗后血清FSH、E₂含量降低(P<0.05),最大卵泡直径缩小(P<0.05)。治疗后与对照组比较，治疗组血清LH、FSH、E₂含量均降低(P<0.05),卵巢容积、最大卵泡直径均缩小(P<0.05)。结论:TEAS联合耳穴贴压可有效降低性早熟女童的性激素水平，改善其卵巢和卵泡发育，减缓性腺发育速度，且安全性高。