中学生慢性疲劳综合征自主神经功能分析

目的探讨中学生慢性疲劳综合征(CCFS)自主神经功能,为预防诊断和治疗CCFS提供理论依据。方法采用日本厚生省2004年儿童慢性疲劳综合征的诊断基准筛查中学生慢性疲劳综合征,选取27名CCFS中学生按照1∶1病例对照研究方法选取27名中学生做为对照组,采用短程心率变异性(HRV)分析和自主神经症状调查表(TMI)进行评价。结果 CCFS中学生自主神经症状失调的比例为59.3%,明显高于对照组;但HRV的频谱分析结果显示,各频域指标与对照组相比差异无统计学意义。结论 CCFS中学生多伴有自主神经功能的改变,提示CCFS对中学生的学习功能影响比较大,应引起学校、社会及家庭的重视。     

孤独症儿童血清鞘脂类代谢产物水平的对照研究

目的 探讨孤独症患儿血清中鞘脂类代谢产物水平及其与临床诊断量表的相关性, 评价其对孤独症的潜在诊断价值。方法 对73例孤独症儿童和63例正常对照儿童血清鞘脂类进行分析, 找出与孤独症有关的代谢产物并测其水平;用同法对另100例孤独症儿童和100例正常对照儿童进行验证, 并分析其与孤独症儿童行为检查量表(Autism Behavior Checklist, ABC)和儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)的相关性, 绘制ROC曲线。结果 筛选出两种与孤独症有关的鞘脂类代谢产物植物鞘氨醇(phytosphingosine, PSO)和1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate, S1P), 其含量在孤独症组明显升高(P<0.05);验证发现孤独症组PSO和S1P含量明显升高(P<0.05), S1P与ABC总分呈显著正相关。PSO的ROC曲线得到其曲线下面积(AUC)和Youden指数最大值均为1.000, 最佳临界值为44.883, 对应的敏感度和特异度为100%。S1P的AUC为0.961, Youden指数最大值为0.868, 最佳临界值为47.678, 对应的敏感度为91.7%, 特异度为95.1%。结论 孤独症患儿血清中PSO和S1P含量与正常儿童存在明显差异, 提示鞘脂类代谢异常可能与孤独症有一定关联, 且二者对孤独症有较好的诊断价值, ROC曲线确定的最佳临界值分别为44.883和47.678。     

阿奇霉素引起中毒性表皮坏死松解型药疹1例

患者女,42岁.全身红斑及眼睑、口腔糜烂4 d,手足出现大疱3 d于2007年4月8日入院.     

右美托咪定预防老年高血压患者全麻气管插管及拔管时心血管反应的研究

目的 探讨右美托眯定（dexmedetomidine,Dex）用于老年高血压患者全麻期间预防气管插管和拔管时心血管反应的临床效果及安全性.方法 选择80例在本院行外科手术ASAⅡ～Ⅲ级伴高血压老年患者,随机双盲分为A（观察）组（n=40,气管插管前静注0.5 μg/kg Dex）和B（对照）组（n=40,气管插管前静注等量0.9％NS）.记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min （T1）、插管后即刻（T2）、插管后2 min （T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后2min （T）等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化;观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应.结果 两组患者麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义.两组T1及A组其它时间点HR、SBP和DBP与T0比较明显降低（P＜0.01）;B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高（P＜0.05,P＜0.01）.在T4和T5时患者呛咳、体动的发生A组（17.5％）明显少于B组（47.5％）;安静入睡者A组（62,5％）显著高于B组（15％）.两组其它合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Dex可安全静脉泵注用于全麻老年高血压患者,能有效地预防气管插管和拔管时的心血管反应.     

卡马西平治疗快速型心律失常

目的：观察卡马西平治疗快速型心律失常的疗效。方法：７６例病人（男性３６例，女性４０例；年龄４４±ｓ２１ａ），其中，室性早搏（ＶＰＢ）３４例，房性早搏（ＡＰＢ）２８例，阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１４例，经卡马西平０．１ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共１０ｄ治疗。治疗前后采用２４ｈ动态心电图记录观察该药的疗效。结果：ＶＰＢ，ＡＰＢ和ＰＳＶＴ有效率分别为７４％，７９％和９３％，不良反应少。结论：小剂量卡马西平（０．３ｇ／ｄ）确为安全、有效的抗心律失常药物，但不宜加大剂量     

强脉冲光在皮肤科的应用

强脉冲光的波长为500～1200nm,是一种高强度的非相干性光。利用其特性,在皮肤科临床较广泛地应用于色素性皮肤疾病、良性血管性皮肤病变的治疗以及脱毛、去皱、嫩肤等方面,并有较好疗效。尚可与射频、Nd:YAC激光、5-氨基酮戊酸联合应用,其产生的并发症也要引起注意。     

伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理

白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗,临床上常出现深部真菌感染[1],尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因.伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物,治疗深部真菌起效快,不良反应轻,患者易耐受.笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热,确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结,现报道如下.     

原发性心脏非霍奇金淋巴瘤1例的护理

总结1例原发性心脏非霍奇金淋巴瘤患者的护理体会。护理重点为严密心电监护,监测血电解质,关注血压和体温变化,做好化疗药物使用的护理,警惕骨髓抑制期感染、发热等的发生,患者出院后定期随访。经过8个疗程的化疗,患者右心房内的肿块完全消失,胸闷、气促症状消失,切口愈合,生活自理。