儿童先天性白内障摘除人工晶状体植入术后视功能观察

目的观察儿童先天性白内障摘除联合后房人工晶状体植入术后视功能的变化。方法对27例(46只眼)先天性白内障儿童患者行白内障摘除联合后房人工晶状体植入术,分为双眼组(19例)和单眼组(8例),术后3月观察眼屈光状态、眼轴、最佳矫正远视力(best-corrected distance vision acuity,BCDVA)和最佳矫正近视力(best-corrected near vision acuity,BCNVA)以及远、近立体视锐度。结果27例(46只眼)患者手术年龄(5.8±3.8)岁,眼轴(22.92±2.05)mm,术后等效屈光度(-0.40±1.13)D。两组术后35只眼(76%)BCDVA≥0.3,31只眼(67%)BCNVA≥0.3。27例患者中分别有2例(11%)和12例(44%)患者获得良好远、近立体视功能。结论先天性白内障摘除联合后房人工晶状体植入术后可恢复一定程度的视功能。     

弹道超声碎石联合汽化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法、疗效及优点。方法46例患者腰麻后,经尿道置入肾镜长鞘（F20.8）及肾镜,寻找到结石后,用气压弹道超声将结石击碎,并用冲洗器完全吸出,如结石的硬度相对较小,可用超声碎石,直接吸出体外,然后再置入汽化电切镜切除腺体至外科包膜。结果46例患者均一次性手术成功,无结石残留、严重出血、TURS等严重的并发症的发生。结论气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、经济、高效的治疗方法。     

冠状动脉支架及其可降解高分子应用的研究进展

综述了近年来针对支架手术中再狭窄而采用的几种金属支架表面改性的方法与可降解医用高分子支架的发展、研究现状,其中包括对目前常用的可降解材料--聚乳酸进行了概述,以及应用有限元方法对可降解支架的支撑力进行的初步探索.     

碳增强的聚醚醚酮作为髋臼假体材料的实验研究

目的:评价碳纤维增强的聚醚醚酮(CFPEEK)作为髋臼假体材料的生物相容性和耐磨损性。方法:(1)采用国产材料和工艺研制出碳纤CFPEEK复合材料,在模拟体液环境下对其本身以及与不同磨擦偶的耐磨损性能进行测试,并与传统髋臼假体材料超高分子聚乙烯(UHMWPE)作比较。(2)体外研究CFPEEK磨屑对巨噬细胞ANA-1释放白细胞介素1(IL-1_β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,并与传统的人工关节材料比较,以确定各材料间生物学反应的差异。结果:(1)CFPEEK的体积磨损率只为UHMWPE的1/2,耐磨损性能明显优于UHMWPE(Alpha=0.01水平)。CFPEEK与钴铬钼合金(CoCrMo)对磨将产生最少的磨屑(Alpha=0.01水平)。CFPEEK与CoCrMo对磨时的摩擦系数最低。(2)各实验组IL_(-1β)和TNF-α的释放都有增高,实验结果总体差异有显著性意义(P=0.0001),UHMWPE组明显高于CFPEEK组(Alpha=0.01水平)。结论:CFPEEK材料具耐磨损、生物相容性好的特点,是一种未来髓臼假体的理想材料。     

关节镜下股四头肌腱-骨双束股骨双隧道重建膝后十字韧带

目的探讨股四头肌腱-骨(QT-B)双束股骨双隧道重建膝后十字韧带(PCL)的方法与疗效.方法共32例PCL损伤患者,男28例,女4例;年龄19～47岁,平均29.8岁.急性损伤14例,慢性损伤l8例.取自体同侧QT-B,制备成"Y"形双束移植物,通过关节镜行前外与后内束股骨双隧道PCL重建,分别在屈膝90°和30°位拉紧、固定PCL前外与后内束.结果 32例均获得13～27个月(平均153个月)的随访.后抽屉试验后方不稳定较术前平均恢复1.1度.国际膝关节评分委员会(IKDC)评分A级9例(28%),B级19例(59%),C级3例(9%),D级1例(3%).Lysholm-Tegner膝关节功能综合评定分别由术前的(61±5)分和(3.9±1.8)分升至(90±8)分和(7.8±1.7)分.屈膝25°和90°KT-2000测定胫骨后移由术前平均(12.9±2.9)mm和(13.8±3.6)mm,减少为术后(4.9±2.0)mm和(5.7±2.6)mm;健患侧胫骨后移差异由术前平均(7.9±1.4)mm和(8.5±1.8)mm,改善至术后(2.9±0.8)mm和(3.3±1.0)mm.结论PCL双束双隧道重建可更好地恢复膝关节在不同屈伸角度的稳定性,QT-B是双隧道重建的理想移植物.     

不同材料预防硬膜粘连对脊髓电生理的影响

目的：探讨脂肪组织向椎管嵌入的原因及导致神经电生理异常的机理。方法：以24只SD大鼠为实验对象，随机分为高分子纤维素，游离脂肪移植，带蒂脂肪移植和对照组四组，每组6只动物。通过术前、术后即刻及术后8周行光镜、脊髓节段性诱发电位（SCEP）和腰骶运动神经传导速度（LSCV）检测，观察了椎板切除手术为防止硬膜粘连所充填的上述不同材料对神经传导机能的影响。结果：椎板切除手术可酿成一过性脊髓传导异常。术后8周，游离及带蒂脂肪移植不仅可见移植物向椎管内嵌入，致使硬膜囊及神经根受压的组织形态学变化，尚可使脊髓及神经传导机能障碍进一步加重。结论：脂肪组织移植用于预防椎板切除术后硬膜周围纤维化应慎重。     

组织工程构建人工食管的初步实验研究

目的：初步探讨组织工程制备可降解人工食管的可行性。方法：体外分离、培养、扩增新生牛食管上皮细胞，接种于海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜上，然后移植入裸鼠背阔肌表面，通过组织学及扫描、透射电镜观察食管上皮细胞在体内外的增殖与分化情况。结果：培养的新生牛食管上皮细胞在胶原蛋白-壳聚糖膜表面生长良好，食管上皮细胞-胶原蛋白-壳聚糖膜复合物植入裸鼠背阔肌表面2周，食管上皮细胞可进一步分化至10层，术后4周胶原蛋白-壳聚糖膜已被降解吸收。结论：海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜是组织工程构建可降解人工食管的优良基质材料。     

微血管减压术治疗三叉神经痛术后并发症的护理

三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性剧痛,为神经性疼痛疾患中最常见,本病发生率为182/10万[1].传统的外科手术治疗复发率与并发症均较高,近年来,随着显微外科技术的发展,微血管减压术克服了弊端,逐渐被推广和认可.2007年6月至2008年6月,我科对52例三叉神经痛患者实施了微血管减压术,效果满意,现将并发症的观察与护理体会总结如下.     

聚醚醚酮髋股骨头假体置换术后股骨近段载荷传递的力学性能

背景:人工关节无菌性松动的力学因素是传统金属假体的弹性模量远远超过骨的弹性模量,组合后产生应力遮挡,引起骨吸收、骨萎缩.目的:体外测试自制的碳纤维增强聚醚醚酮(CF/PEEK)假体置换后股骨的应变,并与国产AML假体进行比较,探讨复合材料在全髋股骨头假体中的应用前景.设计、时间及地点:对比分析实验,于2002-09/2004-03在苏州大学第一附属医院骨科实验室和上海大学生物力学工程研究所完成.材料:CF/PEEK假体为自行设计,内层采用长CF/PEEK复合材料,模量为100 GPa;外层采用短CF/PEEK复合材料,模量为 20 GPa;在应力集中区,适当加强铺层密度;几何形态与相关尺寸同国产仿AML型钴合金假体.AML假体为北京华杰豪公司生产.标本为5对新鲜成人尸体股骨10具.方法:5 对人体新鲜尸体股骨平均分成左右两组,一组行钴铬钼合金股骨头假体置换术,另一组行CF/PEEK假体置换术.在假体和近端股骨表面粘贴应变片,模拟单肢站立施加载荷.主要观察指标:①正常股骨表面和两种假体置换后的股骨表面的应变分布.②两种假体置换后股骨-假体界面剪切应变分布. 结果:股骨应变在假体植入后,从近端到远端逐渐增加,变化形式与完整股骨的应变形式相似,并且在假体远端最大.两种假体植入后,股骨内外侧表面的应变皆减少;但CF/PEEK假体组产生的应变形式和大小比钴铬钼合金假体组更接近正常股骨. 结论:CF/PEEK复合材料假体的力学性能与骨组织相近,加载时两者的应变量一致,因此能提供术后即刻稳定性和良好的近端载荷传递.