妇科肿瘤病人围术期快速康复护理的最佳证据总结

目的:总结妇科肿瘤病人加速康复围术期护理的最佳证据,为妇科护理人员提供参考,以优化妇科肿瘤围术期临床护理路径。方法:检索Up to Date、BMJ、the Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中关于妇科肿瘤快速康复围术期护理措施的所有指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识及原始研究。检索时间为建库至2020年8月1日。由3名经过系统循证护理学方法培训的研究员对文献质量进行评价和证据提取及等级评定。结果:经专家一致判断,汇总出18条妇科肿瘤快速康复围术期的最佳证据,包括术前、术中和术后的预康复、营养、多模式镇痛、伤口感染、康复、出院途径及审计报告等方面的各项最佳证据。结论:本研究为妇科护理人员提供了妇科肿瘤快速康复的循证依据,建议临床护士在对证据进行应用时,根据所在医院的实际情况、临床条件以及病人意愿,采用相应级别的证据。     

小儿胃及十二指肠溃疡45例临床分析

目前国内小儿消化性溃疡的发病率有明显增高的倾向。现将我院近年来，住院患者，经X线钡餐检查及手术确诊的45例溃疡病例分析如下。亚临床资料1．1一般资料：本组45例，其中男33例，女12例，男：女为3：l；年龄最小3个月，最大14岁，其中3月～3岁4例，4～6岁8例，7～14岁33例，病程最短1．5天，最长3年。1．2临床表现：腹痛41例，其中4～6岁8例，7～14岁33例，上腹部疼25例，脐周痛12例，无腹痛4例，皆为小于3岁者；呕吐20例，呕血、便血35例。1．3X线钡餐检查：十二指肠溃疡33例，其中十二指肠球部后壁龛影13例，外下方基底部龛影4例，粘…     

米非司酮配伍米索阴道给药用于剖宫产后中妊引产成功1例

1 病例 孕者，28岁，孕6个月，孕2产1活1。于2003年12月16日因40周妊娠合并妊高症，行剖宫产手术。手术顺利，术后住院8天，痊愈出院。术后一直未行经，亦无恶心、呕吐等早孕反应。此期间未采取避孕措施。2004年9月18日(术后9个月)来我院放置宫内节育器时发现妊娠，孕6个月。于2004年9月20日入院行引产术。体格检查：血压120／75mmHg、脉搏80次／分、心肺正常。     

孕妇胎动自我监测行为微信干预方案的构建与应用评价

目的构建妊娠晚期妇女胎动自我监测行为微信干预方案,并验证微信干预效果。方法采用德尔菲法评价和修订胎动自我监测微信干预方案。便利抽样法选择上海某所医院138例孕妇为研究对象,微信组(n=62)给予为期13周的微信干预,对照组(n=61)给予一次性手册干预。比较两组孕妇干预前后胎动自我监测知识水平、健康信念和行为依从性差异。结果胎动自我监测微信干预方案专家权威系数、判断系数和熟悉程度分别为0.965、0.950和0.980,专家对微信短文专业性和可读性评分均值为4.7～5.0,专家意见变异系数为0～0.103。微信组的胎动自我监测健康信念高于对照组(P=0.043),但两组的胎动计数行为依从性及知识水平差异无统计学意义(P0.05)。结论微信干预方案具有科学、可靠性,采用此干预方案可有效增强孕妇胎动自我监测健康信念,但对其行为依从性效果有待探究。     

HLA-A/B/C/DRB1/DQB1对非血缘造血干细胞移植影响的分析

本研究探讨供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不合的数目和位点对非血缘造血干细胞移植的影响。选取北京市道培医院101例非血缘造血干细胞移植病例,分别根据供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1位点0-3个等位基因不合和HLA-C位点的不同,分组统计移植后1年以上总生存率、急性GVHD发生率和复发率。结果表明:①按供受者HLA等位基因水平10/10全相合组(30例)与9/10相合组(32例),8/10相合组(31例)以及7/10相合组(8例)分组比较,10/10和9/10组的1年以上总活存率(OS)较8/10组(78%and 82%vs50%,p=0.39)增多;10/10组、9/10组和8/10组复发率为16%和18%vs20%;10/10组没有Ⅱ度以上GVHD发生,9/10和8/10组10%左右。7/10组虽然病例数少,缺乏统计学意义,但结果证实安全有效。②)对比HLA-C位点等位基因不合组与HLA-10/10全合组,HLA-C不合组有延长1年以上总生存率(77%vs85%,p=0.30),降低复发率的趋势(8%vs17%,p=0.47),其Ⅱ度以上GVHD发生率明显增高,统计学有明显差异(0%vs25%,p=0.006)。③按抑制性KIR的配体HLA-C1/C2将HLA-10/10组与HLA-C一个等位基因不合组按供受者HLA-C1/C2 match和mismatch分为两组(37例和5例),发现1年以上总生存率、复发率,GVHD发生率无明显差异(78%vs80%,14%vs20%,和5%vs20%)。结论:供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不相合数目0-2个情况下,数目越少,1年以上生存率越高,复发率和急性GVHD无明显差异。7/10组是安全的。HLA-C不相合组GVHD发生率明显增高,有减少复发和延长生存率的趋势,但其原因是否与抑制性KIR与其配体HLA-C1/C2有关,尚待研究。     

金品肿痛系列药物体外经皮渗透实验研究

目的:考察不同剂型,不同给药方式的金品肿痛系列药物体外经皮渗透特性,指导临床用药及市场销售。方法:采用改良Franz扩散池法,以雄性小鼠皮肤为屏障、30%乙醇生理盐水为接收液,收集各剂型及各给药方式不同时间点的接收液,采用高效液相色谱法测定,绘制累积透过曲线,对金品肿痛系列药物体外经皮渗透量、稳态透皮速率进行研究。结果:金品肿痛系列药物体外经皮渗透符合Higuchi方程。肿痛搽剂(涂搽给药)体外24 h累积透过量为57.3082μg/cm2;稳态透皮速率(J)为11.96μg/(cm2·h);肿痛气雾剂(喷射给药)体外24 h累积透过量为52.1414μg/cm2;稳态透皮速率(J)为7.444μg/(cm2·h);肿痛气雾剂(涂搽给药)体外24 h累积透过量为38.1809μg/cm2;稳态透皮速率(J)为9.737μg/(cm2·h)。结论:金品肿痛系列药物中搽剂为长效制剂,气雾剂为速释制剂,且喷射给药方式经皮渗透迅速。     

负压吸引器连接管在吸痰器中的巧用

在抢救患者的过程中经常会用到吸痰器.我院以前使用的吸痰器(又名医用吸引系统吸引器,产品标准编号:YZB/浙0021-2010Q/CHK002)与一次性吸引连接管Ⅱ型(产品标准编号:YZB/苏0552-2009)连接不紧密,在吸痰时会发生漏气现象,压力不够,有时也会发生脱落,会延误抢救患者的时机.2011年以来,我院开始采用负压吸引器(产品标准编号:YZB/苏0085-2009)中的一节连接管解决以上问题,方便易行.现将方法报告如下.     

气管切开患者氧气管插入深度的探讨

目的 探讨气管切开患者氧气管插入的最合适深度.方法 将气管切开患者氧气管插入深度分为1 cm、2 cm、3 cm、4 cm、5 cm、6 cm共6组,观察患者吸痰前后各组的SpO2变化,吸痰后SpO2回升至正常所需时间.结果 吸痰前SpO2:氧气管插入气管套管深度1 ～6 cm时SpO2均数值均＞96％.吸痰后SpO2:氧气管插入深度≥4 cm时SpO2维持在正常水平.吸痰后SpO2回升至正常所需时间:插入深度4 cm以上所需时间明显短于3 cm以下.结论 气管切开患者氧气管插入深度以4cm为宜.     

糖尿病性白内障手术治疗的临床观察

目的：探讨糖尿病性白内障手术治疗的适应症及效果。方法：术前将血糖控制在正常水平或接近正常水平。采取白内障囊外摘除并人工晶体植入术或白内障超声乳化并人工晶体植入术。结果：视力恢复〉O．4者42眼（70％）。结论：严格掌握手术适应症。术前、术中、术后采取相应的治疗措施,达到复明效果。