LADA患者的临床及实验室特征随病程进展而变化

目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者病情随病程进展的变化情况.方法 从300例2型糖尿病患者中筛选出LADA 28例,进行5年前后的临床、胰岛功能及免疫学比较研究.结果 28例LADA患者5年后病情加重,胰岛功能减退直至衰竭,谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）持续阳性的患者β细胞功能呈进行性减退.结论 LADA患者随病程延长其胰岛β细胞功能呈进行性减退直至衰竭而必须依赖胰岛素治疗;GAD-Ab持续阳性的患者β细胞功能呈进行性减退.     

大剂量激素冲击治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜

儿童急性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一组儿童多发的血液系统疾病。主要发病机制在于针对血小板的自身抗体与血小板结合后导致单核—巨噬细胞系统对血小板破坏增加 ,血小板寿命缩短。急性ITP时 ,血小板破坏的主要机制是血小板相关抗体包被的血小板通过单核—巨噬细胞系统的巨噬细胞Fc受体介导而破坏。因此 ,封闭Fc受体是目前治疗ITP的主要措施。肾上腺皮质激素可降低毛细血管通透性 ,抑制巨噬细胞对致敏血小板的吞噬和破坏 ,减少血小板自身抗体的产生 ,对升高血小板计数 ,预防出血有肯定疗效。以往激素治疗儿童急性ITP多采用地塞…     

产科护士进入家庭对母婴健康护理干预效果的研究

目的 :研究产科护理工作的发展方向。方法 :将 74 0例住院产妇随机分为实验组和对照组。实验组母婴在住院期间实施整体化护理 ,对照组仅实施基础护理 ,出院后第 7天让产妇及家属所熟识的专业护士到家中访视 ,调查母婴的健康状况 ,而后将在住院期间接受整体化护理的实验组随机分A、B两组 ,定期随访 ,A组接受整体化护理指导 ,B组仅接受基础护理指导。第 30天调查两组母婴健康状况。结果 :出院第 7天 ,实验组和对照组母婴健康状况有统计学意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。第 30天的调查结果显示 :A、B两组母婴健康状况仍有统计学意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :开展以母婴健康为目的的“以家庭为中心的产科护理工作”将是产科护理今后的工作重点[1] 。     

利福平注射液联合丙种球蛋白治疗老年脑梗死伴坠积性肺炎35例

坠积性肺炎是脑梗死患者一种常见的并发症,也是导致死亡的主要原因〔1〕。大多数脑梗死老年患者因其长期卧床,身体不能自主活动,导致四肢肌力减弱,患者胸廓活动度降低,引起患者吞咽和咳嗽反射减弱,导致双肺野后部分泌物极易蓄积,并使肺底部分泌物蓄积加重;此外,由于患者呼吸道清除功能减弱,不能将痰液及分泌物有效排出,并引起肺底部处于淤血、     

烧冲复合伤内脏损伤患者的观察及护理

目的探讨严重烧冲复合伤伴内脏损伤患者的护理方法。方法对35例烧冲复合伤伴内脏损伤患者的护理进行回顾性总结分析,找出特点,提出护理方法。结果针对患者损伤特点提出护理观察方法为：加强休克复苏的观察护理,积极呼吸道管理,保持呼吸道通畅,严密观察病情,加强器官功能的维护,完善预防感染的措施。结论对烧冲复合伤伴严重内脏损伤的患者,护理中重视内脏保护可提高救治成功率。     

肾病综合征中医治法进展

肾病综合征是一组多种病因引起的临床症候群.其表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的水肿等.西医临床常用激素及细胞毒类药物治疗,尽管取得一定疗效,但存在着易复发、易产生激素依赖和毒副作用大等问题.而采用中医药或中西医结合治疗,确有疗效,并已积累了大量经验.     

观察小剂量咪唑安定在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量咪唑安定在剖宫产术中的应用及其所产生的影响。方法择期行剖宫产术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级。将60例患者随机分为2组（n=30）,Ⅰ组于硬膜外麻醉前10min静注咪唑安定0.03mg/kg;Ⅱ组则不给任何药物。监测所有产妇的血压、脉搏、呼吸、脉搏、氧浓度和胎心率并记录,对两组产妇分别进行焦虑视觉类比实验（AVAT）,并采用Ramsay评分来评价其焦虑程度和镇静程度。另对所有新生胎儿进行断脐后5min内的Apgar评分。结果所有产妇均顺利完成了手术,母婴安全。两组患者的年龄、体重、孕周及手术时间比较差异均无统计意义（p〉0.05）,所有新生胎儿的Apgar评分也都在正常范围内,且两组间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。Ⅰ组患者在用药后5～8min内出现了血压、心率、脉搏氧浓度的下降,但与用药前相比未有显著性下降,组间差异比较也无统计学意义（p〉0.05）。Ⅰ组患者为AVAT评分与Ramsag评分与Ⅱ组相比差异有统计学意义（p〈0.05）。结论小剂量咪唑安定（0.03mg/kg）应用于剖宫产术硬膜外麻醉前,无论是对产妇的心理层面,还是对其生命体征的调整都是适宜的,对新生儿的影响也是轻微的。     

原发性肾盂输尿管癌的诊断与治疗（附45例报告）

目的：提高肾盂输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析我院自2000年1月～2008年3月收治的45例原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料。结果：临床表现有血尿40例,腰痛8例,体检发现肾积水1例。阳性率较高的检查有逆行尿路造影、CT、MRI和输尿管镜检查,阳性率分别为66．7％（8／12）、78．8％（26／33）、90．0％（9／10）和90．0％（9／10）。35例（87．5％）做了肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术。35人（77．8％）得到随访,10例在术后13（5～33）个月内14次发生膀胱肿瘤,1例输尿管癌术后3．5年发现对侧肾盂癌,14例死于癌转移,5年总体生存率为34．3％（12／35）。结论：对反复出现的肉眼血尿、腰痛和肾积水患者要考虑本病的可能,联合应用几种检查方法是提高诊断率的关键,肾输尿管全切、膀胱袖状切除术是主要治疗方法。     

孕晚期妇女胎动自我监测健康信念问卷的编制和信效度检验

目的 编制用于评估孕晚期妇女胎动自我监测健康信念的调查问卷并检验其信效度.方法 通过结构式访谈,结合理论研究和文献回顾,筛选和编写条目,初步形成问卷.通过专家咨询法评价问卷内容效度和条目表述,对问卷进行预调查以调整条目顺序和表达.方便抽取上海市2所三级甲等医院产科病房产后妇女进行回顾性调查,对回收的227份有效数据进行问卷项目分析,检验其结构效度、内部一致性信度和重测信度.结果 问卷各条目内容效度为0.800~1.000,总体为0.952,项目分析显示条目鉴别度高.探索性因子分析析出5个公因子,累积解释方差变异量62.550%.各维度Cronbachα系数为0.424~0.932,问卷总体为0.860;各维度重测信度在0.799~0.957,总体为0.925.结论 孕晚期妇女胎动自我监测健康信念问卷信效度较好,可作为孕晚期妇女胎动自我监测健康行为相关研究的测评工具.     

循证护理在预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨循证护理在预防人工关节美换术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法应用循证护理多渠道寻找证据,进行严格评价,结合笔者所在科的临床经验和实际,制定出预防下肢深静脉血栓的护理计划,对10例人工关节置换术患者进行护理干预。结果10例关节置换术患者均痊愈出院,随访1月均未发生下肢深静脉血栓。结论将循证护理应用于预防人工关节置换术后下肢静脉血栓形成,可以降低下肢深静脉血栓发生率,是一种科学、有序、可行的护理方法。