无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

鼻胆管引流测定头孢菌素类抗生素在人胆汁中的代谢特点及意义

目的：探讨部分头孢菌素类抗生素在人胆汁中的代谢特点，为临床用药提供实验依据。方法：通过临床逆行胰胆管造影＋鼻胆管外引流术（ENBD）直接获取胆汁，分别给予头孢拉啶，头孢哌酮钠和头孢曲松钠后，利用高效液相色谱法，连续动态监测各抗生素在胆汁内浓度变化及代谢特点，结果：静脉给药后0.25h，胆汁内各组抗生素的浓度均可检出，头孢哌酮钠浓度高（P＜0．01）；0.5h三种抗生素浓度上升，头孢曲松钠组上升更明显（P＜0．01），头孢哌酮钠次之，1.5h头孢曲松钠浓度开始下降，2h各组抗生素浓度均下降，头孢哌酮钠组下降缓温（P＜0．01），胆汁内药物峰浓度以头孢曲松钠最高，头孢哌酮钠次之，头孢拉定最低（P＜0．01），结论：头孢哌酮钠与头孢曲松的钠均具有在胆汁内达峰时间短，峰浓度高，半衰期长的特点，结合临床细菌培养及药敏结果可作为胆道感染的最佳抗生素选择。     

穴位电针对狗血浆、胃粘膜组织中CGRP含量的影响及意义

目的　观察电针对狗胃黏膜血流量 (GMBF)的调控作用及其与血浆、胃黏膜组织中降钙素基因相关肽 (CGRP)水平变化的关系 ,以探讨电针对胃黏膜保护作用机制。方法　将 2 0条狗随机分为 4组 :空白对照组、非经非穴组、上巨虚组、足三里组 (每组 5条 )。采用激光多普勒血流仪连续监测狗GMBF的变化 ,同步测定血浆及胃黏膜组织中CGRP含量 ,并观察变化规律。结果　电针 6 0min后足三里组GMBF显著升高 (4 4 5± 0 6 9→ 6 94± 1 17,P <0 0 1) ,血浆及胃黏膜组织中CGRP含量显著上升 ,但胃黏膜组织中变化更显著 (P <0 0 1) ,而上巨虚组仅血浆CGRP含量上升 (P <0 0 5 ) ,但不如足三里组明显 ,且GMBF及胃黏膜组织CGRP含量无显著变化 ,其他组各监测指标无显著变化。结论　电针可使狗GMBF增加 ,对胃黏膜具有保护作用 ,与影响GMBF某些脑肠肽含量改变有关 ,具有一定的经络和穴位特异性。     

自助洁肠系统在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的：观察自助洁肠系统在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法将100例拟行电子结肠镜检查的患者分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用吉音LCJ－001型洁肠系统进行自助清洁肠道,而对照组则采用常规口服清肠剂（复方聚乙二醇电解质散）进行清肠。记录肠道准备所需时间,通过电子肠镜检查评估患者的肠道清洁效果,随访观察患者主观不良感受发生情况及舒适度。结果两组患者肠道清洁度评分差异无统计学意义（ P＝0．122）。观察组患者肠道准备过程中各种主动不良感觉发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）,肠道准备过程中及肠道准备后感觉舒适的比例均明显高于对照组（P＜0．05）,肠道准备所需时间明显短于对照组（ P＜0．001）。结论使用自助洁肠系统在结肠镜检查前进行肠道准备不仅能达到常规口服清肠剂的清肠效果,而且具有患者使用过程中不良感受少、清肠所需时间短的优势。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压患者中应用的效果观察

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压患者中的临床应用效果.方法 选择性分析我院收治的42例高血压患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各21例,其中对照组患者采用吲哒帕胺治疗,治疗组在对照组的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦进行治疗,比较两组患者治疗后的降压效果.结果 治疗6个月后,对照组有效降压率为52.83％,治疗组有效降压率为85.21％,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;治疗组总有效率为90.48％,显著高于对照组的76.19％,P＜0.05;治疗过程中两组患者不良反应发生无显著性差异,P＞0.05.结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压的降压效果显著,与其它降压药物联用疗效更佳.     

老年急性重症胆源性胰腺炎的早期内镜治疗

目的探讨早期急诊内镜治疗对老年急性重症胆源性胰腺炎的临床价值。方法确诊为急性重症胆源性胰腺炎的92例高龄患者,分成内镜组（n=43）和对照组（n=49）,对其血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8以及淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院天数,还有并发症发生率和死亡率等指标进行比较分析。结果治疗7d后内镜组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和对照组比较下降更明显,差异有统计学意义[（45．16±13．48）μg／L比（176．89±47．35）μg／L、（31．76±13．85）μg／L比（68．48±24．87）μg／L、（113．39±63．78）μg／L比（309．86±117．13）μg／L,P均〈0．05];内镜组患者腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、住院时间明显短于对照组[（10．2±1．7）d比（13．2±2．4）d、（3．3±1．0）d比（5．5±1．2）d、（15±1．6）d比（20±3．0）d,P均〈0．05];并发症发生率也低于对照组（5％比22％,P〈0．05）。结论早期内镜介入治疗老年急性重症胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效的优点,能明显缓解病情的进一步发展。     

不同胃黏膜病变中Runx3表达及其与幽门螺杆菌感染关系的临床研究

背景：Runt相关转录因子3（Runx3）是近年新发现的肿瘤抑制基因,幽门螺杆菌（Hp）感染可能导致Runx3蛋白表达下调,进而参与胃癌的发生。目的：研究不同胃黏膜病变中Runx3表达及其与Hp感染的关系。方法：选取2010年3月～2011年3月广州军区广州总医院40例慢性萎缩性胃窦炎、40例胃窦溃疡和40例胃窦癌患者。应用^13C-尿素呼气试验和Giemsa染色检测Hp感染情况,免疫组化SP法测定Runx3蛋白表达,并分析其与Hp感染的关系。结果：慢性萎缩性胃窦炎组、胃窦溃疡组和胃窦癌组的Hp阳性率（分别为45．0％、82．5％、57．5％）差异有统计学意义（P〈0．05）;Runx3蛋白表达呈逐步下降趋势（蛋白阳性率分别为70．0％、62．5％、35．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。Hp阳性率与Runx3蛋白表达呈负相关（P〈0．05）。结论：在胃黏膜癌变过程中,Hp感染和Runx3蛋白表达缺失可能是胃癌的危险因素。     

秦川通痹颗粒质量标准研究

目的建立秦川通痹颗粒质量标准。方法采用薄层色谱法对制剂中的当归、川芎、黄芪、齐墩果酸、甘草进行鉴别;用高效液相色谱法测定龙胆苦苷的含量。结果 用薄层色谱法能较好的鉴别制剂中当归、川芎、黄芪、齐墩果酸、甘草。用高效液相色谱法测定制剂中的龙胆苦苷,龙胆苦苷在36.2～362μg.mL-1之间呈良好的线性关系,平均回收率为100.52%。结论本法操作简便、结果准确,重现性好,可用于秦川通痹颗粒的质量控制。     

康妇灵颗粒提取工艺研究

目的探讨康妇灵颗粒的提取工艺。方法采用正交实验法,以盐酸小檗碱的提取率为提取工艺评价指标,考察加水量、煎煮次数、煎煮时间3个因素对提取工艺的影响。结果水提取工艺的最佳方案为加8倍量水,回流提取二次,每次1.5 h。结论提取工艺条件合理可行。     

弥散张量成像在路易体痴呆鉴别诊断中的应用

正路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB)是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的第二大痴呆性疾病,在65岁以上老年人中DLB患病率为0~5%,占所有痴呆患者的0~30.5%[1]。尽管随着DLB诊断标准的不断发展,但由于敏感性较低,临床实践中仍有部分DLB患者被误诊,因此寻求准确的诊断方法十分重要。脑部影像学检查在痴呆患者的诊断及其病情评估中扮演了非常重要的角色。目前有不少影像学方法如MRI、单光子发射计算机断层成