米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

乙脑减毒活疫苗效果及安全性评估

流行性乙型脑炎（japanese encephalitis,JE）是一种人畜共患传染病,由乙脑病毒引起,通过蚊虫传播的一种急性传染病,猪是乙脑最重要的传染源,夏秋季为发病季节高峰。本病发病急,病情重,以中枢神经系统病变为主,病死率和致残率高,是威胁公众,特别是儿童健康的主要传染病之一,部分重症患者病后留有后遗症,无特异性有效疗法。全球均有乙脑病例发生,在拥有30亿人口的亚洲,JE是一个重要的公共卫生问题之一,也是引起病毒性脑炎的首要原因。据估计,乙脑病毒每年至少引起50000例临床新发病例,其中大部分为≤10岁儿童,并导致10000例死亡患者,15000例长期神经、精神系统后遗症的发生。     

瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者胃镜检查中的应用

目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的效果。方法 90例行无痛胃镜检查的肝硬化患者随机分成三组,Ⅰ组：单纯异丙酚2 mg/kg,Ⅱ组：瑞芬太尼0.25μg/kg＋异丙酚1 mg/kg,Ⅲ组：瑞芬太尼0.5μg/kg＋异丙酚1 mg/kg。观察记录三组患者麻醉前后、检查前后及术中术后情况。结果Ⅱ组和Ⅲ组在麻醉后胃镜检查前低血氧发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,且术中呼吸暂停发生率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组的体动和局部疼痛例数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼0.25μg/kg复合异丙酚应用于肝硬化患者胃镜检查中,安全可行。     

26例子宫颈小细胞癌临床病理特征及预后分析

目的探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征及预后。方法收集26例原发性SCCC患者,回顾性分析其临床病理资料、特征及预后。结果 26例患者中,24例患者表现为宫颈接触性出血或不规则阴道流血,2例表现为月经不规则伴经期延长,妇检发现宫颈赘生物,其中15例为健康体检宫颈液基细胞学检查发现非典型细胞。26例患者中,ⅠB1期10例,ⅠB2期8例,ⅡA2期2例,ⅢB期4例,ⅣB期2例。组织学特点为肿瘤细胞不规则巢片状分布,瘤细胞大小及形态较一致,圆形或短梭形,细胞质少,核深染,核仁不明显,核分裂像多见,其中2例合并中分化腺癌,2例合并宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ级)。26例患者均行免疫组织化学染色,细胞角蛋白(CK)阳性率为100%、细胞膜抗原(EMA)阳性率为84.6%、神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性率为100%、突触素(Syn)阳性率为92.3%、CD56阳性率为92.3%、嗜铬蛋白A(Cg A)阳性率为69.2%、TTF1阳性率为7.7%,Ki67阳性率为70%~90%。结论 SCCC少见,临床表现无特殊性,形态学与肺小细胞癌相似,瘤细胞表达联合神经内分泌标志物对诊断及鉴别诊断具有重要意义,其早期即可复发或转移,恶性程度高,预后差。     

虚拟现实训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响

目的 观察虚拟现实（VR）训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将36例脑梗死恢复期患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预（包括平衡训练、肌力训练、步行训练及认知训练等）,观察组在上述基础上辅以VR训练。于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)对2组患者认知功能改善情况进行评定。 结果 治疗前2组患者MMSE、LOTCA评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后观察组及对照组MMSE评分［分别为（27.00±2.00）分和（25.44±2.23）分］、LOTCA定向评分［分别为（7.50±0.71）分和（6.28±1.23）分］、知觉评分［分别为（21.80±1.47）分和（19.94±2.69）分］、视运动组织评分［分别为（23.30±2.17）分和（20.00±3.31）分］、思维运作评分［分别为（16.80±3.00）分和（14.61±2.52）分］及注意与集中评分［分别为（3.94±0.24）分和（3.89±0.28）分］均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗后观察组MMSE评分、LOTCA定向、知觉、视运动组织及思维运作4个子项目评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以VR训练能显著改善脑梗死恢复期患者认知功能,有助于提高患者康复疗效及生活质量。     

SARS并存基础病28例死亡患者的分析

目的 探讨SARS并存基础病与死亡的关系。方法 采用回顾性流行病学方法对28例并存基础病的SARS死亡病例进行分析。结果 28例患者中并存的基础疾病主要是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等．合并单一基础疾病的患者10例(35．7％)，2种以上基础疾病的18例(64．3％)。死亡原因有呼吸衰竭15例，心源性死亡8例，消化道大出血2例．糖尿病酮症酸中毒2例，继发感染1例。结论 影响死亡因素是复杂的、多方面的．与年龄．基础疾病、并发症、激素的应用、病变程度等相关，这些因素加快了SARS病例死亡的进程。     

河北省麻疹野病毒抗原性变异分析

目的了解河北省麻疹野病毒与疫苗株抗原性之间的差异,为制定加速控制和消除麻疹的策略和措施提供科学依据。方法用麻疹疫苗免疫后的初免人群血清与河北省分离的麻疹野病毒（Hebei07-4和Hebei08-1）和麻疹疫苗株沪191分别进行中和试验,分析中和抗体之间的差异。结果中和抗体的均数为Hebei07-4 1∶16.77、Hebei08-1 1∶17.51、沪191 1∶157.15,初免人群血清中和麻疹野病毒的能力明显低于疫苗株。结论河北省麻疹野病毒与麻疹疫苗株的抗原性之间存在差异。     

成年期慢性非传染性疾病早期起源的研究进展基于赫尔辛基出生队列研究

赫尔辛基出生队列研究历经数十年的长期随访,获得了一系列生命早期生长发育与成年期慢性非传染性疾病相关的研究成果,为揭示成年期慢性非传染性疾病发生发展的起因和早期预防提供了科学依据。现对该出生队列关于成年期慢性非传染性疾病早期起源的主要研究成果进行综述,为我国开展大型出生队列研究提供一定的经验借鉴。     

肿瘤坏死因子α或为急性重症胰腺炎患者转归的预测因子

<正>【据《J Clin Gastroenterol》2013年8月报道】题:肿瘤坏死因子α或为急性重症胰腺炎患者转归的预测因子(作者Surbatovic M等)肿瘤坏死因子(TNF)α是重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中重要的细胞因子之一,为了确定TNFα水平与SAP患者的严重程度和预后的关系,塞尔维亚的Surbatovic等进行了一项研究。研究者抽取100例SAP患者血清样本,根据SAP严重程度将其分成两组,SAP组(69例)和SAP诱导的多器官功能障碍综合征(MODS)组(31例)。生存者定义为取血检测细胞因子后生存90 d以上的患者(53例)。通过酶联免疫吸附试验测定TNFα。     

家长参与的绘画疗法在白血病患儿中的应用研究

目的 探讨家长参与的绘画疗法对白血病患儿心理状态、家庭功能及生活质量的影响。方法 采用非同期对照临床试验设计,便利选取2021年7月—2022年1月安徽省某三级甲等肿瘤专科医院收治的40例白血病患儿及其家长作为试验组,在常规护理的基础上接受家长参与的绘画疗法;将2020年12月—2021年6月收治的40例白血病患儿及其家长作为对照组,予以常规护理。于干预前及干预3、6周后,采用中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表、家庭亲密度和适应性量表、儿童生存质量癌症模块量表评估两组患儿的焦虑水平、抑郁水平、家庭功能及生活质量。结果 共脱落6例,最终试验组36例、对照组38例完成研究。两组不同时间点焦虑水平、家庭功能比较,时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）;抑郁水平、生活质量比较,时间效应、组间效应及交互效应均无统计学意义（P>0.05）。简单效应分析结果显示,干预3、6周后试验组焦虑水平低于对照组,干预6周后试验组家庭功能优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施家长参与的绘画疗法可有效减轻白血病患儿的焦虑情绪,改善其家庭...