18F-FDG PET/CT及高分辨率CT预测TNM Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜侵犯

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT及高分辨率CT（HRCT）预测TNM Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜侵犯（VPI）的价值。方法 回顾性分析72例术前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查、HRCT示原发灶与胸膜存在接触的TNM Ⅰ期肺腺癌患者,依据病理所见VPI分为阳性组（n=21）和阴性组（n=51）,将其原发灶与胸膜的接触关系分为Ⅰ~Ⅳ型。以单因素分析比较2组性别、年龄、病灶位置、最大标准摄取值（SUV_max）、胸膜接触类型及HRCT表现的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选预测VPI阳性的独立危险因素并建立回归模型,以受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳临界值。结果 组间胸膜接触类型和SUV_max差异均有统计学意义（P均<0.05）;胸膜接触类型[OR=2.047,95%CI（1.061,3.951）,P=0.033]和SUV_max[OR=1.234,95%CI（1.076,1.415）,P=0.003]为预测VPI的独立危险因素。分别以9.0及Ⅳ型为SUV_max及胸膜接触的最佳阈值,其曲线下面积（AUC）分别为0.798和0.715,敏感度分别为76.2%和57.1%,特异度分别为72.5%和78.4%;二者联合模型的AUC为0.807,敏感度和特异度分别为66.7%和80.4%。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT及HRCT有助于预测TNM Ⅰ期肺腺癌VPI;SUV_max及胸膜接触Ⅳ型为VPI独立危险因素。     

晶状体上皮源性生长因子对眼细胞的抗损伤作用及其机制

晶状体上皮源性生长因子(LEDGF)是一种新型细胞存活因子,是多种应激相关基因的转录和前mRNA剪接的协同激活子,在细胞受到应激损伤时表达升高,进而促进多种应激相关蛋白的表达,抵抗损伤,提高细胞存活能力。本文就LEDGF的发现、结构、功能域及其对多种眼细胞的抗损伤作用及作用机制做一综述。     

有晶状体眼前房角支撑型IOL植入术

本文综述了有晶状体眼前房角支撑型IOL的类型、前房角支撑型IOL度数的计算方法、手术适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症等     

单兆伟教授从肝论治胃痛经验探析

单兆伟教授认为胃痛的基本病机为脾升胃降失和、胃中气血阻滞,而脾胃之健运依赖于肝木之条达,土得木而达。临证主张胃痛从肝论治,肝胃同治,灵活运用疏肝理气和胃、清肝泄热和胃、滋阴养肝和胃、降胆通逆和胃、温阳养肝和胃等治疗方法。     

银黄颗粒治疗小儿急性咽炎30例

目的:观察中成药银黄颗粒治疗小儿急性咽炎的临床疗效。方法:治疗组应用银黄颗粒冲服,2次/d,对照组用林可霉素肌注1次/d,各治疗30例小儿急性咽炎患儿。结果:总有效率治疗组与对照组分别为90%和60%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:银黄颗粒治疗小儿急性咽炎疗效肯定,未发现不良反应。     

单兆伟从肝论治脾胃病验案举隅

名老中医单兆伟教授临证处方简约,用药轻灵,继承和发扬孟河学派特色,且重视肝脾之间整体关系,善从肝论治脾胃病,调理其气机升降,恢复其运化之职,临床采用柔肝和胃法、疏肝和胃法、抑肝扶脾法等治疗脾胃疾病,效如桴鼓,现整理医案4则,以飨同道。     

血尿酸水平与男性骨质疏松症的关系

目的探讨血尿酸水平与男性骨质疏松症的关系。方法选取健康体检的男性7677例,依据尿酸水平分为正常尿酸组(A组,尿酸≤420μmol/L,5933例)和高尿酸组(B组,尿酸>420μmol/L,1744例)。采用多元线性回归分析血尿酸水平与骨密度的关系,多因素Logistic回归分析骨质疏松症发生的影响因素。结果两组年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、TG、尿酸、腰椎骨密度、髋关节骨密度以及饮酒、高血压、高脂血症、骨质疏松症的比例均有统计学差异(P<0.01)。多元线性回归分析发现,血尿酸水平与腰椎及髋关节骨密度呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高尿酸血症是预防骨质疏松症发生的保护性因素(P<0.01)。结论高尿酸血症是预防男性骨质疏松症发生的保护性因素。     

增液润燥汤治疗原发性干燥综合征47例

目的 观察运用增液润燥汤治疗干燥综合征的疗效.方法 将47例病人分为增液润燥汤组(治疗组)和羟氯喹组(对照组),治疗组25例服用增液润燥汤煎剂,对照组22例服用羟氯喹片剂,观察2组临床症状、疗效变化.结果 增液润燥汤能有效缓解患者在口干、眼干、鼻干方面的主观症状,总疗效优于对照组.结论 运用增液润燥汤是治疗原发性干燥综合征较为有效的方法.     

十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的诊断与治疗（附1例报告）

目的 探讨1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果 患者男，28岁，以反复消化道出血、贫血为首发症状就诊，行电子胃十二指肠镜检查示十二指肠乳头下方见一侧壁生长溃疡型肿物，黏膜活检镜检见黏膜固有层腺体间可见弥漫片状分布的肿瘤细胞，大部分细胞黏附性差，排列离散，少许略呈巢状分布，细胞中等大小、胞质少—中等、嗜酸性，核圆形、核膜稍厚，可见核仁，免疫组化结果示CD117、PLAP及OCT3/4均阳性。患者行右侧睾丸根治性切除+右侧腹股沟淋巴结清扫术，以博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）方案辅助化疗。行BEP方案辅助化疗3周期后，患者由于经济困难未能完成全程化疗，出院时血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常（<2 IU/L），乳酸脱氢酶降至297 U/L。结论 十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤罕见，容易被误诊或漏诊，确诊主要依靠病理组织学形态及免疫组织化学。在治疗上消化道出血伴有十二指肠溃疡型肿物的年轻男性患者时，临床医生应注意检查患者是否存在睾丸肿瘤。     

以泊马度胺为基础的方案治疗伴髓外病变的多发性骨髓瘤2例

<正>多发性骨髓瘤(mutltiple myeloma, MM)为血液系统第二位常见恶性肿瘤，以克隆性浆细胞增殖为主要特点，病灶多局限于骨髓，骨髓瘤细胞一旦累及髓外其他组织和器官，就形成髓外病变(extramedullary disease, EMD),其中骨髓瘤细胞突破骨皮质累及周围软组织，形成骨旁髓外病变(EMD-B);另一部分则通过血液播散至髓外软组织和器官，形成骨外髓外病变(EMD-S)。EMD在初诊MM的发生率为3%～5%,