随意皮瓣修复眶周软组织缺损的体会

 目的总结随意皮瓣修复眶周软组织缺损的临床经验。方法对65例患者应用随意皮瓣修复眶周软组织缺损,皮瓣设计蒂宽1.0～2.5cm,长度根据缺损范围确定,为1.0～3.5cm,长宽比例不超过2.5∶1。充分考虑到眶周各部位创口愈合后对眼睑运动功能的影响,设计尽量短小的附加切口且沿皮纹走行,同时结合患者的个性化要求,作皮瓣的合理设计和选择。结果3例术后有不同程度的皮瓣远端或边缘出现表皮暗红及水泡现象,经积极处理后皮瓣完全恢复;其余病例皮瓣完全成活。随访8个月～2年,创口无明显瘢痕,皮瓣与周围色泽协调一致,质地柔软,弹性良好,功能理想。结论随意皮瓣是修复眶周软组织缺损的理想方法之一。     

复式滋养层培养法构建组织工程化小鼠角膜上皮的实验研究

目的 探讨构建组织工程化小鼠角膜上皮的理想方法.方法 在Transwell气液界面培养系统中,利用复式滋养层培养法构建组织工程化小鼠角膜上皮,HE染色进行组织学观察,分别利用RT-PCR、Western blot以及免疫荧光法检测上皮祖细胞标记p63、角蛋白19(K19)以及分化标记被膜素(involucrin)的表达.结果 复式滋养层培养法构建可成功小鼠角膜上皮,上皮层数达5～7层.与RT-PCR和Western blot结果一致,免疫荧光结果显示上皮基底细胞层和基底细胞上层表达p63和K19,角膜上皮全层均表达involucrin.结论 复式滋养层培养法可保持培养细胞的干细胞性质,是构建组织工程化小鼠角膜上皮的理想方法.     

LASIK术后全眼和角膜前表面球面像差的变化

目的 利用OPD-SCAN 波前像差分析仪检查和分析近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后全眼和角膜前表面球面像差的改变.方法 连续选取患者40例73 眼进行手术前后波前像差检查,分低、中、高3 个屈光度组,计算出6 mm瞳孔直径全眼和角膜前表面的球面像差值:(1)各组内术前、术后1 周、术后3个月的球面像差比较采用单向方差分析,并用Post Hoc Tests进行两两比较;(2)术前屈光度和术后球面像差采用直线相关分析;(3)全眼和角膜前表面术后3个月球面像差较术前的变化采用t检验分析.结果 低、中、高度各组术前、术后1周和术后3个月全眼和角膜前表面球面像差均方根值经比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周和术后3个月的全眼和角膜前表面的球面像差均方根值均与术前屈光度(绝对值)呈正相关(P＜0.01).低、中、高度组全眼和角膜前表面术后3个月球面像差与术前球面像差的差值经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差显著增加,并与术前屈光度(绝对值)呈正相关.LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差的增加是不同步的,以角膜前表面的球面像差增加更为显著.     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。     

眼用药物缓释载体的研究进展

由于眼部的生理结构复杂和诸多屏障的存在,许多药物在眼科的临床应用受到限制.为了使药物在眼部更好地发挥药效,新型给药方法和技术的探索成为研究热点.近年出现的眼科药物缓释系统包括:(1)药胶粒系统如脂质体、微乳等;(2)微粒系统如微球、纳米粒、固体脂质纳米粒和纳米结构脂质载体等;(3)凝胶系统包括生物黏附性凝胶、原位凝胶等;(4)眼部植入系统包括插入剂和眼内植入剂等.     

抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素耦联方法的建立及测定

目的初步探讨金雀异黄素(genistein)与抗Ⅳ型胶原抗体耦联的方法。方法采用活性酯法将抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素进行耦联;采用凝胶层析对耦联物提纯;紫外吸收光谱法和Bradford蛋白检测法检测耦联物中的金雀异黄素与抗Ⅳ型胶原抗体的克分子比;免疫组织化学法检测耦联物与人晶状体囊膜结合的特异性。结果抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素成功耦联,耦联产物中抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素克分子比为1∶439,耦联物与晶状体囊膜可特异结合。结论采用活性酯法可成功地将抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素耦联,耦联物的免疫活性良好。     

手术模拟教学在眼科学学生培养中的应用

目的：探讨手术模拟教学在眼科学学生培养中的作用。

方法：将2009/2011在中国医科大学眼科学系就学的学生480名作为研究对象并随机分为2组,试验组采用手术模拟教学联合传统教学的方法,对照组只采用传统教学方法,半年后对两组学生的临床基本技能进行考核。

结果：不同组别研究生的眼科基本显微镜下操作、缝合技术考核成绩、对手术技术的信心均有显著性差异。实施手术模拟教学后学生的临床基本技能掌握程度明显提高,且对各自的手术技术充满信心。

结论：手术模拟教学对提高研究生学生的临床基本技能具有重要作用。     

高度近视眼后房型ICL植入术后波前像差的改变

目的:观察高度近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入后全眼及眼内波前像差的变化。方法:选择行有晶状体眼人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术的高度近视眼患者25例50眼,用尼德克波前像差仪测量患者6mm瞳孔区域内术前和术后1mo的波前像差值,对其进行配对t检验。结果:ICL植入眼术后1mo全眼总体波前像差(OPDTotal)、眼内总体波前像差(Internal Total)较术前明显下降(P<0.05)。全眼总体高阶波前像差(OPD High)、全眼总体球面像差(OPDT.SPH)、全眼总体彗差(OPDT.Coma)、全眼总体三叶草(OPDT.Trefoil)、眼内总体彗差(Internal T.Coma)较术前有不同程度升高,具有统计学意义(P<0.05)。角膜总体波前像差(C-Total)、角膜总体高阶波前像差(C-High)、角膜球差(C-T.Sph)、角膜彗差(C-T.Coma)、角膜四叶草(C-T.4Foil)较术前有不同程度升高,角膜三叶草(C-T.Trefoil)较术前明显下降,但差异均无统计学意义。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术虽然显著降低了高度近视眼的总体波前像差,但术眼球面像差、彗差、三叶草等高阶波前像差有不同程度增加。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的高危因素

目的:分析乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的危险因素,并探讨相应的干预对策。方法:回顾分析2009年3月至2013年3月,我院收治的40例乳腺癌行改良根治术并发皮下积液的患者资料,同时搜集性别、民族相同、年龄相差3岁内未发生皮下积液行改良根治术的乳腺癌患者,配对的患者手术时间相差在一周内,手术操作均为同一医生和同一组护理人员,进行1∶2配对。对两组患者的年龄、民族、手术时间、肿瘤发生部位、肿瘤大小、手术切口类型及既往病史、用药等资料进行统计分析。随访患者术后皮下积液的情况。结果:对是否发生术后皮下积液的两组患者进行单因素和多因素影响分析,糖尿病（OR=1.886,95%CI:0.379~11.502）、淋巴结转移（OR=4.845,95%CI:1.465~16.342）、生物蛋白胶的使用（OR=0.302,95%CI:0.135~0.675）是乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的危险因素。有基础疾病、淋巴结转移的乳腺癌改良根治术后发生皮下积液可能性是无基础病、无淋巴结转移患者的1.886倍、4.845倍。使用生物蛋白胶的乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的可能性是不使用生物蛋白胶的0.302倍。乳腺肿瘤发生部位、肿瘤大小、手术切口类型与乳腺癌术后皮下积液无明显相关(P＞0.05)。结论:合并有基础疾病、淋巴结转移的乳腺癌患者行改良根治术后易发生皮下积液。使用生物蛋白胶的乳腺癌患者行改良根治术后发生皮下积液的可能性降低。肿瘤发生部位、肿瘤大小、手术切口类型与乳腺癌术后皮下积液无明显相关。