随意皮瓣修复眶周软组织缺损的体会

 目的总结随意皮瓣修复眶周软组织缺损的临床经验。方法对65例患者应用随意皮瓣修复眶周软组织缺损,皮瓣设计蒂宽1.0～2.5cm,长度根据缺损范围确定,为1.0～3.5cm,长宽比例不超过2.5∶1。充分考虑到眶周各部位创口愈合后对眼睑运动功能的影响,设计尽量短小的附加切口且沿皮纹走行,同时结合患者的个性化要求,作皮瓣的合理设计和选择。结果3例术后有不同程度的皮瓣远端或边缘出现表皮暗红及水泡现象,经积极处理后皮瓣完全恢复;其余病例皮瓣完全成活。随访8个月～2年,创口无明显瘢痕,皮瓣与周围色泽协调一致,质地柔软,弹性良好,功能理想。结论随意皮瓣是修复眶周软组织缺损的理想方法之一。     

复式滋养层培养法构建组织工程化小鼠角膜上皮的实验研究

目的 探讨构建组织工程化小鼠角膜上皮的理想方法.方法 在Transwell气液界面培养系统中,利用复式滋养层培养法构建组织工程化小鼠角膜上皮,HE染色进行组织学观察,分别利用RT-PCR、Western blot以及免疫荧光法检测上皮祖细胞标记p63、角蛋白19(K19)以及分化标记被膜素(involucrin)的表达.结果 复式滋养层培养法构建可成功小鼠角膜上皮,上皮层数达5～7层.与RT-PCR和Western blot结果一致,免疫荧光结果显示上皮基底细胞层和基底细胞上层表达p63和K19,角膜上皮全层均表达involucrin.结论 复式滋养层培养法可保持培养细胞的干细胞性质,是构建组织工程化小鼠角膜上皮的理想方法.     

LASIK术后全眼和角膜前表面球面像差的变化

目的 利用OPD-SCAN 波前像差分析仪检查和分析近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后全眼和角膜前表面球面像差的改变.方法 连续选取患者40例73 眼进行手术前后波前像差检查,分低、中、高3 个屈光度组,计算出6 mm瞳孔直径全眼和角膜前表面的球面像差值:(1)各组内术前、术后1 周、术后3个月的球面像差比较采用单向方差分析,并用Post Hoc Tests进行两两比较;(2)术前屈光度和术后球面像差采用直线相关分析;(3)全眼和角膜前表面术后3个月球面像差较术前的变化采用t检验分析.结果 低、中、高度各组术前、术后1周和术后3个月全眼和角膜前表面球面像差均方根值经比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周和术后3个月的全眼和角膜前表面的球面像差均方根值均与术前屈光度(绝对值)呈正相关(P＜0.01).低、中、高度组全眼和角膜前表面术后3个月球面像差与术前球面像差的差值经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差显著增加,并与术前屈光度(绝对值)呈正相关.LASIK术后全眼和角膜前表面的球面像差的增加是不同步的,以角膜前表面的球面像差增加更为显著.     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。     

抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素耦联方法的建立及测定

目的初步探讨金雀异黄素(genistein)与抗Ⅳ型胶原抗体耦联的方法。方法采用活性酯法将抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素进行耦联;采用凝胶层析对耦联物提纯;紫外吸收光谱法和Bradford蛋白检测法检测耦联物中的金雀异黄素与抗Ⅳ型胶原抗体的克分子比;免疫组织化学法检测耦联物与人晶状体囊膜结合的特异性。结果抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素成功耦联,耦联产物中抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素克分子比为1∶439,耦联物与晶状体囊膜可特异结合。结论采用活性酯法可成功地将抗Ⅳ型胶原抗体与金雀异黄素耦联,耦联物的免疫活性良好。     

高度近视眼后房型ICL植入术后波前像差的改变

目的:观察高度近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入后全眼及眼内波前像差的变化。方法:选择行有晶状体眼人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术的高度近视眼患者25例50眼,用尼德克波前像差仪测量患者6mm瞳孔区域内术前和术后1mo的波前像差值,对其进行配对t检验。结果:ICL植入眼术后1mo全眼总体波前像差(OPDTotal)、眼内总体波前像差(Internal Total)较术前明显下降(P<0.05)。全眼总体高阶波前像差(OPD High)、全眼总体球面像差(OPDT.SPH)、全眼总体彗差(OPDT.Coma)、全眼总体三叶草(OPDT.Trefoil)、眼内总体彗差(Internal T.Coma)较术前有不同程度升高,具有统计学意义(P<0.05)。角膜总体波前像差(C-Total)、角膜总体高阶波前像差(C-High)、角膜球差(C-T.Sph)、角膜彗差(C-T.Coma)、角膜四叶草(C-T.4Foil)较术前有不同程度升高,角膜三叶草(C-T.Trefoil)较术前明显下降,但差异均无统计学意义。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术虽然显著降低了高度近视眼的总体波前像差,但术眼球面像差、彗差、三叶草等高阶波前像差有不同程度增加。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的高危因素

目的:分析乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的危险因素,并探讨相应的干预对策。方法:回顾分析2009年3月至2013年3月,我院收治的40例乳腺癌行改良根治术并发皮下积液的患者资料,同时搜集性别、民族相同、年龄相差3岁内未发生皮下积液行改良根治术的乳腺癌患者,配对的患者手术时间相差在一周内,手术操作均为同一医生和同一组护理人员,进行1∶2配对。对两组患者的年龄、民族、手术时间、肿瘤发生部位、肿瘤大小、手术切口类型及既往病史、用药等资料进行统计分析。随访患者术后皮下积液的情况。结果:对是否发生术后皮下积液的两组患者进行单因素和多因素影响分析,糖尿病（OR=1.886,95%CI:0.379~11.502）、淋巴结转移（OR=4.845,95%CI:1.465~16.342）、生物蛋白胶的使用（OR=0.302,95%CI:0.135~0.675）是乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的危险因素。有基础疾病、淋巴结转移的乳腺癌改良根治术后发生皮下积液可能性是无基础病、无淋巴结转移患者的1.886倍、4.845倍。使用生物蛋白胶的乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的可能性是不使用生物蛋白胶的0.302倍。乳腺肿瘤发生部位、肿瘤大小、手术切口类型与乳腺癌术后皮下积液无明显相关(P＞0.05)。结论:合并有基础疾病、淋巴结转移的乳腺癌患者行改良根治术后易发生皮下积液。使用生物蛋白胶的乳腺癌患者行改良根治术后发生皮下积液的可能性降低。肿瘤发生部位、肿瘤大小、手术切口类型与乳腺癌术后皮下积液无明显相关。     

胎牛血清对小鼠角膜上皮细胞生长和分化的影响

目的：探讨胎牛血清对小鼠角膜上皮细胞生长和分化的影响。方法：分别在无血清低钙培养基（KSFM）和含100mL／L胎牛血清的KSFM中培养小鼠角膜上皮细胞。比较两种培养基中角膜上皮细胞的群体倍增（PD）。通过RT-PCR和Westernblotting方法检测p63、角蛋白19以及involucrin的表达。结果：在KSFM中,小鼠角膜上皮细胞可稳定传代超过25代,但在含胎牛血清的培养基中,细胞仅能存活3代。在KSFM中,培养细胞呈典型铺路石样外观,RT-PCR和Westernblotting结果显示细胞表达p63、角蛋白19以及involucrin。当培养基中加入胎牛血清后,细胞形态明显增大,呈扁平状;involucrin表达显著增强。结论：胎牛血清可抑制小鼠角膜上皮细胞增生、诱导其分化。     

抗Ⅳ型胶原抗体-金雀异黄素偶联物体外抑制晶状体上皮细胞增殖

目的:研究抗Ⅳ型胶原抗体-金雀异黄素偶联物对人晶状体上皮细胞抗增殖作用.方法:免疫组织化学法检测偶联物与人晶状体囊膜结合的特异性;倒置显微镜细胞形态学观察;丫啶橙染色荧光显微镜观察偶联物作用下细胞形态的变化;MTT法检测偶联物抑制晶状体上皮细胞增殖的作用.结果:偶联物既保持了抗体的免疫活性,又能高效的抑制体外晶状体上皮细胞增殖.结论:通过活性酯法制备的抗Ⅳ型胶原抗体-金雀异黄素偶联物体外具有高效的抑制晶状体上皮细胞增殖的作用.