IOL Master 700与Pentacam测量不同年龄段白内障患者角膜生物参数的分析

目的：分析比较IOL Master 700与Pentacam在不同年龄段白内障患者角膜生物参数的差异性、相关性及一致性。

方法：横断面研究。收集2020-02/09就诊于潍坊眼科医院的白内障患者87例162眼,其中男44例80眼,女43例82眼,平均年龄61.2±9.87岁,将患者按年龄分为四组,A组(40～50岁)17例32眼,B组(51～60岁)25例47眼,C组(61～70岁)28例53眼,D组(71～80岁)17例30眼,分别用IOL Master 700和Pentacam测量各组白内障患者术前角膜生物参数,记录为平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度数、前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT)。分析两种生物测量仪器间在不同年龄组测量结果的差异性、相关性及一致性。

结果：两种仪器测量C组患者角膜散光度数及D组患者K1、角膜散光度数之间有差异(t=2.746、-2.582、2.637,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示两种仪器在测量四组患者参数时有良好的相关性。Bland-Altman分析结果显示IOL Master 700与Pentacam测量四组患者K1、K2、Km、角膜散光度数、ACD、CCT的一致性较好。

结论：IOL Master 700与Pentacam在测量40～60岁白内障患者的角膜生物参数方面无明显差异,在61～70岁患者时散光度数有差异,在71～80岁患者时散光度数、K1值有差异,测量结果显示两种仪器有良好的相关性。总体来说,两种检查设备的一致性较好,角膜散光度数及角膜曲率要综合分析数据进行选择。     

精神分裂症的社会认知障碍及康复训练

本文对精神分裂症患者的社会认知障碍,以及对社会认知障碍开展的康复训练进行了综述。     

单纯超声乳化和飞秒激光辅助的超声乳化手术对黄斑中心凹厚度影响的临床观察

白内障是全球首位致盲性眼病,其手术方式经历了巨大的变革,已由传统的复明手术转变为屈光手术,对术后的视觉质量提出了更高的要求,新近发展的飞秒激光技术以其瞬时功率大,穿透性强,精密度高的特点被成功应用于白内障手术,但其安全性仍是目前关注的热点,本文对飞秒激光术中的负压吸引是否会对黄斑中心凹视网膜厚度产生影响进行了观察.     

原发性闭角型青光眼小梁细胞相关变化的研究进展

原发性闭角型青光眼房角关闭致房水流出受阻,眼压升高。随着房角的关闭,小梁细胞在形态及生理功能上都会发生变化。有报道原发性闭角型青光眼经超声乳化联合房角分离术后,在一定时间内眼压会有不同程度的下降,说明房角重新开放后,小梁细胞也发生了相关变化,功能得到了不同程度的恢复。但其具体机制以及与房角关闭持续时间的关系等还需要进一步研究和探讨。     

外伤致眼球脱出1例报告

王××男49岁住院号16996 17个小时前,患者不慎从山上(约10m高)跌下,左眼流血,看不见东西,曾吐过一次,神志清醒。全身情况:左额部皮肤有一人字形裂伤,长约4 cm。左上臂创口约4 cm长,已在外科清创缝合,B P120/70mm Hg。X线颅正、侧位片正常。眼部检查:左眼光感消失,上睑有一长约2.5 cm与眼睑平行的创口,下睑有一约1.5cm长创口,边     

高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化

目的：研究高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化。

方法：高度近视并发白内障患者97例97眼皆给予实施飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,于术前1d,术后1d,1wk,1、3、6、12mo检查最佳矫正视力、调节功能(负/正调节力、调节灵活度)、集合功能(集合近点、融合范围)、调节性集合与调节比率(AC/A值)、远距立体视锐度,进行统计学分析。

结果：术后各时间点最佳矫正视力均较术前提高(P<0.05),术后各时间点间均无差异(P>0.05)。调节功能：术前及术后各时间负相对调节、调节灵敏度均无差异(P>0.05); 术后1d,1wk,1mo正相对调节与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。集合功能：术后1d,1wk集合近点均较术前有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05); 术后1d,1wk,1mo融合范围与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk AC/A值较术前均有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk,1mo远距立体视锐度与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。

结论：高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化联合人工晶状体植入术,术后早期最佳矫正视力较术前明显提高,而视功能恢复相对缓慢。     

Lowe综合征一例

患儿, 男, 2岁5个月, 系第2胎第2产, 36周+4顺产, 有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史, 出生时缺氧性肺炎, 高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月(2018年5月8日)时于潍坊眼科医院就诊, 行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障(见图1), 行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度(Axis length, AL)均为17.98 mm, B超检查双眼眼后段未见明显异常, 泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月(2018年6月11日)时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术, 术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全, 且视轴区后囊膜局限性混浊, 直径约3 mm;术后患儿配镜并行视觉训练, 至6个月(2018年9月18日)时发现患儿体格及精神运动发育迟缓, 建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测, 结果示:患儿特殊面容, 包括面容耳大、鼻梁高、下颌小, 喉鸣音, 四肢肌张力低下, 右侧隐睾, 下牙龈囊肿, 尿常规检测见蛋白尿(+), 肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在OCRL基因上发现1个位于X染色体(chrX12869...     

高度近视并发白内障的视功能

随着高度近视患者的增多,高度近视并发的白内障日益受到重视。另外,以往临床上一直作为评价术后疗效主要指标的裸眼及最佳矫正视力,已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍调节集合功能、立体视功能、对比敏感度等现代视功能检查及其在高度近视并发白内障中的应用和临床意义,以及手术对视功能的影响。这些检查不仅对白内障的早期诊断、手术适应证把握、个体化IOL选择及植入术后视觉质量的评价有重要指导意义,而且有助于客观分析术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉视功能评价的内容和意义,有助于提高此类白内障的手术水平,使患者获得更好的术后视觉质量。     

自发性晶状体不全脱位并发白内障行悬吊多焦点人工晶状体植入一例

患者，男，52岁，因“右眼渐进性视物不清5个月”于 2019年10月28日就诊于本院。患者自诉远近视物不清，不伴有眼红、眼痛、眼胀等不适，未予诊治。否认外伤史， 否认家族史及系统性疾病病史。入院后查体：右眼裸眼视力（UCVA）0.06，矫正视力0.6，电脑验光-2.00-1.50×10； 左眼UCVA 1.2，电脑验光+0.50。右眼眼压为20 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），左眼21 mmHg。双眼结膜无充血， 角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔圆，对光反应灵敏，散瞳后见右眼晶状体颞侧不全脱位，范围>180°（见图1A），晶状体C2N2P1，瞳孔区可见部分玻璃体，左眼晶状体密度高。双眼眼底未见明显异常。     

白内障术后早期患者配戴绷带镜对泪膜质量及其动态变化影响的临床研究

目的观察白内障患者术后早期配戴绷带镜对泪膜质量及动态变化的影响。方法选择2020年2月至2020年5月就诊于潍坊眼科医院晶状体病区诊断为年龄相关性白内障的患者50例(60只眼)作为研究对象。其中,男性25例(31只眼),女性25例(29只眼);年龄48~85岁,平均年龄(65.6±10.0)岁。全部患者行超声乳化白内障吸除联合后方房型人工晶状体植入术治疗。术后,部分患者配戴绷带镜。根据患者术后是否配戴绷带镜,将所有患者按照随机数字表法分为绷带镜组和非绷带镜组,各25例(30只眼)。检测并记录所有患者术前、术后1 d、术后1周及1个月后的最佳矫正视力(BCVA)、泪膜破裂时间(TBUT)、SchirmerⅡ试验及欧卡斯双通道系统视觉质量。患者的年龄、BCVA、TBUT、SchirmerⅡ、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观视力(OVA)、基础客观散射指数(OSI)及泪膜客观散射指数(TF-OSI)结果符合正态分布,以(±s)表示,各时间点的组间比较采用两因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时,进一步采用SNK法进行两两比较。结果绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的最小分辨角度对数视力(logMAR)BCVA分别为(0.60±0.33)、(0.09±0.11)、(0.09±0.13)及(-0.01±0.05);非绷带镜组分别为(0.64±0.31)、(0.03±0.06)、(-0.01±0.06)及(-0.02±0.05)。经单因素方差分析,各时间点两组logMAR BCVA结果比较的差异均有统计学意义(t=19.478,22.600;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1周及术后1个月的TBUT分别为(9.213±1.928)s、(7.214±1.477)s及(9.643±2.170)s;非绷带镜组患者分别为(10.500±2.175)s、(5.714±1.489)s及(9.071±1.730)s。各时间点两组TBUT比较的差异均有统计学意义(t=6.651,24.183;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1周及术后1个月的SchirmerⅡ检测值分别为(16.928±3.771)mm、(14.643±4.181)mm及(14.143±3.231)mm;非绷带镜组患者分别为(16.500±3.299)mm、(14.143±2.685)mm及(14.714±1.267)mm。绷带镜组各时间点SchirmerⅡ检测值比较的差异有统计学意义(t=7.501,P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的TF-OSI分别为(0.752±1.137)、(0.909±1.918)、(1.073±0.618)及(0.865±0.812);OSI分别为(8.657±6.363)、(2.200±1.202)、(1.721±1.147)、(1.243±0.472);非绷带镜组患者TF-OSI分别为(0.625±0.788)、(1.225±0.605)、(1.166±0.891)及(1.063±0.793);OSI分别为(9.107±7.117)、(1.450±0.664)、(1.321±0.891)及(1.100±0.679)。术后1 d,两组患者TF-OSI和OSI比较的差异均有统计学意义(t=-2.440,2.043;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的MTF cut off分别为(9.914±6.524)c/deg、(33.114±11.634)c/deg、(27.048±12.795)c/deg及(33.116±10.373)c/deg,OVA分别为(0.335±0.231)、(1.121±0.289)、(0.993±0.410)及(1.193±0.350);非绷带镜组患者MTF cut off分别为(7.734±5.511)c/deg、(32.515±8.709)c/deg、(34.618±9.159)c/deg及(33.892±9.666)c/deg;OVA分别为(0.401±0.497)、(0.401±0.497)、(1.242±0.279)及(1.214±0.303)。术后1 d,两组患者OVA比较的差异有统计学意义(t=-2.361,P<0.05)。经两因素重复测量方差分析,两组患者各时间点logMAR BCVA、TBUT、TF-OSI、OSI、MTF cut off及OVA组间比较均有统计学意义(F=3.037,2.172,4.899,31.957,0.103,4.054,7.775;P<0.05);SchirmerⅡ检测值组间比较无统计学意义(F=0.261,P>0.05);logMAR BCVA、TBUT、SchirmerⅡ、TF-OSI、OSI、MTF cut off及OVA组内比较均有统计学意义(F=87.675,24.843,4.899,15.735,1.854,38.563,30.491;P<0.05);交互作用无统计学意义(F=0.959,5.424,0.041,0.751,0.15,2.043,1.556;P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合后方房型人工晶状体植入术后早期配戴绷带镜有利于稳定泪膜,且不会影响患者的视觉质量。