中老年人心血管疾病与年龄相关性白内障的关系

目的:评价人群心血管疾病对年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)发生的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,2009-09/2011-03对360例病例和匹配的360例对照进行了调查。主要的测量指标为心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查。结果:病例组与对照组之间,年龄、职业,以及居住地的差异无统计学意义。调整了多种潜在性混杂因素后,空腹血糖受损的研究对象和已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性分别升高了62.4%和69.8%(OR=1.624,95%CI:1.068～2.553,P=0.007;OR=1.698,95%CI:1.412～2.719,P=0.009);高血压患者与ARC的关联性较强(OR=1.431,95%CI:1.098～1.997,P=0.007);现行吸烟者和现行饮酒者发生ARC的危险性也显著增高(OR=1.712,95%CI:1.312～2.344,P=0.010;OR=1.912,95%CI:1.310～2.896,P=0.003)。结论:糖尿病、高血压、吸烟及饮酒可使发生ARC的危险性增加,最终导致ARC的发生。     

职业性体力活动及体质指数与子宫肌瘤关系

目的探讨职业性体力活动、体质指数（BMI）与中老年女性子宫肌瘤（UL）危险性之间的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,抽取辽宁医学院附属第一医院、附属第三医院和锦州市妇婴医院,临床诊断为UL的353例患者为病例组,对照为同期入院并按年龄进行1∶1匹配未患UL的女性患者353例,采用自行设计的健康状况调查表和国际体力活动调查表进行问卷调查,同时测量其身高和体重;应用多因素logistic回归分析估计职业性体力活动、BMI与UL关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果病例组与对照组年龄、婚姻状况、文化程度及家庭经济收入差异均无统计学意义（P >0.05）;而病例组产次 ≥2的比例（34.28%）低于对照组（44.19%）（P=0.026）。进行适度的职业性体力活动可使发生UL的危险性降低（OR=0.679,95%CI=0.480~0.925,P=0.007）。与BMI正常者比较,超重或肥胖者发生UL的危险性均升高（OR=1.571,95%CI=1.053~2.182,P=0.001;OR=1.875,95%CI=1.191~2.774,P=0.002）。BMI正常者（18.50~23.99 kg/m²）进行适度职业性体力活动可降低发生UL的危险性（OR=0.455,95%CI=0.215~0.960,P=0.039）。与代谢当量（MET）最低四分位数者比较,MET为第三个四分位数的超重者（BMI：24.00~27.99 kg/m²）发生UL的危险性下降（OR=0.389,95%CI=0.182~0.832,P=0.015）。结论进行适度的体力活动,维持正常的BMI,可能有助于预防UL的发生和发展。     

代谢综合征单一组分及多组分与ARC关系

目的探讨中老年人群代谢综合征及其组分和各组分联合作用与年龄相关白内障(ARC)的关系。方法采用1:1匹配病例对照研究方法,对2010年12月—2011年12月接受手术治疗的360例病例组ARC患者和与病例同期入住相同医院、未患与白内障有关眼病的360例对照组患者进行问卷调查并对结果进行分析。结果病例组和对照组中糖尿病患者分别有104、55例,分别占28.89%和15.28%;高血压患者分别有131、96例,分别占36.39%和26.67%;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的分别有115、85例,分别占31.94%、23.61%,差异均有统计学意义(P<0.05);调整多种潜在性混杂因素后,糖尿病、高血压、HDL-C下降、甘油三酯(TG)升高、向心性肥胖均可使ARC发生的危险性增加;有代谢综合征者发生ARC的危险性是无代谢综合征者的2.213倍(OR=2.213,95%CI=1.012～4.837);具有≥3个代谢综合征组分的患者发生ARC的危险性明显升高(OR=2.667,95%CI=1.166～6.097);随着代谢综合征组分数量增加,发生ARC的危险性逐渐增高,线性趋势检验有统计学意义(χ²=10.326,P<0.001)。结论代谢综合征及其组分可使中老年人群发生ARC的危险性增加。     

睡眠行为与子宫肌瘤关系

目的 探讨中老年女性睡眠行为与子宫肌瘤(UL)的关系。方法 采取以医院为基础的回顾性研究,病例为经临床诊断为UL,术后经病理证实为UL患者;对照为未患UL及其他妇科疾病的患者,病例组和对照组各385例;采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,同时使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)询问研究对象的睡眠行为;采用多因素logistic回归模型对研究对象睡眠行为与UL的比值比(OR)及其相应的95%CI=进行估计。结果 病例组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、PSQI总得分均明显高于对照组(P<0.001);单因素分析结果显示,睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI总分与UL的发生有关;为进一步控制多种潜在性混杂因素的影响,进行多因素logistic分析结果显示,评分>2分者睡眠质量(OR=2.030,95%CI==1.261～3.181,P<0.001)、睡眠效率(OR=2.437,95%CI==1.465～4.056,P<0.001)、睡眠障碍(OR=1.564,95%CI==1.002～1.862,P=0.023)发生UL危险性均高于评分<1分者;PSQI总分升高与UL呈正相关,总分5～10和>10分者发生UL的危险性均高于总分<5分者(OR=1.833,95%CI==1.308～2.497,P=0.002;OR=1.923,95%CI==1.515～2.687,P=0.019),并且随着评分的增加,发生UL的危险性也增加(P<0.05)。结论 睡眠可能会对UL造成影响,因此绝经前女性应提高睡眠对UL影响的意识,保持身心愉快,定期进行妇科检查,及时发现问题,预防UL的发生。     

膳食宏量营养素摄入量与年龄相关白内障危险性分析

目的探讨中老年人膳食宏量摄入量与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系。方法选取2009年9月—2011年3月45～85岁的白内障患者360例为病例组,对照组为同期入院的360例非白内障患者。采用标准调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及既往疾病史等,同时采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况。应用多因素Logistic回归分析估计各种宏量营养素摄入量与3种类型白内障关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果调整多种潜在性混杂因素后,总碳水化合物摄入量与皮质性白内障呈正相关,与摄入量为最低四分位数的患者相比,摄入量为最高四分位数的患者发生皮质性白内障的OR=2.471〔95%CI(1.348,6.043),P=0.027〕。蛋白质摄入量增加对后囊膜下白内障(PSC)具有预防作用〔OR=0.528,95%CI(0.148,0.869),P=0.023〕。总脂肪摄入量与任一类型白内障均无相关性,但多不饱和脂肪酸摄入量为最高四分位数者发生核性白内障的危险性是最低四分位数者的2.7倍〔OR=2.742,95%CI(1.790,4.200),P=0.033〕。结论大量摄入碳水化合物和多不饱和脂肪酸可分别使发生皮质性和核性白内障的危险性升高,而蛋白质,尤其是动物蛋白摄入量增加能够预防PSC,调整中老年人群膳食习惯可能有助于预防ARC。     

水果和蔬菜摄入量对年龄相关性白内障的影响

目的:验证中老年人膳食水果和蔬菜摄入量增加能否使发生年龄相关性白内障(ARC)的危险性下降。方法:选取2009-09/2011-03因晶状体混浊进行人工晶状体植入治疗,年龄45～85岁的360例ARC患者为病例组,对照组由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成,采取1:1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食水果和蔬菜的摄入量。应用多因素Logistic回归分析估计水果和蔬菜摄入量与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果:调整多种潜在性混杂因素后,水果、蔬菜以及总水果蔬菜摄入量与ARC呈显著性负相关,与摄入量为最低四分位数的对照相比较,摄入量为最高四分位数的病例发生ARC的危险性分别下降了19%(OR=0.81,95%CI:0.67～0.97),19%(OR=0.81,95%CI:0.69～0.94)和29%(OR=0.71,95%CI:0.60～0.93)。随着水果(P=0.014)、蔬菜(P<0.001)以及总水果蔬菜(P=0.023)摄入量的升高,发生ARC的危险性逐渐下降。进一步进行分层分析后的结果表明,从不吸烟者和非糖尿病患者中水果和蔬菜的摄入量与ARC之间的负相关关系依然存在。结论:膳食水果和蔬菜摄入量增加可使发生ARC的危险性下降,合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC。     

老年男性娱乐性体力活动与良性前列腺增生的关系

目的探讨老年男性娱乐性体力活动与良性前列腺增生(BPH)的关系。方法采取以医院为基础的病例对照研究。病例组为经组织学检查证实为临床BPH的380例男性,对照组为因患其他非前列腺疾病而入住与病例相同医院的同期病人380例,以1∶1匹配。采用标准调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、身体测量、生活方式、既往史以及BPH家族史等。采用国际体力活动调查表(IPAQ)对研究对象的体力活动进行调查,内容包括睡眠、坐位活动、中等娱乐性活动和重度娱乐性活动情况。采用多因素Logistic回归模型,计算两组之间研究因素与BPH的OR值及相应95%CI。结果两组间的人口学特征(年龄、居住地、民族及文化程度)无显著性差异(P>0.05)。在控制了研究对象的年龄、体质指数(BMI)、文化程度、吸烟及饮酒等因素后,娱乐性体力活动与BPH呈显著性负相关(OR=0.48,95%CI:0.314～0.735,P=0.001)。与每周不进行娱乐性活动者相比,活动<2 h/w者与发生BPH的危险性并无统计学意义(P=0.178)。但是活动2～4 h/w,5～7 h/w和>7 h/w者发生BPH的危险性显著降低(OR=0.502,95%CI:0.334～0.753,P=0.001;OR=0.462,95%CI:0.286～0.747,P=0.001和OR=0.370,95%CI:0.205～0.669,P=0.001)。与总娱乐性活动最低四分位数相比较,最高四分位数者发生BPH的危险性降低(OR=0.483,95%CI:0.316～0.737),相关关系呈线性降低(P<0.001)。结论娱乐性活动是BPH发生发展的保护性因素,进行娱乐性体力活动可使发生BPH的危险性降低。     

膳食钠盐摄入量、体质指数与年龄相关白内障的相关性

目的探讨中老年人膳食钠盐摄入量、体质指数(BMI)与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的260例白内障患者组成,对照由同期入住相同医院的260例非白内障患者组成,采取1∶1匹配。自行设计的调查内容包括一般情况、生活方式、身体测量值以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况。应用多因素Logistic回归分析估计钠盐的摄入量、BMI与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果病例组钠盐摄入量〔(14.18±3.80)g/d〕明显高于对照组〔(13.02±3.28)g/d〕,调整多种潜在性混杂因素后,与钠盐摄入量最低四分位数的对照组相比较,病例组钠盐摄入量最高四分位数者发生ARC的危险性明显增加(OR=2.680,95%CI:2.395～4.950,P=0.001)。随着钠盐摄入量的增加,发生白内障的危险性显著升高(趋势检验P=0.003)。经多因素Logistic回归分析的结果显示,与BMI正常者相比,肥胖(OR=1.688,95%CI:1.103～3.191,P=0.020)及偏瘦(OR=1.957,95%CI:1.010～3.634,P=0.037)均与ARC呈正相关。膳食钠盐摄入量与BMI不存在交互作用(P=0.156)。结论高钠盐膳食可能是ARC的一个危险因素,保持合理营养,维持正常BMI有助于预防ARC。