160例骨科手术患者应用抗菌药费用及疗效分析

目的 :了解骨科手术病例抗菌药应用情况 ,评价其用药合理性。方法 :对1999年度160例骨科手术患者按应用抗菌药费用分档、相关费用比、药物用法与疗效以及药品不良反应等因素进行分析评价。结果 :本组人均应用抗菌药费用1676 55元 ,疗程(7 3±3 4)d。手术切口Ⅰ期愈合151例 ,延期愈合9例。住院费、药费、抗菌药费比为1∶0 38∶0 14。结论 :本组临床抗菌药的应用基本合理     

食道癌心脏瓣膜勾画差异对剂量分布的影响

目的:评价在全盲模式下,食道癌根治性放疗时,心脏勾画图谱统一学习前后不同研究者勾画心脏的差异,及其对全心和各瓣膜受照剂量分布的影响?方法:对10名未行手术的食道癌患者,在全盲模式下,由5名医生在统一学习心脏图谱前后行两次心脏靶区勾画,比较学习前后全心勾画的差异以及全心和各个瓣膜受照射剂量的变化?结果:与无指南相比,引入指南后,心脏勾画的体积明显增大从635.3 cm3增加到647.6 cm3,Soensen-Dice 相似指数从0.84~0.87增加至0.92~0.94;Jaccard相似指数从0.91~0.93增加至0.96~0.97,I_Tot/U_ Tot从0.75 ± 0.02提高到0.84 ± 0.03?除全心和肺动脉瓣外,主动脉瓣?二尖瓣和三尖瓣的平均照射剂量(Dmean)和最大照射剂量(Dmax)较引入指南前均明显提高,全心及所有瓣膜的Dmean和Dmax的变异系数均有明显提高?结论:心脏勾画指南的引入明显缩小了不同研究者对心脏勾画的差异,这种差异的改变对全心和肺动脉瓣膜受照剂量没有明显影响,导致了主动脉瓣?二尖瓣及三尖瓣Dmean和Dmax的不同,而心脏勾画指南的引入减小了上述所有结构的受照射剂量差异?     

二维斑点追踪成像评价心脏移植术后左室收缩同步性的价值探讨

目的应用二维斑点追踪成像评价临床状态稳定的心脏移植患者术后左室收缩同步性。方法选取20例心脏移植后无并发症且临床状态稳定的患者(心脏移植组),于移植术后3 d、1个月、3个月、6个月和1年行超声心动图检查;另选20例正常成人(对照组)。应用二维斑点追踪成像技术获取左室各节段纵向应变、径向应变及圆周应变达峰时间(Tls、Trs、Tcs),计算左室整体收缩期纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差(Tls-SD、Trs-SD、Tcs-SD)及达峰时间最大差值(Tls-dif、Trs-dif、Tcs-dif),并计算纵向应变延迟指数(LSDI),同时应用改良Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)。比较心脏移植组各时间段与对照组间、心脏移植组各时点间上述参数的差异。结果心脏移植组术后3 d各应变参数均较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月Tls-SD与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心脏移植组术后LSDI、Tls-SD、Tls-dif呈逐渐降低趋势,且术后3 d与术后3个月、6个月、1年比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月Tls-SD与术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间段LSDI、Tls-SD和Tls-dif与LVEF均呈负相关(r=-0.523、-0.434、-0.401,均P<0.01),其中LSDI相关系数最高。结论临床状态稳定的心脏移植术后患者左室收缩功能存在不同步性,以术后3 d最为显著,在术后3个月左室收缩同步性得以恢复,并趋向正常。二维斑点追踪成像测得的LSDI、Tls-SD、Tls-dif可以客观评价心脏移植术后左室收缩同步性的变化,且以上参数与LVEF显著相关。     

心脏黏液瘤与IL-6

心脏黏液瘤是心脏最常见的原发肿瘤，多认为起源于原始的间充质细胞。我们的研究旨在探讨心脏黏液瘤与血清白介素6(IL-6)的关系。     

槲寄生预防围绝经期雌兔干眼的实验研究

目的 观察槲寄生滴眼液对预防围绝经期雌兔干眼的效果。设计 实验研究。研究对象 健康雌兔36只。方法 取24只雌兔行双侧卵巢切除术,术后随机分为2组,其中12只为生理盐水滴眼液组（A组）、12只为槲寄生滴眼液组（B组） （均点右眼）,连续滴眼2个月,每日4次。余12只雌兔（C组） 打开腹腔,不切除卵巢,眼部不进行任何处理,作为假手术组。分别于干预前,干预后1周、2周、1个月及2个月对受试兔进行基础泪液分泌（SIT）检查、角膜荧光素染色（FL）、泪液蛋白测定及角膜共聚焦显微镜扫描。主要指标 SIT、FL评分、泪液蛋白测定及角膜共聚焦显微镜扫描。结果 干预2个月后,B组SIT（7.48±3.16）l/mm、FL评分（1.91±0.96）、总蛋白（10.71±2.37）ρ/g·L-1、溶菌酶（1.43±0.35）ρ/g·L-1、乳铁蛋（1.19±0.27）ρ/g·L-1、淀粉酶活性（87.75±62.79）IU、角膜上皮下细胞密度（3174±379）cells/mm2,均较A组改善（P均<0.05）,角膜前基质发光细胞较C组密度稍有增多,角膜基质层神经干稍有弯曲。结论 槲寄生滴眼液可有效改善围绝经期雌兔SIT、FL的评分和泪液蛋白、角膜上皮下细胞密度等指标。（眼科, 2018,  27：122-127）     

放射治疗与非甾体类抗炎药治疗预防髋部手术后异位骨化疗效比较的Meta分析

目的比较放射治疗与非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效。方法根据Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMBase、CENTRAL等数据库,收集关于髋部手术〔全髋关节置换术(THA)或髋臼骨折切开复位内固定术(ORIF)〕后放射治疗(射线组)与NSAIDs治疗(药物组)预防异位骨化的随机对照试验。按照Cochrane协作网的标准对纳入文献进行质量评估并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入8篇符合标准的文献,其中1篇为低质量,7篇为高质量,共1 550例患者。Meta分析结果显示:(1)射线组与药物组总体异位骨化情况比较,差异无统计学意义〔RR=0.81,95%CI(0.51,1.30),P=0.39〕。(2)射线组与药物组THA术后异位骨化情况比较,差异无统计学意义〔RR=0.90,95%CI(0.44,1.85),P=0.77〕;射线组与药物组ORIF术后异位骨化情况比较,差异亦无统计学意义〔RR=0.07,95%CI(0.48,1.02),P=0.07〕。(3)按照Brooker分级进行亚组分析,在Brooker-1级〔RR=0.81,95%CI(0.61,1.08),P=0.16〕、Brooker-2级〔RR=0.75,95%CI(0.46,1.23),P=0.26〕、Brooker-3级〔RR=1.20,95%CI(0.77,1.87),P=0.43〕、Brooker-4级〔RR=0.20,95%CI(0.02,1.68),P=0.14〕患者中,射线组与药物组异位骨化情况比较,差异均无统计学意义。(4)射线组与药物组干预后总体并发症情况比较,差异无统计学意义〔RR=0.71,95%CI(0.30,1.67),P=0.43〕。(5)放射组与药物组干预后出现的切口问题情况比较,差异无统计学意义〔RR=1.71,95%CI(0.95,3.05),P=0.07〕。结论放射治疗与NSAIDs治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效相似,无相关禁忌证、经济条件一般的患者可采用NSAIDs治疗,必要时再采用放射治疗。     

中国艾滋病感染现状及安全套的使用

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以破坏人体免疫系统为特征的一种死率极高的乙类传染病,最常见的传播途径是性行为和共用注射器,目前尚无根除HIV的治疗手段。高艾滋病病毒感染率不仅给个人,家庭和社会带来沉重的疾病负担,也造成了医疗资源的巨大浪费。安全套是预防性传播艾滋病感染的最安全、便捷、有效的方法。在我国,性传播途径是艾滋病最主要的传播方式,而艾滋病病毒感染者和高危人群的安全套使用率较低。为了有效遏制艾滋病病毒在人群中的传播,本文总结了我国艾滋病感染的流行现状及三间分布特征,详细介绍了艾滋病高危人群的安全套使用情况,以期为我国艾滋病的预防和控制提供参考。     

补肾活血法治疗强直性脊柱炎研究现状

正强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,晚期可造成髋关节和脊柱强直畸形,导致患者活动功能受限,严重影响患者的正常生活和工作。中医药在治疗AS方面发挥了良好的作用。目前,中医学者多认为肾虚血瘀是AS发病的根本病因病机[1-2],因此,以补肾活血为基础治疗AS已成为共识,大量的临床研究结果显示补肾活血法是治疗AS的有效之法,而基础实验研究的不断开展,也为补肾活血法治疗AS提供了有力的支持。笔者现将     

艾条和线香灸“关元”穴区对大鼠小肠组织中肥大细胞激活状态的影响

目的:探讨艾条和线香灸大鼠关元穴区对小肠组织中肥大细胞激活状态的影响。方法:SD大鼠随机分为对照组、线香组和艾条组,每组4只。线香组和艾条组分别用艾草线香和艾条对大鼠关元穴区施灸10 min。测温仪测量各组大鼠关元穴区的皮肤温度,荧光免疫组织化学染色法观察小肠组织中肥大细胞和神经纤维。结果:施灸后,艾条组穴区及穴区旁开的温度显著高于对照组和线香组(P<0. 05)。在大鼠小肠组织中均存在大量的类胰蛋白酶阳性表达肥大细胞,其中一部分与溶酶体相关膜蛋白1共表达,表现为激活状态。这些激活状态的肥大细胞在对照组、线香组和艾条组中的平均数值依次为9. 2±3. 6、10. 8±5. 3和17. 1±6. 3,艾条组的平均数值明显高于对照组和线香组(P<0. 05)。同时,在小肠组织中肥大细胞周围均有降钙素基因相关肽和神经肽Y阳性神经纤维的分布。结论:大鼠小肠组织中肥大细胞的激活程度随关元穴区施灸温度的升高而增强,感觉和交感神经系统可能参与了这一过程。     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的康复

全髋关节置换术（THR．totalhipreplacement）是治疗特殊髋关节创伤与疾病的一种有效方法,目前治疗老年股骨颈骨折常用此法,而术后的康复训练是手术成功与否的重要因素之一。针对老年人的生理、心理变化的特殊性,实施身心整体康复,对提高治疗效果,预防并发症,改善老年人晚年的生活质量有极其重要的意义。2007年1月-2009年6月,我院康复科和骨外科共同合作,对38例老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者进行整体康复,现报告如下：