超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值分析

目的：研究超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择105例乳腺病灶患者,按照术后病理或超声引导穿刺结果分为乳腺癌组（41例）与乳腺炎组（64例）,两组均行超声、弹性成像检查,观察两组患者病灶影像学特征。结果两组患者共检出良性病灶68个,恶性病灶79个。良性病灶检出率最高为慢性乳腺炎（45.59%）,恶性病灶中检出率最高的为浸润性导管癌（75.95%）。良性病灶多数未见微小钙化,钙化病灶内部呈小条状或斑点状回声,多数病灶后方回声未见明显衰减。恶性病灶多呈微小钙化,钙化病灶内多呈簇状或散在点状强回声,病灶后方回声多明显衰减,良、恶性病灶微小钙化及后方回声衰减情况检出率有统计学差异（P﹤0.05）。恶性病灶内部Ⅱ～Ⅲ级血流比例（82.28%）多于良性病灶（58.82%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。恶性病灶血流多呈不规则穿入型血流信号,良性病灶周围血流信号程度不等。良性病灶弹性成像4～5分为20.59%,恶性病灶为91.14%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。良性病灶RI≥0.70为26.47%,恶性病灶RI≥0.70为74.68%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。常规超声恶性病灶诊断率（67.09%）低于常规超声联合弹性成像（86.08%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论超声联合弹性成像在诊断乳腺良恶性病变上较单纯超声更具优势。     

司乘人员对徒手心肺复苏知识培训意愿的调查分析

[目的]了解新疆地区公交车及出租车司机对心肺复苏知识的培训需求,并分析其原因。[方法]采用自设问卷对新疆地区11个地州的1 054名出租车、公交车司机进行调查。问卷内容包括实施心肺复苏的意愿、学习和实施心肺复苏技能的影响因素。[结果]遇到需要实施心肺复苏的情况时,850名(80.65%)司乘人员愿意参与救治病人,但仅有245名司乘人员(23.24%)接受过相关培训;多因素Logistic回归结果显示:年龄、对心肺复苏的培训意愿、是否遇到过心肺复苏的情况、学历、民族、是否知道心肺复苏相关知识、婚姻状况对培训需求的影响较大。[结论]司乘人员学习心肺复苏技能的意愿很高,但徒手心肺复苏普及率及实施率较低。应加强徒手心肺复苏培训,特别是对学历相对较高、驾龄较长、有心肺复苏培训经历的出租车及公交车司机。同时,培训时可采用灵活多样的培训方式。     

3种模式下医院与社区医生信息沟通现状分析

目的了解不同互动模式下,大型医院与社区卫生服务中心医务人员信息互动情况,为改善两者互动关系提供建议。方法采取典型性抽样方法,调查了武汉市、恩施市、深圳市和南昌市的医院临床医生。结果院管院办模式下的医院医生与社区医生的沟通状况相对更好。互动模式、性别、职称、医院对本院是否开展双向转诊认知、医生是否知晓对口社区卫生服务中心名称、医生认为是否有必要与社区医生进行病人家族史等信息的沟通均对医生对社区基本情况了解程度有影响。结论医院医生对与社区医生的沟通预期不高,同时沟通意识尚未建立。行政部门可督促医院加强对女性医生,中、低职称医生的宣传教育,同时督促社区卫生服务机构提高自身服务水平和服务能力。     

江西省2009年扩大国家免疫规划工作现况调查

目的 了解江西省2009年实施扩大免疫规划工作的现况,发现存在问题.方法 通过调查问卷和接种率调查收集资料,进行描述性分析.结果 2009年省、市、县级各解决工作经费520万元、417.22万元和1820.74万元,仍有47.66％的县部分解决经费和21.5％的县未解决经费;到2009年全省共装备冷藏车154台,冷库、冰柜、冰箱、冷藏箱分别装备289台、1586台、4505台、2533台,可满足扩大国家免疫规划工作需要.2009年省、市、县三级免疫规划专职人员平均人数分别为10人、4.99人和6.11人,县级无职称者占11.07％,无学历者占6.47％.免疫规划类疫苗接种率有7个县未达到江西省扩大国家免疫规划方案的要求,乙肝首针及时接种率与2004年相比提高了24.9个百分点.结论 虽然江西省的扩大国家免疫规划工作取得了较大的进展,但目前面临基层政府投入不足,免疫规划专业人员缺乏且素质不高等问题,需进一步加大投入,使公共卫生工作经费得到保障;同时完善各项相关政策措施,保证基层防保人员的编制和待遇,防止人才流失.     

三级淋巴结构在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)是全球范围内第六常见的恶性肿瘤。约60%的患者就诊时即为晚期,且发病率存在逐渐上升的趋势,但3年生存率目前仍未得到明显提高。由于确诊时大多患者已到晚期,给治疗带来了较大的困难,并导致了不好的预后产生。近年来多项研究发现三级淋巴结构(TLS)存在于HNSCC患者手术切除标本的肿瘤中及肿瘤周围...     

新医改背景下医学生医德教育的现状与思考

医学生的职业道德影响着医疗卫生事业的发展,为了更全面透彻地了解新医改背景下当代医学生的职业道德现状,日前,我们通过问卷对河北省承德市在校医学生、实习生、医生及患者开展了医德医风方面的整体性调查研     

从患者感知的服务质量反思医患沟通教育

分析了医疗服务质量满意度调查结果和医疗纠纷的产生原因,认为医患沟通是影响患者满意度的关键因素。目前医患沟通教育存在目标不明确、课程不系统、方法陈旧落后等不足。提出了改进建议：一是更新教育理念,调整培养目标;二是构建系统课程,扩大教育范围;三是改善教学方法,注重实际效果。     

红活麻乙酸乙酯有效部位对小鼠骨髓来源树突状细胞的影响

目的观察湖北民族药红活麻乙酸乙酯有效部位对体外培养树突状细胞（DC）功能及表达的影响。方法用rIL-4和rGM—CSF体外诱导骨髓前体细胞，培养第4天始加入红活麻乙酸乙酯有效部位20mg／L处理，观察DC生长分化情况。用流式细胞仪检测DC表面抗原和共刺激因子，噻唑蓝（MaT）法检测经药物处理的DC体外刺激同种T细胞增殖活性，酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞培养上清液中IL-12p70分泌水平。结果红活麻乙酸乙酯有效部位抑制骨髓来源DCMHCⅡ和共刺激分子CD86的表达以及上清液中IL-12p70的分泌，与未经任何处理的正常DC比较差异有统计学意义。药物处理的DC与同种T细胞以不同比例混合培养时，刺激同种T细胞增殖能力显著下降。结论红活麻乙酸乙酯有效部位使小鼠骨髓来源树突状细胞处于未成熟状态，对其免疫学功能起负性调节作用，其免疫抑制活性的确定也为抗移植排斥反应药物的研发提供了方向。     

麻醉恢复室内麻醉诱导时护理配合的流程优化

[目的]探讨麻醉恢复室内麻醉诱导时护理配合的优化流程及效果.[方法]参照美国麻醉恢复室的护理管理模式,同时结合恢复室的运作特点,自行制定了一套规范化的麻醉诱导流程管理模式.[结果]通过对6 000例患者麻醉诱导时的护理配合,并进行优化,手术接台时间显著缩短,无一例差错事故发生.[结论]麻醉恢复室内术前诱导流程优化对提高...     

手足口病患者体内肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型与常见呼吸道病毒的检测及临床分析

目的 调查手足口病患者中EV71和CA16的感染现状,分析呼吸道病毒合并感染对患者的影响.方法 收集2010年6-10月在北京佑安医院就诊的手足口病患者348例,包括门诊轻症患者100例,住院患者248例.采集患者咽拭子标本提取病毒RNA,用随机引物将标本中的RNA逆转录成cDNA,荧光PCR法检测EV71和CA16.以呼吸道病毒多重PCR引物扩增12种呼吸道病毒的基因片段,通过电泳分析判断结果.比较EV71(+)或CA16(+)组与EV71(-)CA16(-)组合并呼吸道病毒感染阳性率和重症患者比例,住院与门诊手足口病患者中合并感染呼吸道病毒的阳性率.结果 348例手足口病患者,共检测出呼吸道病毒感染36例.在248例住院手足口病患者中,111例EV71(+)或CA16(+)组患者呼吸道病毒感染率7.2%,相比137例EV71(-)CA16(-)组患者呼吸道病毒感染率7.4%,差异无统计学意义(x2=0.059,P＞0.05).在100例门诊轻症手足口病患者中,有17例(17%)合并呼吸道病毒感染,高于111例EV71(+)或CA16(+)组患者呼吸道病毒感染率,差异有统计学意义(x2=4.830,P＜0.05).在111例EV71(+)或CA16(+)组中,重症患者为101例(91.0%);在137例EV71(-)CA16(-)组中,重症患者为132例(96.4%),两组重症患者率差异无统计学意义(x2=3.099,P＞0.05).在348份标本中检出占前3位的呼吸道病毒分别是人鼻病毒A/B(HRV A/B)、人副流感病毒3(PIV3)、甲型流感病毒(FLU A).结论 手足口病患者中存在呼吸道病毒合并感染,但合并感染对手足口病病情未见明显影响.