红细胞的形态对硫酸铜比重法检测结果影响的分析

目的:探讨红细胞的形态对硫酸铜比重法在无偿献血者中血红蛋白检测结果的影响。方法:从医院体检者中选择年龄在20岁～45岁的女性,先采用硫酸铜比重法进行血红蛋白(HB)筛检,后用血细胞分析仪进行测定;选择RBC(3.8～5.0)×1012/L、HCT28%～35%、HB84g/L～110g/L、MCV65fl～79fl、MCH19pg～25pg、MCHC288g/L～315g/L125例,其中硫酸铜比重法筛检合格22例,硫酸铜比重法筛检不合格103例;将硫酸铜比重法筛检合格与不合格分成两组,比较两组各项红细胞参数对硫酸铜比重法筛检结果的影响。结果:两组的RBC、HCT、HB差异不显著(P>0.05);两组的MCV、MCH、MCHC差异有显著性(P<0.01);红细胞的形态较小可能会对硫酸铜比重法检测结果的准确性产生影响。结论:目前在血站中普遍应用的血红蛋白初筛方法需要改进。     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎42例临床和病理分析

目的 分析儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理特点,探讨不同方案治疗的疗效和预后.方法 总结1998年1月至2006年6月在北京大学第一医院儿科就诊的42例HBV-GN患儿的临床及病理特点,并对不同治疗方案的疗效进行统计学分析.结果 (1)平均起病年龄(7.7±2.1)岁,从起病到确诊的平均时间为(6.2±3.8)个月;男女比例5.01;有HBV家族史者21例;24例临床为肾病综合征,9例为肾炎综合征,8例蛋白尿伴血尿,1例孤立性蛋白尿.(2)实验室检查42例均有蛋白尿(其中肾病水平蛋白尿28例).36例有血尿;13例cCr120mL/(min·1.73m2).30例(71.4%)为HBsAg HBeAg HBcAb阳性,3例(7.1%)HB-sAg HBsAb HBcAb阳性;17例有ALT升高;在34例行HBV-DNA检测患儿中,27例(79.4%)HBV-DNA阳性.(3)非典型膜性肾病30例,轻到中度系膜增生肾小球肾炎7例(其中IgA肾病3例),毛细血管内增生性肾小球肾炎3例,FSGS1例,轻微病变1例;23例肾组织免疫荧光呈"满堂亮".(4)单纯抗病毒治疗组(A组)16例,仅接受干扰素和(或)拉米夫定治疗;其中12例随访≥6个月,9例缓解,1例部分缓解,2例无效;6例HBeAg阴转.抗病毒联合激素及免疫抑制剂治疗组(B组)14例,在干扰素和(或)拉米夫定基础上联合激素及免疫抑制荆治疗10例随访≥6个月,2例完全缓解,2例部分缓解,6例无效(2例有肾功能异常);2例HBeAg阴转.失访12例.在蛋白尿缓解方面,A、B两组之间差别有统计学意义,提示A组疗效优于B组;在HBeAg阴转方面两组间差别无统计学意义.结论 乙型肝炎病毒相关性肾炎多为学龄儿童起病,男多于女;临床起病隐匿,多为肾病水平蛋白尿伴血尿;以非典型膜性肾病为主要病理表现,半数病例肾脏组织免疫荧光染色呈"满堂亮";单纯抗病毒治疗在蛋白尿缓解方面优于抗病毒联合激素及免疫抑制荆治疗;少数病例可进展为肾衰竭.     

儿童慢性马兜铃酸肾病3例临床病理分析及文献复习

目的通过报告3例慢性马兜铃酸肾病,增加对其临床与病理特征的认识。方法对北京大学第一医院儿科收治的3例慢性马兜铃酸肾病患儿进行回顾性分析,总结其临床和病理特点,并复习相关文献。结果3例慢性马兜铃酸肾病患儿,男1例,女2例,年龄为10岁、14岁和16岁;分别因乙型肝炎、颅咽管瘤术后脑水肿和紫癜性肾炎服用含马兜铃酸成分的中草药或中成药4～8个月,于开始服用2个月至6年后发病;3例患儿均以不同程度的肾功能损害伴近-远端肾小管受损为主要表现,其中2例以贫血为首发症状,肾功能损害严重,均已达到肾衰竭尿毒症期,另1例以糖尿为首发表现,肾功能损害较轻,同时表现继发性Fanconi综合征。3例肾病理均以广泛性或多灶状寡细胞性间质纤维化和肾小管萎缩为特征,肾小球病变轻微,免疫荧光除2例因基础疾病见IgA(++～+++)外,均未见明显免疫复合物沉积。2例患儿停用含有马兜铃酸的药物后肾功能仍呈不同程度的进行性恶化,其中1例放弃治疗半年后死于消化道大出血,1例等待肾替代治疗;另1例肾功能损伤较轻者,停用含有马兜铃酸的药物后经小剂量糖皮质激素和营养肾小管治疗病情改善,肾功能及肾小管功能恢复,仍在临床随访中。结论儿童慢性马兜铃酸肾病临床特点是渐进性肾功能损害和肾小管功能受损,肾脏病理特征为广泛的寡细胞性间质纤维化和肾小管萎缩;在停服含马兜铃酸药物后肾功能恶化常不可逆转,最终导致终末期肾病;小剂量糖皮质激素对于缓解早期轻症者的病情可能有益。预防该病的关键在于提高对含马兜铃酸中药肾毒性的认识。     

SRS与Cage联合应用治疗腰椎滑脱症23例

腰椎滑脱是指腰椎椎体的部分或全部椎体在相邻椎体上发生位置滑动，常见原因有退行性变和峡部崩裂，发病率可达5％。随着手术及内固定技术的进步，腰椎滑脱手术治疗取得了很大进步，包括椎板切除减压、复位、内固定、植骨融合等。回顾我院2003年3月-2005年6月应用SRS系统与Cage联合应用治疗腰椎滑脱23例。经随访疗效满意。现报告如下。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及影响因素。方法:38例恶性梗阻性黄疸患者,胆管癌术后复发11例,胃癌术后转移8例,胰头癌9例,乳腺癌术后转移2例,肝癌8例,采用经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)术(21例),裸金属内支架置入术(17例),2周后区域动脉灌注化疗或栓塞治疗37例,9例胰头癌患者结合聚焦超声放疗。结果:38例患者经皮肝穿技术成功率100%,PTCD或内支架置入2周后,血清总胆红素明显下降[(395.6±278.0)limol/Lvs(52.4±60.56)wmol/L,P<0.01)],肝功能明显改善。1例胃癌术后患者两天内死于内出血,其他37例患者均获得随访,平均生存9个月,最长21个月。0.5a内,17枚支架中4例出现阻塞,25条(4例患者放置2根)引流管中因脱出或不通畅更换5条。结论:介入治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效延长患者生存时间、减轻痛苦的姑息手段,引流通畅是保证疗效的关键。     

儿童系统性红斑狼疮的早期诊断

系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性多系统损害同时具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,其病因不明,一般认为是由遗传、环境和性激素等多因素相互作用引发机体免疫系统紊乱所致。本症好发于青春期和育龄女性,准确发病率和患病率尚不清楚,估计<15岁儿童SLE发病率为0.04～0.06/1万,患病率为0.4～25.0/1万,以亚洲地区女童发病较高。我科近10年确诊SLE 92例,平均每年新诊断5 ～8例。因此在临床工作中并非少见,应引起儿科医师的关注。随SLE治疗的进展,该病不良预后的发生已大大降低, 但5年生存率只有85.3%,死亡的威胁依然很大。进一步降低病死率、改善预后、提高生活质量的关键在于提高本病的早期诊断能力和及早合理的治疗。     

大鼠脑梗死后内源性神经干细胞的增殖及迁移

目的研究成年大鼠脑梗死后内源性神经干细胞增殖及迁移。 方法制作大鼠脑梗死模型,将其分成梗死后1、3、7、14、28 d组,对照组为假手术组。免疫组织化学方法动态检测大鼠脑内5-溴脱氧尿苷嘧啶(BrdU)、巢蛋白(Nestin)的表达。 结果与正常对照组相比,室下区及海马BrdU和Nestin阳性细胞在脑梗死后1 d开始增加(P<0.05),7d达到高峰,14 d后开始下降,但仍高于正常水平(P<0.05),28 d后接近正常水平;室下区及海马BrdU和Nestin阳性细胞经胼胝体向对侧迁移。 结论脑梗死可激活内源性神经干细胞原位增殖及迁移。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术的临床对比研究

目的比较腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石与常规开腹手术的临床疗效。方法 2010年7月～2012年7月手术治疗胆(肝)总管结石患者92例,其中完全行腹腔镜联合胆道镜手术者49例(腹腔镜组),开腹手术治疗43例(开腹组),回顾性分析比较两组的临床疗效。结果 92例手术均获成功。两组手术时间、住院费用比较,无统计学差异(P>0.05),但腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后下床活动恢复时间、肛门排气时间、住院时间及术后镇痛治疗率方面均明显优于开腹组(P﹤0.01)。腹腔镜组术后共发生并发症4例(8.2%),开腹组发生20例(46.5%),组间比较有显著性差异(P<0.01)。两组并发症均经换药、消炎、溶栓等治疗后痊愈。两组残留胆总管结石各1例,术后6周经胆道镜二次手术取出。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石具有术中出血少、下床活动时间早、术后肠道功能恢复快、住院时间短、无明显手术疤痕、术后并发症少等优点,体现了腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石的优越性,值得推广。     

半叶马尾藻多糖口服液对小鼠的抗辐射作用研究

目的 观察半叶马尾藻多糖(Sargassum hemiphyllum polysac charides,SHP)口服液对辐射损伤小鼠的抗辐射作用及对其血清自由基的影响。方法 50只昆明系小鼠随机分为正常对照组、辐射对照组、低剂量SHP组、中剂量SHP组、高剂量SHP组各10只,正常对照组、辐射对照组应用1mL生理盐水灌胃,低、中、高剂量SHP组分别应用100、200、300mg/kg的SHP溶液1mL灌胃,连续14d。辐射对照组和低、中、高剂量SHP组于第15天一次性腹腔注射碘化钠溶液0.5mL诱发辐射损伤,24h后检测各组胸腺指数和脾脏指数及血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,观察刀豆球蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导的脾细胞和胸腺细胞增殖反应。结果 正常对照组胸腺指数、脾脏指数、血清IL-2、SOD、CAT、MDA及ConA诱导的脾脏细胞和胸腺细胞增殖分别为(32.12±5.88)×10-4、(53.56±6.25)×10-4、(37.56±6.21)ng/L、(350.76±31.34)u/mL、(2.53±0.68)u/mL、(5.86±1.25)μmol/L、1.618±0.560、1.332±0.450,辐射对照组分别为(11.21±3.37)×10-4、(30.24±5.13)×10-4、(18.08±3.24)ng/L、(238.48±17.13)u/mL、(0.95±0.26)u/mL、(10.33±1.37)μmol/L、0.562±0.220、0.438±0.180,低剂量SHP组分别为(29.37±3.34)×10-4、(61.42±8.14)×10-4、(30.68±5.05)ng/L、(311.72±23.14)u/mL、(1.91±0.32)u/mL、(6.92±1.34)μmol/L、0.926±0.360、0.823±0.250,中剂量SHP组分别为(33.52±5.14)×10-4、(72.28±5.56)×10-4、(34.62±5.71)ng/L、(312.97±35.56)u/mL、(1.92±0.48)u/mL、(6.78±1.14)μmol/L、0.914±0.320、0.836±0.310,高剂量SHP组分别为(45.78±6.18)×10-4、(76.28±6.67)×10-4、(35.89±6.15)ng/L、(319.76±26.67)u/mL、(2.02±0.35)u/mL、(6.56±1.18)μmol/L、0.936±0.480、1.082±0.520,正常对照组和低、中、高剂量SHP组与辐射对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随SHP剂量增高,血清自由基水平增高,辐射损伤得到改善(P<0.05)。结论 SHP口服液可提高辐射损伤小鼠的抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化,抗辐射作用与SHP剂量呈正相关。