探讨脂肪栓塞综合征有效的治疗方法

脂肪栓塞综合征（FES）是骨折或大手术后的严重并发症，近年来发生率有升高的趋势，FES主要表现为突然意识障碍，呼吸衰竭及低氧血症。因其来势凶险，发病急，死亡率高，临床误诊率高，而逐渐受到重视。现对我院1998年10月至2006年10月收治的骨科患者进行回顾性总结，其中有21例并发脂肪栓塞综合征，结合文献复习，分析如下。     

Quercetin对晶状体上皮细胞HSP70、HSP27表达的调节作用

目的研究大鼠眼钝挫伤后晶状体上皮细胞(LECs)热休克蛋白(HSP)70、HSP27的表达,并给予喂饲Quercetin(HSP阻滞剂),观察Quercetin对LECsHSP70及HSP27表达的调节。方法SD大鼠48只,随机分成拍打组和Quercetin组,每组各24只24眼,右眼为实验眼。拍打组:20g铁球20cm高度拍打眼球100次。Quercetin组:给大鼠喂饲Quercetin(100mg/kg),2-3h后再拍打眼球。RT-PCR检测LECsHSP70、HSP27基因表达。结果钝挫性眼外伤可造成LECsHSP70基因表达的增强,拍打眼球后1hHSP70表达开始升高,3h后达到高峰,24h后降至正常。Quercetin组HSP70基因表达随时间亦出现相应的提高,但与拍打组相比其峰值下降,差异有非常显著性意义。两组HSP27基因表达均无明显改变。结论钝挫性眼外伤中LECsHSP70表达的增强提示HSP70可能在钝挫性外伤性白内障形成过程中对晶状体变性蛋白起保护作用,预先喂饲Quercetin可抑制LECsHSP70基因的表达,其作用机制可能发生于HSP转录水平。     

翼状胬肉发病机制研究进展

翼状胬肉是仅见于人类的常见的眼表疾病之一。对其发病机制的了解仍十分有限，治疗效果也欠满意。有关翼状胬肉发病机制众说纷纭。免疫机制、角膜缘干细胞移行机制、细胞凋亡与增生异常机制及基质金属蛋白酶作用机制均是近几年研究的重点，遗传的易感性也被众多学强调，但尚无统一定论，对此尚需进一步研究。     

儿童白内障人工晶状体植入临床观察

目的　观察儿童白内障人工晶状体植入术后远期视力、双眼视、屈光状态和手术并发症情况。方法　 12岁以下儿童白内障共 35例 5 4眼进入本次研究。其中单眼外伤性白内障 6例 ,单眼先天性白内障 10例 ,双眼先天性白内障 19例。定期检查患儿的最佳矫正视力 (Bestcorrectedvisualacuity ,BCVA)、双眼视功能、远期屈光状态和手术并发症。平均随访时间为 37 8± 18 6个月。结果　 2 7只眼 (5 0 0 % )BCVA≥ 0 5。 13例患儿 (37 1% )Titmus立体视≤ 10 0弧秒。术眼的远期平均屈光度为 - 0 76± 3 2 5D。 4 9只眼 (90 7% )在不同时期发现后发障 ,6只眼 (11 1% )有部分虹膜后粘和瞳孔移位 ,9只眼 (16 7% )出现 <15°的外斜视。 5例双眼先天性白内障存在双眼水平震颤。结论　儿童白内障及时诊断 ,早期手术 ,采用白内障摘除联合IOL植入可以获得较好的视功能。后发障是主要的术后并发症。长期随访很重要。术后后发障等并发症和弱视治疗是获得良好视功能的关键。     

屈光不正少儿角膜前表面的非球面性特征

目的研究近视眼、远视眼少儿角膜前表面的非球面性特征。方法 164例(291眼)经睫状肌麻痹下综合验光仪确定屈光不正度和散光轴向;按等效球镜度分为近视眼组、正视眼组、远视眼组;Humphrey角膜地形图仪检查角膜前表面不同位置曲率值与形状系数(SF)。结果三组SF值近视眼组最低、远视眼组最高,直径7mm处角膜曲率值近视眼较远视眼正视眼都高;角膜形状系数(SF)与球镜度存在有统计学意义的弱正相关 (r=0．16 P=0．003);角膜中央到周边曲率与等效球镜度的回归系数逐渐增加。结论随着近视度数加深,角膜向着周边变平坦的趋势减慢,主要是由于周边直径7mm处变陡速率比中央区快。远视眼角膜向着周边变平坦的趋势加快,可能是由于直径7mm外周边角膜变平坦。     

人工晶状体生物学性状的实验研究

人工晶状体(IOL)的材料不同其生物学性状会略有差异。目前临床常用的人工晶状体的合成材料包括聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、硅凝胶(silicone)、水凝胶(hydrogel)和丙烯酸酯(acrylate)。近10年来，眼科研究工作者对各类人工晶状体作了大量的实验研究，测试了人工晶状体的硅油黏附、细菌黏附、蛋白吸附等生物学性状这些性状与人工晶状体植入术后临床并发症密切相关，对它们的了解有利于临床医师选择人工晶状体和了解临床并发症的发病机制。     

2型糖尿病视网膜病变的视网膜厚度检测

在糖尿病视网膜病变,视网膜内外屏障的破坏导致液体积聚黄斑水肿是引起视力下降的一个重要原因.眼底检查和荧光素血管造影可以观察到黄斑水肿和血管渗漏,视网膜厚度分析仪(Retinal Thickness Analyzer,RTA)是一种激光扫描的可以快速无创获得后极部视网膜的厚度信息的仪器.     

双手法微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的临床效果评价

目的 比较双手法微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与常规同轴小切口超卢乳化白内障吸除联合人工品状体植入手术的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,将280例(280只眼)白内障患者采用随机数字表法分为两组,分别行双手法微切口超卢乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术(微切口组,146只眼)和常规小切门超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术(小切口组,134只眼).分别记录两组超声乳化所用的超声乳化时间和平均功率,计算绝对超卢乳化时间(绝对超声乳化时间=超声乳化时间×平均功率),检查患者术后1 d和3个月的视力、角膜厚度、角膜内皮细胞计数及房水闪光值,以矢量法计算两组患者术后3个月的手术源性散光,并观察手术并发症.采用两均数t检验和χ2检验分别对计量资料和计数资料进行统计学分析.结果 微切口组的超卢乳化时间、平均功率以及绝对超声乳化时间分别为(0.76±0.36)min、10.93%±4.78%及(8.99±7.23)min,均明显低于小切口组(F=4.649,30.072,21.837;P＜0.05).术后3个月,微切口组的手术源性散光[(0.37±0.32)D]显著低于小切口组[(1.28±0.77)D],两组比较差异有统计学意义(F=68.331,P=0.000).两组术后1 d和3个月的视力、房水闪光值、角膜内皮丢失率和角膜增厚程度的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双手法微切口超声乳化白内障吸除术可以降低超声能量释放,提高乳化效率,并可减少手术源性散光,提高手术疗效;但与传统同轴小切口超声乳化白内障吸除术相比,并未能进一步减少眼内组织损伤和炎性反应.     

小牛血去蛋白提取物治疗机械性角膜上皮损伤的临床疗效分析

目的 探讨小牛血去蛋白提取物与重组人表皮生长因子衍生物对机械性角膜上皮损伤的临床疗效.方法 采用平行、阳性对照设计及多中心、随机、双盲方法.将2005年4至11月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学医学院附属新华医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、青岛市立医院诊断为机械性角膜上皮损伤的240例(240只眼)患者以随机数字表法分入两组,即小牛血去蛋白提取物组(120只眼)与重组人表皮生长因子衍生物组(120只眼).两组分别滴用20%小牛血去蛋白提取物滴眼液和5000 IU/ml重组人表皮生长因子衍生物滴眼液,每天给药4次,每次1滴,疗程14 d.用药前和用药后3、7、14 d分别对症状、体征观察进行综合评分以及评价其安全性.采用非劣性检验、配对t检验、Wilcoxon秩和检验法、卡方检验、校正卡方检验、Fisher精确检验、方差分析及CMH X2法等方法对数据进行统计学分析.结果 小牛血去蛋白提取物组与重组人表皮生长因子衍生物组有效率的组间比较差异无统计学意义(用药后:3 dX2=1.5677,P=0.4566;7 d X2=1.7152,P=0.4242;14 d X2=3.0814,P=0.2142).用药后第3天小牛血去蛋白提取物组症状体征综合评分下降幅度为(6.009±3.030)分,蕈组人表皮生长因子衍生物组为(5.177±2.582)分,差异有统计学意义(t=2.2367,P=0.0263).用药前、后视力比较,两组之间无明显差别;烧灼感、眼痒方面的比较,两组之间差异无统计学意义(用药后烧灼感:3 d X2=0.4394,P=0.932;7 d X2=1.4710,P=0.479;14 d X2=2.1875,P=0.335.用药后眼痒:3 d X2=2.1045,P=0.349;7 d X2=2.0192,P=0.364;14 d X2=0.6863,P=0.407).舒适性方面,用药后3 d小牛血去蛋白提取物组较好,两者之间比较差异有统计学意义(X2=6.626,P=0.0100);但是,用药后7、14 d眼部舒适性两组之间比较差异无统计学意义(用药后:7 d X2=7.8106,P=0.050;14 d X2=5.5278,P=0.063).结论 小牛血去蛋白提取物滴眼液能够有效治疗机械性角膜上皮损伤,起效时间短,安全性较好.(中华眼科杂志,2008,44:720-725)     

急诊儿童眼球外伤相关因素的分析及院前急救

儿童眼球外伤是儿童致盲的主要原因。严重的眼球外伤不仅影响儿童的视觉质量,而且损害了儿童的面部外形,对社会及家庭造成危害。为了解儿童眼球意外损伤的特点,笔者对2005年1月1日至2006年3月31日在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的儿童眼球损伤病例的性别、年龄、致伤因素与预后进行相关性分析,总结其发病特点,欲以此帮助建立有效的防范措施,指导正确的院前急救,降低儿童眼球外伤后的损伤程度,降低致残率。现报道如下。[第一段]