起泡法制备HA泡沫陶瓷以修复甲状软骨损伤

目的制备带有微孔循环的个性化羟基磷灰石(Hroxyapatite,HA)人工甲状软骨支架及其性能的测试与临床应用研究。方法采用一种新的甲状软骨支架结构设计和制造方法,以羟基磷灰石为主要材料,依据原位固化方式,通过添加有机单体和交联剂形成网格。并通过添加表面活性剂TritionX-114,降低浆料表面张力,稳定气泡,采用机械搅拌起泡法从而获得一定孔隙大小的泡沫浆料。结合凝胶注模法,脱模获得个性化甲状软骨陶瓷支架,测试其性能,然后采用冷冻吸附法使水溶性I型胶原与重组人骨形态发生蛋白-2混合溶液沉淀于陶瓷支架上,制备个性化HA人工软骨复合支架,最后进行动物甲状软骨损伤修复的应用测试实验。结果 HA泡沫陶瓷孔隙尺寸集中于150³00μm范围,孔隙率为(74.37±6.97)%,生物力学强度为(2.3±0.2)mPa。组织学观察,植入HA人工软骨复合支架动物组显微镜下可见明显的新生骨生长及表现出良好的发音、饮食行为。结论验证了个性化HA人工软骨复合支架制备与临床应用的可行性。     

宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕临床效果的影响因素分析

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)治疗子宫内膜异位症((EMS)不孕临床效果的影响因素。方法:收集2008年1月~2014年1月在本科就诊的100例EMS不孕患者205周期IUI资料,比较EMS生育指数(EFI)和IUI术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理(GnRH-a组112周期,非GnRH-a组93周期)及治疗方案[自然周期组11周期,促排卵周期组194周期;促性腺激素(Gn)组139周期,非Gn组55周期]对临床妊娠率的影响。结果:EFI≥9分的EMS不孕患者IUI妊娠周期率及累积妊娠率分别为21.1%和40.0%,显著高于EFI≤8分的患者(分别为9.3%和20.0%),差异均有统计学意义(P0.05);自然周期组与促排卵周期组周期妊娠率分别为0和14.4%;GnRH-a组与非GnRH-a组周期妊娠率分别为16.1%和10.8%,差异无统计学意义(P0.05);Gn组与非Gn组周期妊娠率分别为15.8%和10.9%,双胎妊娠率分别为13.6%和16.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:EFI≥9分的EMS不孕患者腹腔镜术后应积极采用IUI助孕治疗,IUI治疗前不建议使用GnRH-a等药物进行预处理,促排卵联合IUI可以提高患者的妊娠几率。     

孤独症儿童与正常儿童父母个性特征比较

目的比较孤独症儿童父母的个性特征与正常儿童父母间的差异,预防由于父母个性问题而导致的孤独症患儿养育环境不良的发生。方法采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EPQ)成人版,对67例孤独症儿童和67例正常儿童的父母进行个性特征比较,内容包括内-外向、情绪稳定性、精神质、掩饰性4个维度。结果孤独症组儿童父亲的内-外向均分明显低于对照组,情绪稳定性、精神质均分明显高于对照组,掩饰性均分低于对照组,表现为内向、不稳定、精神质的个性特点;孤独症组儿童母亲的情绪稳定性、精神质均分明显高于对照组,掩饰性均分低于对照组,表现为情绪不稳定、精神质的个性特点。结论孤独症儿童父母的个性特征与正常儿童父母明显不同,均表现出了情绪不稳定、精神质的个性特征。提示社会工作者及专业人员应该更多的关注孤独症儿童父母的心理健康问题,并提供有效的帮助,保证孤独症儿童的康复及其家庭有序的生活。     

孤独症患儿236名家庭疾病负担状况调查

目的了解孤独症患儿在就诊及康复治疗过程中的卫生服务费用支出情况,掌握孤独症患儿的家庭疾病负担,为更好地开展孤独症患儿康复服务工作提供理论依据。方法收集哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心咨询并接受康复训练的患儿236例,采用自拟"孤独症儿童康复及卫生服务利用现状"调查问卷及家庭疾病负担量表(FBS)进行调查,包括患儿及家庭的一般情况、家庭的年经济收入及就诊及康复治疗的总费用支出情况、疾病导致的家庭负担情况。结果孤独症患儿家庭平均年治疗费用支出为1.48万元;进行康复治疗的患儿家庭中,平均年治疗消费支出超过2万以上的城镇占36.6%,农村占48.4%,农村高于城镇。患儿就诊及康复治疗总费用支出占其家庭总收入的比例平均为76.2%,占其家庭总支出的平均比例为52.2%。全部调查对象的康复治疗费用均为自费支出。83.5%的患儿家庭认为就诊及治疗对家庭经济有很大影响。家庭疾病负担结果显示,家庭经济负担、日常活动和娱乐活动3个维度平均因子分都大于1。家庭疾病负担总分、经济负担、娱乐活动和成员躯体健康4个维度的阳性回答率均高于50%。结论孤独症患儿康复治疗的开支使其家庭经济承受了巨大压力;利用有效的政策支持和扶助,完善孤独症康复服务体系,是缓解患儿家庭负担、改善目前困境的有效方法。     

孤独症患儿45例短期综合训练疗效评价

目的探讨短期综合训练对孤独症患儿的疗效,为今后开展孤独症患儿康复、提高康复训练效果提供依据。方法采用结构化教学、感觉统合训练、多感官刺激等综合训练方法,对到哈尔滨医科大学儿童发育行为中心接受训练的45例孤独症患儿开展为期3个月的短期综合训练。每周训练6 d,每天训练3.5 h,采取一对一和一对三小组训练相结合,于训练前、训练3个月末分别采用孤独症行为评定量表(ABC)、孤独症治疗评估量表(ATEC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、心理教育评定量表(PEP)对患儿进行评价。结果45例孤独症患儿ABC总分由训练前的92.95分下降至55.14分(P0.01);CARS总分由训练前的37.12分下降至29.48分(P0.01),ATEC总分由训练前的68.00分下降至57.09分(P0.05),其中行为因子由训练前的21.77分下降至17.86分(P0.05),但在语言、社交、感知觉因子的分值训练前后未见显著差异;PEP的发展分数由训练前的54.33分提高至84.38分(P0.01),7个方面均有显著提高,差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论短期综合训练对孤独症的异常行为改善有较好的作用;但其语言、社交、沟通能力的提高尚需要长期、更高密集度的康复训练。     

第四部分腹部放射学

今年RSNA大会在腹部放射学方面具有以下新的进展和特点,笔者扼要的按照解剖部分分别进行介绍. 1.肝脏影像学 肝脏影像学历来都是腹部的重点.本次大会对肝脏MR功能成像给予了高度的重视.特别是在DWI成像方面取得了相当的进展,尤其是对于肝炎和肝硬化的评估方面做出了有益的尝试.研究发现,可以利用ADC值评价早期肝纤维化,并可以用来评估慢性病毒性肝炎的活动性.     

急性髓系白血病患者外周血外泌体中miR-4286表达水平检测及其诊断价值

目的：检测急性髓系白血病（AML）患者外周血中外泌体miR-4286的表达情况,阐明miR-4286在AML诊断中的价值。方法：收集45例AML初诊患者（AML组）和35名同期健康体检者（对照组）外周血标本,利用超速离心法提取外周血中外泌体,离心产物分别采用透射电子显微镜（TEM）观察形态,纳米颗粒示踪分析（NTA）法检测粒子直径,Western blotting法检测表面标志物CD63和CD9蛋白的表达情况;采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测2组受试者外泌体中miR-4286表达水平;利用受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC）,分析miR-4286诊断AML的灵敏度和特异度。结果：TEM观察,提取的外周血外泌体为外观圆形、中间凹陷的膜状结构,直径为30～100 nm;NTA法,外泌体颗粒直径主要分布在30～150 nm;Western blotting法检测外泌体均表达CD63和CD9蛋白,具备外泌体的典型特征。RT-qPCR法,AML组患者外周血中外泌体miR-4286表达水平明显高于对照组（Z=-5.543, P<0.01）。ROC曲线分析,当外...     

载阿霉素细胞膜纳米囊泡对黑色素瘤B16F10细胞的杀伤效应

目的：制备人胚胎肾细胞来源的细胞膜纳米囊泡（NVs）,其内腔载阿霉素（DOX）得到新型纳米药物载NVs细胞膜DOX（NVs-DOX）,探讨NVs-DOX的肿瘤细胞内吞作用及对黑色素瘤细胞的杀伤效应。方法：利用超速离心法提取HEK293细胞膜,脂质体挤出仪对细胞膜进行处理得到细胞膜NVs;应用电转化法将DOX担载于NVs的内腔,得到NVs-DOX,通过动态光散射检测NVs粒径。以不加囊泡细胞为对照组,细胞膜NVs为实验组,采用MTT法检测不同浓度（5、10、20、50和100 mg·L^-1）NVs对NIH3T3细胞的生物相容性。以小分子DOX（10 mg· L^-1）为对照组,不同浓度（0.001、0.005、0.010、0.050、0.100、0.500和1.000μmol·L^-1）NVs-DOX为实验组,采用荧光显微镜成像和流式细胞术检测NVs-DOX在黑色素瘤B16F10细胞中的荧光分布情况;细胞毒性实验,MTT法检测各组细胞存活率;活/死细胞染色法检测NVs-DOX（1 μmol·L^-1）处理后的B16F10细胞死亡情况。结果：利用细胞膜材料制备平均粒径为254.3 nm的NVs,电转化法得到了粒径约为289.6 nm的NVs-DOX。MTT法检测,不同浓度NVs组NIH3T3细胞存活率均>100%;荧光成像检测,药物孵育3 h后,NVs-DOX组细胞核内荧光强度略低于小分子DOX组;流式细胞术检测,NVs-DOX组的内吞效率（91.07%）略低于小分子DOX组（95.47%）;细胞毒性实验,NVs-DOX组与小分子DOX组均显示出对B16F10细胞浓度依赖性的杀伤效应,DOX浓度在0.1 μmol·L^-1时B16F10细胞存活率<20%,NVs-DOX组与小分子DOX B16F10细胞存活率比较差异无统计学意义（P>0.05）;活/死细胞染色,NVs-DOX组与小分子DOX组黑色素瘤B16F10细胞中死细胞占总细胞比率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：成功制备了人胚肾细胞来源的细胞膜NVs及载DOX的新型纳米药物NVs-DOX,NVs-DOX具有较高的肿瘤细胞内吞效率及明显的黑色素瘤细胞的杀伤效应。     

SELEX技术的研究进展及在医学中的应用

SELEX技术是一类新型组合化学技术。其通过人工合成的随机寡核苷酸文库,历经筛选、分离、富集得到能与各种配体特异结合的寡核苷酸适配体,具有高选择性、高亲和力和稳定性良好的特点。本文综述了SELEX技术的原理、特点,介绍了目前的研究进展及在医学领域中的应用情况,并对其前景进行分析和展望。