慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后症状与病理学指标相关分析

目的：评估病理学指标对预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后疗效的价值。方法：通过对53例接受鼻内镜手术1年以上的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床症状问卷调查,阅读这些患者的手术标本病理切片,统计相关病理指标,统计学分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者接受鼻内镜术后的主要症状及其与病理学指标之间的联系。结果：慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者接受鼻内镜手术后最主要的症状有鼻塞、流脓涕、流清涕或打喷嚏,其中杯状细胞与打喷嚏、流脓涕症状,病理性腺体形成与头昏症状,组织水肿程度与后鼻滴漏症状相关（P〈0.05）。结论：病理学指标有助于预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后疗效。     

低温射频减容术治疗下鼻甲肥大的远期疗效观察

目的 评价应用双极射频治疗下鼻甲肥大,改善鼻腔通气,保护鼻腔功能的长期效果.方法 对57例下鼻甲肥大患者,鼻内镜下用双极射频治疗系统施行下鼻甲射频减容术,术后随访12个月.术前和术后进行鼻塞症状的VAS评分和鼻内镜检查,观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况.结果 54例患者自觉鼻塞症状获得改善,随访12个月,患者术前和术后鼻塞症状VSA评分及鼻内镜检查评分有显著性差异(P＜0.01).全部病例无手术并发症发生.结论 鼻内镜下用双极射频系统治疗下鼻甲肥大疗效确切、创伤小、准确度高,较以往其他方式具有优势.但对下鼻甲骨性肥大不适用.     

HPV逃避宫颈癌宿主免疫应答的机制

人乳头瘤病毒(HPV)使用不同的方法逃避宿主的免疫识别。近期研究发现宫颈上皮为HPV病毒摧毁宿主免疫应答提供了一个保护的微环境,例如子宫颈缺乏炎性环境使宫颈部位的树突状细胞(DCs)和朗格罕式细胞(LC)对HPV抗原产生耐受;CD4+T细胞在上皮内瘤变的退行中起关键作用,而CD8+T细胞在浸润性癌中其关键作用;CD8+T淋巴细胞中的信号分子TCRzeta链表达减少;宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者表达NKG2D的NK细胞和T细胞数量减少;宫颈癌患者CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞频率增加;Nrp-1+Treg表现出较强的抑制活性;肿瘤细胞中的Treg网络和吲哚胺2,3-双加氧酶使肿瘤细胞易于产生免疫逃逸等。此篇综述阐述了宿主免疫系统在清除HPV感染中的作用及HPV摧毁宿主免疫应答所采取的策略。了解HPV的逃逸机制将有助于分析宫颈癌免疫治疗中的困难并设计出更好的治疗策略。     

经睑下缘及内眦切口内镜辅助下眶壁骨折治疗初探

目的 探讨经睑下缘径路内镜辅助下手术治疗眶壁骨折的可行性.方法 对2例外伤所致的眶壁骨折患者,经睑下缘及内眦切口内镜辅助下分离嵌顿的眼肌,于眶下壁及眶内壁置入钛板.结果 1例患者术后复视消失,术后视力1.2,无下降.1例患者术后仍有眼球内陷及复视,术后左眼视力由0.25提高到0.6,右眼仍为1.0.结论 经睑下缘及内眦切口内镜辅助手术治疗眶壁骨折视野清楚,操作准确,无严重的手术并发症发生.     

德国银屑病治疗指南(2007)解读(一)

银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤病,严重时会极大的降低患者的生活质量。为了提高银屑病的治疗效果,德国皮肤性病学会(BVDD)著名皮肤病学专家依照临床循证医学的资料制定了银屑病治疗指南。     

P3型纤维镜在婴儿喉部检查中的应用

婴儿期限部组织的病变较常见，但由于婴幼儿喉部解剖及生理学上的特点，检查方法上有～定困难。传统的直接喉镜检查法，由于对患儿创伤性较大且存在一定危险性，较难广泛采用。我科近年应用P3型纤维鼻咽喉镜在表面麻醉下经鼻腔对婴儿进行喉部检查，取得较满意的效果，报告如下。且对象和方法1．1受检对象择以声嘶、失声、喉鸣音及呼吸困难等为主诉、疑喉部有病变的技儿共64例，其中男36例，女28例，年龄5d～12个月，平均3．5个月。1．2检查方法纤维镜采用日本OlymPllSENF－P3，纤维镜头外径3．6mm。检查在门诊纤维镜室进行，病情严重的…     

产科DIC15例救治体会

产科弥漫性血管内凝血(DIC)是一个复杂的疾病过程，对孕产妇的生命危胁极大，早期诊断，正确处理可有效降低死亡率。我院自1998年6月至2004年6月共收治产科DIC患者15例，现结合文献，做临床回顾分析。     

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023，深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。     

鼻窦球囊导管扩张术治疗慢性额窦炎

目的 评估鼻窦球囊导管扩张术治疗慢性额窦炎的安全性和有效性。方法 前瞻性分析14例(21侧)慢性额窦炎患者的临床资料,术前行冠状位鼻窦CT判定额隐窝开口位置,指导手术操作。采用SNOT 20调查表评价预后。结果 术后随访观察48周,患者主观症状均有不同程度改善,鼻内镜检查见额窦口开放良好,术腔完全上皮化12例(19侧),窦口周围黏膜水肿息肉样变,窦口狭窄2例(3侧)。术后无脑脊液鼻漏、视力改变、复视等严重并发症。SNOT 20评分显示,术后24周和48周得分较术前基线分数有明显改善(1.08 vs 2.28, P＜0.001;1.17 vs 2.28, P＜0.001)。结论 鼻窦球囊导管扩张术操作安全,能有效缓解窦口阻塞情况,且效果持久。患者术后症状较术前有明显改善,患者对手术效果满意。     

温控双极射频等离子消融技术在耳鼻咽喉科的应用

目的探讨温控双极射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的临床疗效。方法106例鼻咽喉疾病患者中,对65例慢性肥厚性鼻炎、16例慢性扁桃体炎、25例OSAHS进行双极射频消融术,术后随访3～12个月。结果65例慢性肥厚性鼻炎治愈42例,有效18例,无效5例;16例慢性扁桃体炎治愈12例,有效4例;25例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治愈13例,有效9例,无效3例;总有效率92.5%(98/106)。结论温控双极射频等离子消融术的特点是:消融组织范围准确;效果确切;患者安全无痛苦,副作用少;操作简单,易于掌握,是一种有前途的耳鼻咽喉科微创手术技术。