鼻科学

正确接近鼻泪引流系统的关键结构——鼻丘气房和钩突 泪囊系统的边界包括前筛气房、上颌骨额突、下鼻甲及泪骨。     

军队医院皮肤科发展现状与思考

皮肤科在诊治皮肤病、满足患者医疗美容需求及改善患者生活质量等方面均发挥着重要作用。然而,目前少数军队医院皮肤科存在观念滞后、危机缺失、条件薄弱、素质不强等不足,严重制约了其发展。本文分析了军队医院皮肤科发展现状,并对新形势下如何促进皮肤科发展进行了思考。     

新型冠状病毒感染疫情期间一种新的延误注射剂量调整方案在变应性鼻炎皮下免疫治疗中的应用

目的　探索新型冠状病毒感染（简称新冠感染）疫情期间一种新的延误注射剂量调整方案在尘螨过敏变应性鼻炎（AR）患者常规皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）中的应用。方法　收集2020-01-01～2020-06-01新冠感染疫情期间广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊行阿罗格常规SCIT延误注射的AR患者,将其数量与2017～2019年同期延误注射的AR患者数量进行比较;并将2020-01-01～2020-06-01疫情期间不伴哮喘的早期延误注射患者（剂量累加阶段延误2～4周以及维持阶段延误6～8周的患者）随机分为观察组和对照组两组,观察组采用本团队设计的新剂量调整方案,对照组采用阿罗格常规SCIT参考剂量调整方案,比较两组患者剂量调整时严重局部不良反应、全身不良反应发生率;剂量调整前及调整后治疗6个月时患者鼻眼部总症状评分、药物评分差异;患者对所采用剂量调整方案的满意度评分。结果  2020-01-01～2020-06-01疫情期间阿罗格常规SCIT延误注射患者共83例,显著高于2017～2019年同期数量。疫情期间不伴哮喘且完成连续6个月及以上治疗的早期延误注射患者60例,共发生72次延误注射,其中观察组30例,共发生37次延误注射,对照组30例,共发生35次延误注射,两组延误注射患者进行剂量调整时均无严重局部不良反应发生,全身不良反应发生率差异无统计学意义（P =0.486）;两组患者剂量调整前、调整后6个月时症状总评分差异均无统计学意义（P =0.424,P =0.773）,相应时间的药物评分差异均无统计学意义（P =0.593,P =0.571）;观察组对新剂量调整方案的满意度评分显著高于对照组对参考剂量调整方案的满意度评分（P =0.000）。结论　疫情期间阿罗格常规SCIT延误注射患者数量明显高于往年同期;新剂量调整方案在延误注射患者中应用安全性高、满意度评分高,其安全性、调整后短期临床疗效与参考剂量调整组相当。当延误时间在一定范围内,当次注射可以重复使用末次耐受剂量,将注射液平分两臂先后注射,之后常规步伐继续免疫治疗,避免减量、重新剂量累加的过程,达到治疗效率和安全性的良好平衡,但该方案仅适用于很好耐受末次注射剂量的患者。     

游离空肠段肠腺分泌规律及病理学变化

目的探讨游离空肠段肠腺分泌规律及其相应的病理学变化,为临床应用于气管重建提供依据。方法通过建立腹壁下去神经游离空肠的肠分泌动物实验模型,包括A组(无支架组)、B组(游离空肠联合镍钛合金内、外支架组)及C组(游离空肠联合镍钛合金外支架组),对比其术后肠分泌量的变化以及相应的病理学变化。结果①A、B、C三组术后早期肠分泌量增高,1月后肠分泌量显著减少并趋于稳定;B组和C组均比A组的分泌量大(P<0.05),1月后逐渐接近A组;B、C两组对比肠分泌量无显著差异(P>0.05);②移植空肠上皮腺体萎缩,肠黏膜上皮层变薄,微绒毛大部分脱落,部分吸收细胞空泡变性和坏死,杯状细胞减少;其中以B组改变最明显。结论去外源神经犬空肠段随着肠腺萎缩,肠腺分泌逐渐减少,术后60天左右趋于低水平;推断游离空肠重建气管是可行的。     

功能性内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态和功能转归

本文对近年来有关内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态学、组织学和功能转归的研究进展就以下两方面进行综述①内窥镜鼻窦手术后,窦粘膜修复在内窥镜、光镜和电镜下的形态学和组织学改变;②内窥镜鼻窦手术后粘液纤毛清除能力转归.     

葡萄糖调节蛋白78上调MMP-2和MMP-9促进鼻咽癌细胞CNE1的增殖与侵袭

目的 探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）对鼻咽癌细胞CNE1的增殖与侵袭的作用机制。方法 收集2018年6月—2019年6月手术切除病灶的56例经病理确诊鼻咽癌患者的肿瘤组织作为鼻咽癌组织的研究对象,男40例,女16例;均为初次确诊鼻咽癌,并且尚未经过放/化疗干预。另同期选取进行治疗的50例慢性鼻咽炎组织作为比对,男38例,女12例。用免疫组化分别检测鼻咽癌组织和慢性鼻咽炎组织中GRP78的表达。CNE1细胞实验分为对照组（CNE1鼻咽癌细胞常规培养,不进行外界干预）、NC组（CNE1鼻咽癌细胞转染LvGFP-Puro-GRP78-NC后,常规培养）、Sh-GRP78组（CNE1鼻咽癌细胞转染LvGFP-Puro-GRP78后,常规培养）,转染完成48 h后,可在荧光显微镜下观察到各组细胞内的绿色荧光蛋白（GFP）,PCR检测各组细胞中GRP78的mRNA的表达。Brdu标记检测各组细胞的增殖能力,Transwell小室检测各组细胞的侵袭能力,小管形成实验检测各组细胞的血管形成能力;双荧光素酶实验分析GRP78和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9的作用,Western blot检测各组细胞GRP78、MMP-2和MMP-9表达水平。结果 与慢性鼻咽炎组织相比,GRP78在鼻咽癌组织中的表达明显升高,Sh-GRP78组CNE1细胞增殖、侵袭和迁移能力、血管形成能力明显增强,差异均具有统计意义（P<0.05）。双荧光素酶实验结果显示MMP-2和MMP-9是GRP78作用的靶基因。与对照组相比,Sh-GRP78组细胞中GRP78、MMP-2和MMP-9的表达水平明显上升,差异均具有统计意义（P<0.05）。结论 GRP78在鼻咽癌组织中存在高表达的现象,并且GRP78靶向调控MMP-2和MMP-9的表达增强CNE1细胞的增殖、侵袭与血管新生的能力。     

2135例内窥镜鼻窦手术并发症分析

目的:分析内窥镜鼻窦手术并发症发生情况,总结预防处理方法。方法:分析2135例(3994侧)内窥镜鼻窦手术中出现并发症的临床资料。结果:并发症发生率为1%(40频次/3994侧)。术中出现眶周淤斑35次,眼眶内炎性肿块1次,眼内直肌损伤2次,脑脊液鼻漏2次。术中需要输血的较大量出血40例。结论:减少手术并发症和提高疗效的方法是加强鼻内窥镜手术操作训练,术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估,以及认识各种有可能出现的并发症及其处理方法和提高术后的随访技巧。     

红霉素对离体人鼻息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡的影响

目的　观察红霉素对离体人鼻息肉组织中嗜酸粒细胞凋亡的影响。方法　将鼻息肉组织 +红霉素 (10 -4mol/L)按外植块培养法培养 1、3、5d后作连续切片 ,应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法 (terminaldeoxynucleotidyltransferasemediateddUTPnickendlabeling,TUNEL法 )原位检测凋亡细胞 ,与相邻连续的HE染色片对位对照观察 ,鉴别凋亡细胞中的嗜酸粒细胞 ,并与不加红霉素培养的鼻息肉组织标本对照。结果　红霉素组培养 1、3和 5d的嗜酸粒细胞凋亡指数分别为 (31 77± 9 5 2 ) %、(32 6 7± 9 4 4 ) %和 (5 0 34± 8 78) % ,不加红霉素对照组嗜酸粒细胞凋亡指数分别为 (2 9 18± 7 31) %、(2 9 82± 12 0 3) %和 (42 2 5± 8 0 8) % ,培养 5d 2组间嗜酸粒细胞凋亡指数差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　红霉素对离体鼻息肉组织嗜酸粒细胞有促进凋亡的作用     

红霉素及其衍生物对慢性鼻窦炎和鼻息肉病的抗炎作用

近年来对大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的临床效果和其抗炎机制进行了大量的研究。本文着重介绍大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的临床治疗效果以及有关其抗炎机制的动物实验、体外试验、抗细菌和病毒作用及对宿主防御机制影响等方面的研究进展。     

正确接近鼻泪引流系统的关键结构——鼻丘气房和钩突

泪囊系统的边界包括前筛气房、上颌骨额突、下鼻甲及泪骨。泪囊鼻腔吻合手术(dacryocysto-rhinostomy,DCR)时发现鼻丘和钩突常阻挡进入泪囊窝的入路,了解这些关键解剖结构与泪囊的关系对于手术非常重要。作者对DCR及鼻窦手术患者共60侧的CT