气囊辅助内镜联合胶囊内镜诊治Peutz-Jeghers综合征小肠息肉

目的 探讨气囊辅助内镜(BAE)联合胶囊内镜(CE)对Peutz-Jeghers综合征(PJS)患者小肠息肉的诊治价值.方法 对2004年4月至2011年9月于我院就诊的86例PJS患者进行BAE检查,并对小肠息肉进行内镜下切除治疗,在接受BAE诊治后对部分患者进行了CE检查.详细记录两种检查方法检出小肠息肉情况(数目、大小、分布)、内镜切除息肉情况及内镜诊治相关并发症.结果 86例PJS患者共接受了237例次BAE检查及治疗(经肛95例次,经口142例次),86例患者均发现有小肠多发息肉,共检出直径≥10 mm小肠息肉1895枚,主要集中在近段小肠(80％,1516/1895).内镜下共切除直径＞10 mm的小肠息肉1342枚(切除率71％,1342/1895).有35例患者在BAE诊治后接受了CE检查,在其中17例患者中检出直径≥10 mm的小肠息肉32枚,再次对其中14例患者行17例次BAE检查,共发现25枚小肠息肉并全部内镜下切除.与BAE相关的严重并发症共7例次(小肠穿孔3例,引起血红蛋白水平下降的消化道出血4例).结论 BAE能有效切除MPJS患者小肠多发息肉,CE可安全有效监测PJS患者小肠息肉,两者联合应用,在PJS患者小肠息肉内镜诊治方面具有重要应用价值.     

CD14 mRNA的表达在急性脑出血肠-肝轴紊乱中的作用及星蒌承气汤的干预研究

目的研究白细胞分化抗原14(CD14)在急性脑出血应激性肝损害内毒素信号转导通路中的作用,以及星蒌承气汤的干预作用。方法采用大脑注射Ⅶ型胶原酶法建立SD大鼠急性脑出血模型,随机分为正常组、单纯脑出血组、脑出血痰热腑实证组和星蒌承气汤组,分别分为24 h、48 h、72 h 3个时相亚组,每个亚组8只。实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)观察肝、肠系膜淋巴结组织CD14 mRNA表达,并观察肝HE染色结果。结果脑出血急性期肝、肠系膜淋巴结组织CD14 mRNA表达升高(P<0.05),星蒌承气汤能明显减轻肝组织病理损伤。结论 CD14在介导肠源性内毒素性肝损害中起重要作用,星蒌承气汤对脑出血急性期痰热腑实证肝脏具有一定的保护作用。     

腹膜假黏液瘤的超声特征与病理分型对照分析

目的 观察腹膜假黏液瘤(PMP)的超声特征并与病理分型进行对照分析,探讨术前超声诊断PMP的价值。 方法 收集PMP患者的临床资料,根据病理学特征分腹膜弥漫性黏液腺瘤病(DPAM)、腹膜黏液腺癌病(PMCA)及交界性病变(PMCA-I/D)3型,分析不同病理分型的超声特征。 结果 经病理证实为PMP且有术前超声资料的患者49例,DPAM 14例、PMCA-I/D 17例、PMCA 18例。超声检查显示92.86%(13/14)DPAM、88.24%(15/17)PMCA-I/D和83.33%(15/18)PMCA存在腹腔积液。64.29%(9/14)DPAM、29.41%(5/17)PMCA-I/D和55.56%(10/18)PMCA的肝脏表面及35.71%(5/14)DPAM、11.76%(2/17)PMCA-I/D和27.78%(5/18)PMCA的脾脏表面有黏液结节产生的压迹。PMCA更倾向于伴有肝脏黏液结节浸润(P=0.045)。64.29%(9/14)DPAM、70.59%(12/17)PMCA-I/D和83.33%(15/18)PMCA伴腹膜种植结节。PMCA者更倾向于伴有网膜饼(P=0.018)。 结论 PMP的超声表现有一定特异性。虽然不同病理类型的患者均可出现内脏表面压迹和腹膜种植,但肝脏浸润和网膜饼更常见于PMCA。     

标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温对重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术,同时配合头部局部亚低温疗法,观察治疗的效果及GCS评分变化情况。方法选择我院2007年1月～2010年1月收治的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为联合组及对照组各30例,联合组采用标准大骨瓣减压术,同时配合选择性脑局部亚低温疗法,对照组仅采用标准大骨瓣减压术,观察比较两组的疗效及GCS评分变化。结果联合组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,且联合组的植物状态病死率明显低于对照组（P〈0.05）。两组治疗前GCS评分比较,差异无统计学意义,治疗后,两组GCS评分均明显提高,且联合组与对照组GCS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术,同时配合选择性脑局部亚低温疗法治疗能提高临床疗效,改善GCS评分,降低植物病死率,值得临床推广和应用。     

流体剪切应力对大鼠骨髓间充质干细胞MT1-MMP基因表达的影响

目的探讨流体剪切应力对大鼠骨髓间充质干细胞(ratbonemarrow-derived mesenchy malstem cells,rMSCs)中膜型基质金属蛋白酶1(Membrane type-1 matrix metalloproteinase,MT1-MMP)基因表达的影响,为阐明应力诱导rMSCs分化的分子机制提供一些实验依据。方法应用平行平板流动腔系统,给rMSCs施加不同大小和不同加载时间的层流剪切应力,用real-time PCR检测MT1-MMP基因mRNA的表达水平。结果 5,15,30 dynes/cm2剪切应力均能刺激rMSCs的MT1-MMP mRNA表达,且其作用呈时间依赖和强度依赖。p38抑制剂(SB202190)可以明显抑制这种作用,而PI3K抑制剂(wortmannin)却增强了这种效果。结论流体剪切应力可诱导rMSCs的MT1-MMP基因表达,其表达量与刺激时间和剪切应力的强度密切相关,这种作用可能通过p38MAPK和PI3K/Akt信号通路。     

心理干预对脑卒中康复理疗患者的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者的心理特征及接受康复理疗的同时综合心理治疗与单纯的康复理疗的差异。方法将符合脑卒中诊断标准的60例偏瘫患者随机分为对照组(单纯的康复理疗)、治疗组(在实施康复理疗的同时,施加心理干预)。心理健康水平检测采用症状自评量表即SCL-90量表,康复理疗效果评定采用反映日常生活活动能力的B arthe l指数。结果脑卒中两组偏瘫患者治疗前SCL-90各因子分没有明显差异,经康复理疗和介入心理干预后,治疗组各因子与对照组比较明显降低(P<0.05)。治疗组的Barthel指数明显高于对照组(P<0.01)。结论脑卒中偏瘫患者的康复理疗效果与心理治疗明显相关,适时的心理治疗有助于该病康复。     

超声造影在腹部实脏器外伤诊断及治疗中的价值

超声造影（CEUS）技术的发展和应用显著提高了超声在腹部实脏器外伤的诊断水平,其在腹部实脏器外伤治疗方法筛选及治疗中发挥着重要的作用。根据腹部实脏器外伤治疗的现状,综述CEUS在腹部实脏器外伤的诊断、治疗方法的筛选及治疗中的价值。     

在人体解剖学教学中培养学生的“自主学习”能力

人体解剖学是医学第一课,在人体解剖学教学中培养学生的"自主学习"能力至关重要。本文根据前人对自主学习的研究成果以及自己、同行在人体解剖学教学中的体会,就如何培养医学生人体解剖学自主学习能力,提出了几点粗浅的看法,以期对人体解剖学教学有所启示。     

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检临床应用价值

目的 探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检(CNB)临床应用价值.方法 回顾性分析行超声引导下甲状腺结节CNB的194例患者共204个结节的超声检查资料和病理检查资料.结果 204个甲状腺结节中,193个结节穿刺成功,穿刺成功率为94.6%(193/204),无一例发生穿刺并发症.恶性结节占57.5%(111/193),其中乳头状癌占96.4%(107/111).良性结节占42.5%(82/193).恶性结节中微小结节所占比例为61.3%(68/111),高于良性结节的40.2%(33/82),且差异有统计学意义(χ2=5.7,P＜0.05).恶性结节中多结节所占比例为71.2%(79/111),低于良性结节的87.8%(72/82),但差异无统计学意义.恶性结节中微钙化所占比例为31.5%(35/111),低回声实性结节所占比例为80.2%(89/111),钙化结节所占比例为63.1%(70/111),均高于良性结节的20.7%(17/82)、63.4%(52/82)和58.5%(48/82),但差异均无统计学意义.结论 甲状腺低回声实性微小结节恶性度较高,与是否为单结节或多结节以及是否存在钙化无关.甲状腺结节超声引导下CNB是一种安全、准确的鉴别甲状腺结节良恶性的方法.     

2010年阜宁县3类学校因病缺课调查分析

目的掌握阜宁县中小学及幼儿园学生因病缺课状况,以便提出防制措施。方法对2010年阜宁县中、小学校及幼儿园5 973名学生因病缺课监测资料进行统计分析。结果除节假日外,学生因病缺课每月均有发生,学生缺课最多的前3位原因是上呼吸道感染、传染病、胃肠道疾病。2010年3所学校学生因病缺课率为0.2‰,学校间因病缺课率差异有统计学意义(P<0.01)。结论防控上呼吸道感染和传染病是降低因病缺课的关键。学生应注重个人卫生,接种相应疫苗提高个人抵抗力、形成群体免疫屏障;卫生与教育部门加强配合、联合督查;加强学校传染病监测、加强安全教育、避免伤害等措施降低因病缺课的发生。