高度近视LASIK前后Orbscan-Ⅱ应用的研究

目的 探讨新一代角膜地形图系统Orbscan-Ⅱ在高度近视LASIK手术前后检查中的应用价值。方法 于LASIK术前和术后1月对130例高度近视分别用Orbscan-Ⅱ和超声角膜测厚仪测量角膜厚度并进行统计学比较。并同时用Orbscan-Ⅱ测量角膜后表面顶点距理想球面的距离(Diff值),观察术前及术后的动态变化。结果 超声测量瞳孔中央角膜厚度,术前为(539.3±64.54)μm。术后1月为(452.1±45.6)μm。术前Orbscan-Ⅱ测量的瞳孔中央角膜厚度、角膜最薄点厚度与超声结果比较差异无显著意义(P>0.05),术后1月Orbscan-Ⅱ的测量结果与超声结果差异有非常显著意义(P<0.01)。0rbscan-Ⅱ同时显示术后Diff值较术前者明显增大。结论 Orbscan-Ⅱ角膜检测对高度近视LASIK手术具有重要指导意义。     

布比卡因和利多卡因混合液球后麻醉致暂时盲2例

例１，男，２５岁。以右眼被异物击伤后眼痛、视物不清４小时，于１９９８－０３－１２入院。眼科检查：右眼视力数指／３０ｃｍ，光定位好。球结膜呈混合性充血，９点方位近角膜缘处结膜及巩膜有一８ｍｍ长裂口。眼后节窥不清。右眼球内Ｂ超探及５ｍｍ×４ｍｍ强回声光团...     

加速康复外科管理模式在膝关节结核病灶清除手术治疗中的应用

目的: 评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理模式在膝关节结核病灶清除手术治疗中的应用价值。 方法: 回顾性分析2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京胸科医院骨科,在ERAS管理模式下行膝关节结核病灶清除手术治疗的患者35例(ERAS组),与2015年12月至2017年12月常规围手术期管理模式下连续进行的膝关节结核病灶清除手术35例(非ERAS组)进行对照研究。对比出血量、术后总引流量、术后下肢深静脉血栓发生情况、刀口一期愈合情况、住院时间;分别应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与美国特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)膝关节评分评价患者术前与术后8周时疼痛程度与膝关节功能。 结果: ERAS组出血量为(65.0±12.2)ml,较非ERAS组的(125.8±35.0)ml明显减少;ERAS组术后总引流量为(212.9±32.2)ml,较非ERAS组的(408.6±51.9)ml明显减少;ERAS组住院时间为(19.1±2.4)d,较非ERAS组的(28.5±9.7)d明显缩短。两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.085、-11.203、-3.278,P值均<0.05)。ERAS组无术后下肢深静脉血栓发生,非ERAS组发生2例。ERAS组35例刀口一期愈合,非ERAS组31例。术后8周时,ERAS组VAS评分为(2.6±0.8)分,较术前的(7.7±0.7)分明显降低;HSS评分为(77.4±3.8)分,较术前的(36.5±4.1)分明显提高。ERAS组两种评分手术前后比较差异均有统计学意义(t值分别为18.419、-29.654,P值均<0.05)。非ERAS组VAS评分为(3.9±1.0)分,较术前的(8.0±0.8)分明显降低;HSS评分为(68.3±5.0)分,较术前的(36.4±4.6)分明显提高,非ERAS组两种评分手术前后比较差异均有统计学意义(t值分别为14.807、-12.771,P值均<0.05)。术后8周时,ERAS组VAS评分较非ERAS组明显降低,HSS评分较非ERAS组明显提高,差异均有统计学意义(t值分别为-2.751、4.502,P值均<0.05)。 结论: 膝关节结核病灶清除手术围手术期应用ERAS 管理,可以减轻术后疼痛症状,改善关节功能,减少出血量与引流量,缩短住院时间,达到促进患者快速康复、减少并发症的目的。     

头胸导联心电图在显性旁道定位诊断中的作用

同时记录预激综合征患者常规心电图及头胸导联心电图各1份,比较两种体表心电图对旁道定位的准确率。结果:头胸导联心电图的准确率较常规心电图略低(78.3%vs84.8%);但尚无统计学差异(P>0.05)。结论:在对预激综合征患者显性旁道定位诊断方面,头胸导联心电图也有较高的准确率。     

含利奈唑胺化疗方案治疗术后耐多药脊柱结核患者的效果分析

目的 评价含利奈唑胺化疗方案治疗术后耐多药脊柱结核患者的临床疗效及安全性。方法 收集2013年5月至2017年4月北京胸科医院骨科收治的16例耐多药脊柱结核患者,手术后经不含利奈唑胺方案行抗结核药物治疗6个月后无效,后改为含利奈唑胺方案行抗结核药物治疗。通过对比抗结核药物治疗方案调整前后的化疗成功率、植骨融合率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)变化情况,以及与利奈唑胺相关的不良反应发生情况,评价含利奈唑胺方案治疗耐多药脊柱结核的临床疗效及安全性。结果 含利奈唑胺方案抗结核药物治疗的成功率为75.0%(12/16),治疗失败率为25.0%(4/16);植骨融合率为81.3%(13/16);使用含利奈唑胺方案抗结核药物治疗前VAS得分平均为(5.8±1.4)分;使用含利奈唑胺方案后VAS得分平均为(2.3±1.5)分,差异有统计学意义(t=6.546,P=0.000);12例患者椎体感染及椎旁脓肿逐渐吸收。与利奈唑胺相关的不良反应发生率为56.3%(9/16),胃肠道反应的发生率31.3%(5/16),末梢神经炎的发生率43.8%(7/16),贫血的发生率37.5%(6/16),头晕的发生率12.5%(2/16),皮疹的发生率6.3%(1/16)。减少利奈唑胺剂量后,与利奈唑胺相关的药物不良反应严重程度减轻。结论 含利奈唑胺方案治疗耐多药脊柱结核的临床疗效确切,但与利奈唑胺剂量相关的药物不良反应的发生率较高。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入治疗高度近视的临床观察

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL／TICL）植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法选择高度近视8例（15只眼）,平均年龄（25．56±3．2）岁,经术前检查后符合入选标准,屈光状态稳定1年以上。14只眼矫正视力≥0．8,1只限0．6。11只眼行ICL植入,4只眼行TICL植入。结果15只眼中14只眼术后裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力（93．33％）,术后1d裸眼远视力≥1．0者10只眼（66。7％）,0．5—0．8者4只眼（26．7％）,0．4者1只眼（6．67％）;随访6个月时矫正视力,12只眼≥1．0,2只眼为0．8,1只眼为0．6。4只眼TICL经随访6个月,散光轴偏差均〈10°。本组病例未发现前囊下晶状体局限性混浊。术后角膜内皮细胞计数及前房深度未见明显变化。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入预测性好,视力恢复迅速,无回退,无严重并发症,适用屈光度范围广,特别适用于不适合准分子激光手术的高度近视患者。     

3例小金丸的不良反应

小金丸别名小金丹，多用于瘰疬、阴疮等。现广泛用于临床，治疗多种内科、外科疾患。此药虽应用广泛，但在使用过程中也会出现一些不良反应，应提示临床注意，促进合理用药。     

心电图的阅读及分析程序

心电图总的阅读 首先应浏览整份心电图，目的是了解心电图的记录质量如何，是否适合用于分析及诊断。具体说来，主要看如下几个方面的内容：     

外伤性睫状体脱离手术治疗

目的探讨外伤性睫状体脱离行睫状体缝合复位术的效果。方法外伤性睫状体脱离范围超过60°、经散瞳及皮质类固醇等保守治疗无效、低眼压持续时间超过15d者31例（31眼）,进行直接睫状体缝合复位术,分析临床资料并评价其手术效果。结果术后观察3～6个月。术后第1天,14眼眼压〉21mmHg;眼压在10～21mmHg者15眼;〈10mmHg者2眼。对眼压〉21mmHg者给予局部降眼压药1～2种,眼压均控制在24mmHg以下,所有病例在2月内眼压均控制良好并停药。视力均有提高,其中〈0．1者2眼,0．1～0．25有6眼,0．3～0．5有9眼,0．6～0．9有12眼．≥1．0有2眼。视盘及视网膜水肿减轻或恢复正常。其中2眼因低眼压持续时间〉2个月。视盘色淡,视力分别为0．06和数指／50cm。结论睫状体脱离缝合复位术是治疗眼挫伤后睫状体脱离的有效方法,对脱离范同大、保守治疗无效者,应及早手术,有利于恢复眼压,保护视功能。     

左心耳封堵预防房颤卒中的原理及临床价值

心房颤动(简称房颤)是最常见的快速性心律失常。据估算,美国的房颤患者约达220万例[1]。周自强等[2]首次对我国的房颤患病现状进行了大规模流行病学研究,其共对14个自然人群共29 079人进行了调查,其中房颤患者为224例,发生率为0.77%,根据我国1990年标准人口构成标准化后得出,房颤的患病率为0.61%。其中,在50~59岁人群中房颤患病率为0.5%,而在大于80岁人群中房颤