生物羊膜和角膜绷带镜作为辅助材料用于治疗翼状胬肉的临床效果对比分析

目的　对比分析生物羊膜和角膜绷带镜作为辅助材料用于治疗翼状胬肉的临床效果。方法　选取2015年4月至2016年12月我院收治的原发性翼状胬肉患者114例（114眼）,按照随机数字表法将其分成2组,其中羊膜组61例,绷带镜组53例。所有患者均由同一主刀医师在局部麻醉下行翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术。羊膜组:取10 mm×15 mm大小冻干生物羊膜,基底层面向下覆盖于患者角结膜创面,并用10-0尼龙线间断缝合固定;绷带镜组:取博士伦纯视一片,居中覆盖于患者角膜上。记录术前及术后1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、角膜地形图表面不对称指数（surface asymmetry index,SAI）、表面规则指数（surface regularity index,SRI）以及角膜散光度。应用Wong-Baker脸评分疼痛强度。结果　术后2周时观察两组患者角膜创面荧光素染色情况,羊膜组7眼阳性,绷带镜组1眼阳性,羊膜组角膜创面染色阳性率高于绷带镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前、术后各时间点最佳矫正视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组患者术前角膜散光度差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月及3个月时,绷带镜组角膜散光度低于羊膜组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术前羊膜组SRI、SAI分别为1.52±0.83、1.68±0.62,绷带镜组分别为1.61±0.66、1.73±0.59,两组差异均无统计学意义（均为P>0.05）,术后1个月及3个月绷带镜组SRI（0.99±0.72、0.63±0.58）和SAI（0.61±0.53、0.54±0.28）均低于羊膜组［（1.28±0.67、0.85±0.47）和（0.97±0.47、0.82±0.35）］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后当天、术后第1天绷带镜组疼痛指数低于羊膜组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;术后2周时绷带镜组与羊膜组疼痛指数差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月羊膜组复发1眼（1.64%）,绷带镜组复发2眼（3.77%）,复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在翼状胬肉手术中配戴角膜绷带镜较贴敷生物羊膜更有利于患者角膜创面修复,降低术后角膜散光,减轻术后疼痛。     

不同光谱刺激对不同年龄段正常眼图形视觉诱发电位的影响

目的了解不同光谱刺激对年龄不同阶段正常视力志愿者眼的图形视觉诱发电位(P-VEP)波形的影响。方法纳入正常视力者50人(99只眼),男26人,女24人,年龄3～90岁。按年龄大小分为儿童组(3～14岁,19人38只眼)、青少年组(15～30岁,9人18只眼)、中年组(31～60岁,11人21只眼)和老年组(61～90岁,11人22只眼)。分别采用黑白、黑绿、黑红三种颜色光谱翻转棋盘格刺激模式,对纳入眼进行P-VEP检查,记录P_(100)波潜伏期及振幅,比较各年龄组在不同光谱模式刺激下的波形差异。结果四组不同年龄志愿者在三种不同色彩刺激模式下所诱发的P-VEP波形相似而稳定,其中P_(100)波潜伏期在不同年龄段以及不同色彩刺激模式下均存在显著统计学差异(重复测量资料的方差分析:F__(分组)=12.273,P<0.001;F_(色彩刺激模式)=37.67,P<0.001;F_(交互作用)=2.125,P=0.052)。从整体看来老年组P_(100)波潜伏期>青少年组>中年组>儿童组(两两比较法,LSD法);同时黑红刺激模式P_(100)波潜伏期>黑绿刺激模式>黑白刺激模式(不同色彩刺激模式两两比较,LSD法)。P_(100)波振幅在不同年龄段以及不同色彩刺激模式下均存在显著统计学差异(重复测量资料的方差分析:F__(分组)=227.537,P<0.001;F_(色彩刺激模式)=492.923,P<0.001;F_(交互作用)=87.832,P<0.001)。从整体看来儿童组P_(100)波振幅>青少年组>中年组>老年组(两两比较法,LSD法);同时黑白刺激模式P_(100)波振幅>黑绿刺激模式>黑红刺激模式(不同色彩刺激模式两两比较,LSD法,P<0.05)。结论无论哪种色彩刺激模式下,不同年龄组所获波形的P_(100)潜伏期以及振幅的变化趋势相同,本研究中所设计的三种对比度、亮度相同的色彩刺激模式有效的分离了色觉通路,也同时提示波长越长的有色光刺激所获P-VEP的P_(100)波潜伏期越长而振幅越低,所获不同年龄组人群的彩色P-VEP不同模式正常值将为临床提供方法学及数据方面参考。     

明目液熏蒸热敷治疗睑板腺功能障碍的临床研究

目的研究明目液熏蒸热敷联合西医方法治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。方法前瞻性队列研究。中西结合组采用明目液熏蒸热敷、瑞珠滴眼液和典必殊眼膏治疗;西医组使用清水熏蒸热敷、瑞珠滴眼液和典必殊眼膏治疗。观察睑缘形态变化,泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌试验(S1t)及角膜荧光素染色(FL)。结果睑缘形态好转率:中西医结合组81.58%;西医组72.5%,两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组的S1T及BUT均无统计学差异。S1T:两组治疗前后的比较无统计学差异(P0.05),BUT:两组治疗后BUT均延长,比较有统计学差异(P值分别为0.000,0.011)。两组治疗后的BUT比较有统计学差异(P=0.002)。FL染色评分:两组治疗前比较,无统计学差异(P0.05),两组患者治疗前后比较有统计学差异(P分别为0.001,0.023)。治疗后两组比较也无统计学差异(P0.05)。结论明目液熏蒸热敷治疗睑板腺功能障碍有助于提高患者泪膜的稳定性及促进角膜上皮的修复。     

老年早期心肌再梗死和梗死延展的临床分析

老年人早期心肌再梗死(EMRI)和心肌梗死延展(MIEXT)是AMI的一种特殊重要的类型。EMRI和MIEXT可使病情恶化，预后差，病死率高，应引起临床医师足够重视。本研究回顾性分析了15例老年AMI病例，探讨老年人EMRI和MIEXT的发生因素、临床特点及防治措施。     

玻璃体视网膜联合手术治疗急性视网膜坏死综合征视网膜脱离

急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome，ARN）是一种严重损坏视功能的眼部综合征，晚期发生视网膜脱离（RD）是致盲的主要原因。我院2003年5月～2007年4月诊治12例ARN并发RD患者，行玻璃体视网膜手术，报告如下。     

调节全身因素预防糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(diabetic etinopathy，DR)是成年人视力丧失的主要原因之一，它与许多全身因素有关，主要包括血糖、血压和血脂等。控制血糖和血压可防止和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展。近期有报道：血管紧张素转换酶抑制因子不仅能降血压，还对延缓糖尿病性视网膜病变的发展有作用；脂代谢异常与黄斑渗出及视力丧失有关；抗凝剂阿司匹林既不是糖尿病的禁忌也与预防糖尿病性视网膜病变无关；吸烟对糖尿病性视网膜病变的作用是双向的，妊娠与糖尿病性视网膜病变有关，如果在怀孕前及怀孕期血糖控制良好，对糖尿病性视网膜病变不会有长期的影响。遗传学研究使我们更了解糖尿病性视网膜病变的发病机制，有可能确定哪些是糖尿病性视网膜病变的高危因素。