眶内巨大海绵状血管瘤术后复明1例

本文报告一例眶内巨大海绵状血管瘤，视力丧失两年，手术摘除后，视力又有部分恢复。患者女６６岁病历号１４１２６５１２年前无明显诱因右眼球逐渐突出，无红、肿。７年前右眼球突出加重，当地医院ＣＴ检查，诊断为右眶内占位病变，建议外侧开眶手术，患者未接受。自服中...     

眼眶嗜酸性淋巴肉芽肿一例

患者男性,13岁.因右眼睑肿胀伴眼球突出4年,于2007年1月7日以"右眼眶占位性病变"入院.全身检查未见异常.腰背部附近可见3块咖啡色斑,如蚕豆大小,未见异常隆起.     

眼眶颗粒细胞瘤1例

1病例报告 患者史某，女，57岁，因“左眼睑红肿、硬结18mo，加重6mo”于2007—07-16入院。患者无疼痛、畏光、流泪等不适。2006—07曾因左眼下睑红肿、硬结在外院行占位病变切除，病理结果示：炎性假瘤。术后给予激素治疗后，肿胀稍有缓解。近6mo来上下睑均出现红肿，来我院求治。入院全身查体：心、肺、肝、脾、肾等均未见异常，血尿生化等检查未见异常。     

数字减影血管造影在眼科的应用

数字减影血管造影 (digital subtractionangiography,DSA)是 80年代继 CT、B超后又一新的检查方法 ,为血管性疾病的诊断和治疗提供了新的途径。近十几年来 ,在眼科领域不断有应用此项技术 ,对血管性疾病进行诊断和治疗的报道 ,现就有关问题进行概述。一、数字减影血管造影的原理和方法数字减影血管造影 (DSA)是由电子计算机与常规血管造影结合而发展起来的 ,第一张 DSA影像是1977年由 Nudelman获得的 ,此技术 80年代应用于临床〔1、2〕。其原理是将注射造影剂前后的两次 X线摄片的信息输入电子计算机 ,经过数字化、各种减影处理和再成…     

眼眶肿瘤的彩色多普勒超声成像诊断分析

目的 探讨彩色多普勒超声成像(color Doppler imaging,CDI)在眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断中的价值.方法 对天津市眼科医院2007年1月至2008年12月117例(117侧眼眶)经术后病理证实的眼眶肿瘤患者的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性对比分析.结果 117例眼眶肿瘤中,良性肿瘤96例:28例海绵状血管瘤,其中6例(21.4%)显示内部少量点状m流信号,2例可见动脉频谱;13例淋巴管瘤,其中6例(46.2%)肿瘤内部可见血流信号(4例为血管淋巴管瘤),5例显示动脉频谱;13例泪腺多形性腺瘤,其中9例(69.2%)肿瘤内部可见血流信号;14例神经鞘瘤,其中10例(71.4%)肿瘤内部可见血流信号;21例眼眶囊肿肿瘤内部则未见血流信号.恶性肿瘤21例:其中淋巴瘤12例,泪腺腺样囊性癌4例肿瘤内部均可见丰富血流信号,且为动脉频谱.余5例恶性肿瘤中4例内部均见丰富血流信号,仅1例低分化腺癌未见血流信号.在良性、恶性肿瘤中肿瘤内部显示血流信号比例分别占39.6%和95.2%.统计学分析表明良、恶性肿瘤内部血流收缩期峰值血流速度具有显著差异(P=0.000),阻力指数无明显差异(P＞0.05).结论 彩色多普勒成像对于某些眼眶肿瘤有特征性表现,在眼眶肿瘤的诊断,尤其是良、恶性肿瘤鉴别中有重要价值,同时对手术治疗有一定的指导意义.     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

重视眼科影像学检查提高临床诊断率

目的 总结分析眼科临床出现的误诊和漏诊病例的原因,应重视影像学检查,弥补临床常规检查诊断的不足.方法 对2007年至2008年两年间门诊和住院病人通过各种影像学检查纠正诊断的37例患者进行分析,年龄6～75岁,男性17例,女性20例.结果 在37例患者中,有8例为颈动脉海绵窦瘘(2例外伤性,6例自发性)被诊断为结膜炎或巩膜炎;6例外伤性眶壁线性骨折的儿童被诊断为眼肌麻痹或肌肉断裂,给予保守治疗10至20d无效;2例淋巴瘤和3例泪腺样囊性癌患者被诊断为眼眶炎性假瘤;2例横纹肌肉瘤诊断为眼眶炎症;2例脉络膜黑色素瘤因延误治疗出现眶内蔓延;2例额窦黏液囊肿和1例下直肌缺如诊断为麻痹性斜视;蝶窦颅底病变和眼内占位各1例诊断为知觉性斜视;视神经脑膜瘤和颅内鞍区蝶窦占位各1例诊断为球后视神经炎;1例泪囊鳞癌诊断为泪囊炎;4例骨内血管瘤患者CT软组织窗扫描考虑为骨瘤;2例外伤眶内异物漏诊.结论 通过分析总结可见,颈动脉海绵窦瘘、外伤性眶壁线性骨折、外伤眶内异物等通过病史询问,仔细检查和临床经验辅之以影像学检查可以得到正确诊断;有些病变则应对诊断治疗过程中出现的不同表现和不典型症状,要及时鉴别诊断,进行各种影像学检查,排除其他疾病的存在,避免误诊和漏诊.总之,影像学检查是一种有效和必要的,特别是对眶内和颅内病变的揭示有重要价值,在临床工作中应给予重视.     

眼眶及眼附属器淋巴瘤的彩色多普勒超声显像特征分析

目的 探讨眼眶及眼附属器淋巴瘤的彩色多普勒超声显像(CDI)特征.方法 回顾性研究30例经病理证实为眼眶及眼附属器淋巴瘤的CDI,结合临床表现和好发部位分析其特征.结果 淋巴瘤发生部位有眼眶、结膜、泪腺和泪囊;瘤体大多数长径在1cm以上,形态不规则,边界不清,内回声不均匀,以低回声为主,但多可见高回声分隔;14例声衰减中等,16例声衰减不明显;多数肿瘤有轻度可压缩性;可见较明显占位效应.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示多数肿瘤内部可见Ⅲ级或Ⅳ级血流信号,均为动脉频谱,峰值流速和阻力指数较高;部分瘤体周围可见血流信号.结论 眼眶及眼附属器淋巴瘤的CDI具有一定特征,结合好发部位及临床表现有助于临床判断.     

眼眶肌锥内肿瘤的病理及影像分析

摘要 目的：分析眼眶肌锥内肿瘤的病理分类及其影像检查特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的43例肌锥内肿瘤患者的临床及影像表现,根据临床诊断及影像检查结果进行手术。结果：43例眼眶肌锥内肿瘤中,海绵状血管瘤24例,神经鞘瘤7例,血管淋巴管瘤6例,静脉性血管瘤6例。这些眼眶肿瘤在CT及彩色多普勒超声检查上各有特征,结合两种检查有助于对肿瘤进行定性诊断。结论：眼眶肌锥内肿瘤中最常见的是海绵状血管瘤,其次为神经鞘瘤,血管淋巴管瘤,静脉性血管瘤。结合临床特点采用合理的影像学检查可以帮助我们做出正确的诊断。     

CT、MRI在眼眶脑膜瘤诊断中的应用

本文对２２例进行ＣＴ、ＭＲＩ影像检查的眼眶脑膜瘤进行分析，其中，视神经鞘脑膜瘤１０例，眶内脑膜瘤５例，蝶骨嵴脑膜瘤６例，眶内、颅内与副鼻窦三腔脑膜瘤１例，术后得到随访者７例。ＣＴ、ＭＲＩ相互补充提高诊断的符合率，对肿瘤做出定位诊断，有利于制定治疗方案。术后随访中ＭＲＩ比ＣＴ更有优势，可鉴别肿瘤复发与术后瘢痕组织，给早期治疗提供了可能性。本文讨论ＣＴ、ＭＲＩ的优缺点及眼眶脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现。