眼眶爆裂性骨折的影像特点与治疗方法

目的 探讨眼眶爆裂性骨折影像学分析方法,指导临床工作,使治疗更合理和有效.方法 回顾性研究2009年9月至2011年10月共收治的73例眼眶爆裂性骨折.其中男性59例,女性14例,平均年龄32.7岁.对患者的临床资料进行综合分析,认真阅读影像资料,注意骨折的性质、位置、范围大小以及眶腔容积的变化,关注眶内软组织、眼外肌与骨折缘的关系及其形态、位置变化等继发改变与临床表现的关系;制定治疗方案.结果 手术患者62例,保守治疗患者11例.62例手术患者中,眶下壁骨折39例可见开窗或凹陷性骨折及线性骨折,眶内壁骨折15例以凹陷性骨折居多,眶内、下壁骨折8例可见眶腔明显扩大,在CT影像检查中均看到眼外肌形状态、位置和眶内软组织的继发改变,并通过手术得到验证;对于2例儿童线性骨折有眼外肌嵌夹、复视伴恶心呕吐者,采取急症手术治疗,所有手术患者均达到预期目的.保守治疗患者11例,效果较好.术后随访复查患者眼球内陷得到改善,限制性眼球运动障碍基本消除,影像学检查提示眶腔修复较好、软组织复位、填置物位置良好.结论 认真分析影像资料表现,掌握治疗的适应证,把握手术治疗的时机,根据影像学表现松解粘连的眼外肌与影响肌肉运动的纤维机化条索,恢复眼外肌的功能,减少复视的发生率.     

彩色多普勒超声在眼眶神经鞘瘤与海绵状血管瘤鉴别诊断的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在鉴别诊断眼眶肌锥内视神经鞘瘤与海绵状血管瘤的临床应用价值。方法：回顾性分析经病理学证实的跟眶肌锥内神经鞘瘤及海绵状血管瘤的彩色多普勒超声检查。结果：神经鞘瘤及海绵状血管瘤的声像及血流信号各有特点,7例神经鞘瘤均显示彩色血流信号,而13例海绵状血管瘤内部均未见彩色血流信号;动态检查时加压及解压过程中海绵状血管瘤有7例显示彩色血流信号。结论：结合肿瘤内部回声与血流信号特点有助于对眼眶神经鞘瘤与海绵状血管瘤进行鉴别诊断,并对手术治疗方法具有指导意义。     

放射治疗在眼眶病治疗中的应用

回顾总结20年间眼眶病中应用放射治疗且记录详细的112例，女性40例，男性72例，年龄0．5－78岁，平均37．5岁，得到病理诊断者104例，影像学诊断7例，化验确诊1例，包括良性病变34例，恶性肿瘤78例，采取60Co或深部X线治疗96次，加速器（电子，光子等）26次，X一刀2次，γ－刀13次，后装近距离治疗＋外照射7次，放射野为正位，侧位或斜侧位，并有13例采取手术，放疗和化疗的综合性治疗。结果：在58例恶性肿瘤随访中，3年无复发者27例，5年以上无复发者17例；良性病变随访2年以上病变得到控制或消失，放疗后的并发症包括：放射性白内障，皮疹，脱发秃睫，视力下降和失明。结论：放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，采用包括放射治疗在内的综合治疗，可解除患者的痛苦，提高患者的治愈率，保存患病器官的功能，改善生存质量。     

糖尿病合并白内障患者超声乳化术后干眼分析

背景白内障超声乳化摘出联合人工晶状体（IOL）植入术是治疗白内障、重建视功能的惟一有效手段,部分糖尿病患者行白内障摘出术后泪膜的稳定性和眼表结构受到一定影响,而研究表明泪膜功能异常是导致干眼的重要原因。目的探讨糖尿病合并白内障患者行白内障超声乳化术后泪液的变化。方法采用非随机病例对照研究设计。纳入2010年10月至2011年5月在天津市第一中心医院眼科就诊的糖尿病合并白内障患者36例54眼及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者32例40眼,两组患者性别及年龄匹配,均行白内障超声乳化联合IOL植入术,术前与术后局部用药相同。分别于术前3d及术后1d、1周、1个月、3个月以干眼调查问卷的方式获得患者的主觉症状结果并进行评分,同时行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）检查,对两组患者的上述检测指标进行比较。结果本组患者术前有干眼症状者占36．2％,术后有干眼症状者占75．8％。糖尿病合并白内障组患者术后干眼症状的评分明显重于单纯白内障组,且2个组随着术后时间的延长干眼症状评分均增加,总体差异均有统计学意义（F组别=139．347,P=0．000;F时间=342．741,P=0．000）。2个组术眼FL评分不同组间和不同时间点间的变化差异均有统计学意义（F时间=332．697,P=0．000;F组别=14．073,P=0．000）,其中2个组患者术后各时间点FL评分均明显高于术前值,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但术后3个月FL评分与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,糖尿病合并白内障组患者术后FL评分明显高于单纯白内障组。2个组手术前后不同时间BUT值的总体比较差异有统计学意义（F组别=28．198,P=0．000;F时间=868．364,P=0．000）,其中糖尿病合并白内障组术后各时间点BUT均缩短,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2个组手术前后不同时间点的sIt值总体比较差异有统计学意义（F时间=564．017,P=0．000）,其中2个组术后1d、1周sIt值与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后1～3个月,2个组sIt值均恢复至术前水平。结论糖尿病患者泪膜功能较差,是干眼症的易患人群,行白内障超声乳化术后干眼症状较单纯年龄相关性白内障患者发生得早,症状更明显,持续时间更长。     

眼眶泪腺腺样囊性癌手术联合放疗的疗效观察

目的：回顾总结20年间眼眶泪腺腺样囊性癌手术联合放疗的治疗效果。方法：对21例腺样囊性癌手术联合放疗后进行随访分析，女性12例，男性9例；年龄15－61岁，平均37．5岁。放射治疗采用^60Co，直线加速器（电子，光子），γ刀及后装近距离治疗＋外，放射野为正位，侧位或斜侧位。结果：10例随访3年无复发，其中6例随访5年无复发，1例10年以上无复发，平均随访3年。放疗的并发症：皮疹，脱发秃睫，放射性白内障。结论：手术联合放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。采用包括放射治疗在内的综合治疗，可提高患者的治愈率，保存患病器官的功能，改善生存质量。     

眼科影像学在临床上的应用及其特点

随着现代医学影像学技术的不断发展,其中的CT、MRI、超声检查和OCT等在眼科临床已经广泛应用,提高了眼科疾病诊断和治疗的水平。超声检查技术具有易于重复操作、无辐射的特点,对于眼内疾病和眼眶疾病的诊断应用价值较大,特别是眼内疾病优于CT、MRI;CT是眼眶疾病诊断的首选方法之一,它既能清晰显示眼眶的正常结构又能明确反映占位病变及眶壁骨质的改变,其显示骨质改变明显优于超声检查和MRI;MRI检查对于眼内脉络膜黑色素瘤的诊断具有特异性,眼眶病变是否发生视神经管和颅内蔓延,以及恶性肿瘤的眶外蔓延或术后复查判断是否复发,MRI检查明显优于CT;OCT做为一种非接触、无损伤性活体形态学检查方法,对于眼内结构及疾病的检查诊断是一种重要的手段。总之,影像学检查拓展了眼科检查手段,提高了临床诊断的准确性。     

泪腺上皮性肿瘤彩色多普勒超声特征分析

目的 分析泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像特征,证实其临床应用价值.方法 对28例经病理证实为泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果 泪腺多形性腺瘤多表现为边界清楚,形态规则,均匀中等内回声或不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为I～Ⅱ级;腺样囊性癌多表现为边界清楚,形态不规则,不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为Ⅲ～Ⅵ级,其中原发性泪腺腺样囊性癌收缩期峰值血流速度明显升高,与原发性泪腺多形性腺瘤间差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 彩色多普勒超声对泪腺上皮性肿瘤的诊断及区别泪腺肿瘤良、恶性有重要临床应用价值.