眼眶感染性病变34例临床分析

目的 探讨眼眶感染性病变的病因、临床表现、影像学特征、治疗原则及预后。方法 收集天津医科大学眼科医院及天津市第一中心医院2011年8月—2017年10月收治的34例眼眶感染性病变患者的临床资料,比较分析其病因、感染类型、影像学特征、治疗及预后。结果 21例患者伴有眼眶脓肿形成,13例为单纯眼眶蜂窝组织炎,未形成脓肿。眼眶感染性病变病因主要为副鼻窦炎症,其他包括皮肤疖肿、泪囊炎、外伤、眼内炎、牙源性感染、医源性感染、全身因素等。22例经手术联合抗感染治疗,12例单纯抗感染保守治疗。30例预后良好,无严重并发症,1例因视网膜中央动静脉阻塞,视功能明显受损,3例因眼内炎行眼内容物剜除术,视功能永久丧失。眼眶感染性病变CT表现为受累眼眶软组织肿胀、炎症弥散,边界不清,伴有脓肿形成者,占位效应明显,见低密度脓腔,MR一般显示炎症为长T1、长T2信号影。结论 眼眶感染性病变病因较多,病程进展迅速,借助影像学检查可准确定位感染位置、类型及范围。抗感染、对因治疗是关键,必要时手术及多科室联合治疗,避免发生严重并发症。     

49例视神经挫伤两种治疗方法疗效分析

目的:观察大剂量激素冲击疗法与手术联合一般辅助药物治疗视神经挫伤的疗效.方法:回顾49例视神经挫伤患者,其中视力无光感4例,光感或手动14例,眼前指数22例,0.02～0.1者7例,0.2～0.5者2例.分为大剂量激素冲击治疗和手术联合一般辅助药物治疗两组,对其治疗效果进行比较分析.结果:随访观察3～6个月,大剂量激素冲击联合改善微循环和营养神经药物治疗26例,有效率为80.77％(21例),手术(视神经管减压)治疗联合一般辅助药物治疗23例,有效率为78.26％(18例).伤后48 h内治疗32例,有效率为90.63％(30例),48 h后治疗17例,有效率为52.95％(9例).结论:大剂量激素冲击疗法联合改善微循环及营养神经药物与手术联合药物辅助治疗疗效相当,但视神经管减压术操作复杂且术中风险大、术后并发症多,因此药物治疗应为首选方法,且在伤后48 h内治疗效果最佳.     

与副鼻窦沟通的眼眶病变的临床影像学分析

目的探讨与副鼻窦沟通的眼眶病变的临床影像学表现。方法回顾性分析我院诊断的副鼻窦病变40例（40眼）术前均行CT检查,6例行X线检查、7例行MRI检查,均经手术及病理证实。结果上颌窦源性10例,筛窦21例,额窦7例,蝶窦2例。40例中良性病变31例,恶性病变9例。眼眶CT扫描结果显示良性病变边界清楚光滑,密度均匀,呈膨胀性骨质吸收破坏。恶性病变CT表现为边界不清,形状不规则,可见侵蚀性骨质破坏。结论副鼻窦病变易侵及眼眶,影像学检查有助于早期定性定位诊断。X线对副鼻窦病变的诊断具有筛查作用,CT和MRI结合对副鼻窦恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

彩色多普勒超声在儿童眼眶肿瘤诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDI）技术在儿童眼眶肿瘤诊断中的临床价值。方法应用CDI技术对39例儿童眼眶肿瘤患者肿瘤内部回声及彩色血流显像进行检测。结果在39例儿童眼眶肿瘤中,毛细血管瘤8例,横纹肌肉瘤2例,瘤体内CDI均可检测出丰富的动脉血流信号;皮样囊肿12例,淋巴管瘤8例,瘤体内CDI检测均无血流信号;静脉性血管瘤6例中,CDI检测出静脉血流信号3例;3例静脉曲张在颈静脉加压和压力解除过程中示动态血流变。结论CDI技术在儿童眼眶肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值,联合判断肿瘤特征性内部回声及声像图有助于对肿瘤进行定性诊断。     

未成年人眶壁爆裂性骨折的临床特点及治疗分析

目的 分析未成年人不同年龄眶壁爆裂性骨折的临床特点与骨折类型的相关性.探讨少年儿童眶壁骨折的治疗方案.方法 选取18岁以下眶壁爆裂性骨折患者69例,5～14岁组23例和15～18岁组46例.观察术前眼位和复视情况.眼球内陷程度和眼球运动,CT影像特点表现和术中所见,术后眼位、眼球内陷和眼球运动恢复情况.结果 5～14岁组伤后出现恶心、呕吐,眼球垂直运动受限的构成比高于15～18岁组(P均<0.05).5～14岁组眼球无内陷的构成比高于15～18岁组(P<0.05).5～14岁组眶下壁活板门样(trapdoor)骨折的构成比高于15～18岁组(P<0.05).CT显示为眶下壁线性骨折的20例患者术中发现16例骨折区呈trapdoor表现,下直肌嵌夹于骨折区呈紫红色肿胀.结论 5～14岁儿童生眶下壁trapdoor骨折的风险较高,确诊后早期手术对促进眼外肌功能恢复和减少复视残留具有重要意义.     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗

目的 探讨良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗策略.方法 回顾性系列病例研究.天津市眼科医院自2006年1月至2007年12月收治良性淋巴上皮病变9例,对患者的一般临床特性、影像学特征、组织病理学特点及治疗效果进行分析.结果 9例良性淋巴上皮病变患者中以女性、双眼发病者居多,表现为泪腺区无痛性肿大,口干,伴有不同程度的唾液腺肿大或唾液腺肿块切除病史.CT检查均表现为泪腺区边界清楚的均一性密度增高影.超卢检查显示泪腺区边界清楚、内回声均匀的椭圆形占位.6例患者接受糖皮质激素冲击治疗1或2个疗程,症状体征明显减轻.3例患者因应用药物治疗效果不明显,为进一步明确诊断行泪腺区肿物手术切除,术后病理诊断良性淋巴上皮病变,治疗后随访无复发.结论 多数患者对糖皮质激素治疗敏感,首次治疗时可行糖皮质激素冲击.对于药物治疗欠敏感或临床诊断困难者可行手术切除,经组织病理学检查进一步明确诊断.     

眶颅沟通肿瘤手术入路的探讨

５３例眶颅沟通肿瘤术前已得到影像学的定位和定性诊断，５３例病人共行６４次手术，手术方式有：前路开眶１３次，外侧开眶２１次，经颅入路开眶３０次，有１１例病人行两次手术。术式选择主要根据影像学结果，包括病变的部位、范围大小、性质和继发改变以及既往手术情况等。对手术注意事项进行了讨论。     

眼眶嗜酸细胞肉芽肿一例

患者男，12岁，因左眼眶外上方被手指戳伤后持续肿胀2个月余于2008年5月20日以“左眶占位性病变”入青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院。2个月前外伤后在当地医院以“眶部炎症”予抗生素联合激素抗炎治疗，