眼眶爆裂性骨折年龄因素与临床及影像学特点分析

目的 分析比较青少年和成年人眼眶爆裂性骨折(BOF)的临床、影像学特点及临床与影像学表现的相关性,以利于评估预后以及制定准确合理的治疗方案.方法 收集2006年10月至2008年12月住院且接受手术治疗、临床及影像学资料的BOF患者75例,分为青少年组(≤18岁,20例)和成年组(19～56岁,55例).总结其病史、临床、影像学特点及手术所见并进行统计学分析.结果 青少年组致伤原因主要为摔伤和拳击伤,其次为车祸、撞伤等,成年组致伤原因主要为拳击伤和车祸,其次为硬物击伤、摔伤等;两组之间性别及眼别构成比差别无统计学意义(P>0.05);青少年组术前双眼眼球突出度差值小于成年组(P<0.05);青少年组伤后出现恶心、呕吐症状的构成比高于成年组(P<0.05);两组受累眶壁之间的构成比差别有统计学意义(P<0.05);青少年组骨折区呈裂缝状或阀门样表现的构成比高于成年组(P<0.05);青少年组发生肌肉嵌夹的构成比高于成年组(P<0.05);青少年组手术见肌肉呈深紫色改变的构成比高于成年组(P<0.05).结论 青少年及成年人BOF的临床及影像学特点存在明显差异,结合临床及影像学特点综合分析对于评估患者病情及预后,及时准确地制定治疗方案有较大意义.     

穿切活检在眼眶病诊断中的应用

随着现代医学影像学的迅速发展,使眼眶病定位定性诊断符合率不断提高,但为了确定肿瘤的性质,仍需进行病理检查:包括治疗前的活检。对于某些眼眶病能够在治疗前明确诊断,指导临床制定最佳治疗方案有很大的帮助。因此将应用穿切针进行活检诊断眼眶病的情况介绍如下:方法与器械资料为我科1994年至1998年7月间,应用医学影像学技术:B型超声波、CT、MRI,结合临床尚不能明确眼眶病变性质,影响治疗方案制定的35例患者,进行了穿刺活检。男23例,女12例;右眶19例,左眶16例。年龄:4～72岁,平均年龄40.2岁。术前均行B超检查,并有CT或MRI扫描片,进行…     

成年人眼眶横纹肌肉瘤1例

患者女性 ,3 1岁。左眼眶内外侧长肿物 8个月 ,发现肿物 1个月时在当地医院行肿物摘除术 ,摘除物未行病理检查。术后自觉肿物仍在逐渐增大。体检 :视力 ,右眼 1 .0 ,左眼 0 .8,左眼睑饱满 ,眼眶外下方可扪及拇指大肿物 ,表面呈结节状 ,质硬 ,无压痛。与外直肌联系密切 ,眼球转动时肿物亦伴随移动。外侧球结膜充血隆起 ,眼球内无异常所见。第一眼位正位 ,左眼不能外转 ,下转轻度受限 ,眶压轻度增高。眼球突出度 :右眼 1 5 mm,左眼 1 7mm,眶距 1 0 0 mm。B超检查 :左眶外下方低回声区形状不规则 ,边界清楚 ,无可压缩性。 CT检查 :左眶外侧壁…     

甲状腺相关眼病并发重症肌无力三例

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)与重症肌尤力(myasthenia gravis,MG)均为自身免疫性疾病,就发病机制而言两者存在着某种相关性.国内外文献报道较多的是Graves病(Graves disease,GD)与MG的临床相关性,如早有文献记载5%的MG可能发展为GD,而0.2%的GD可以并发MG[1].但TAO与MG的关系尚未见报道,多年来笔者在对TAO的诊治过程中发现TAO有并发MG的患者,但并不多见或是被忽视.为了提高医师对此类情况的认识,增强鉴别力,避免延误治疗,现将笔者收治的3例TAO并发MG的患者资料进行分析.     

应用γ刀治疗眼眶脑膜瘤临床观察

目的 观察γ刀在眼眶脑膜瘤治疗中的作用和适应证.方法 对43例经γ刀治疗的眼眶脑膜瘤患者进行定期随访,其中34例得到临床和影像学随访结果;γ刀放射治疗平均中心剂量32.22 Gy,等剂量曲线范围为79%～95%,平均随访时间30个月.结果 治疗后肿瘤缩小19例,消失2例,无变化6例,增大3例,4例未做影像学检查;肿瘤控制率为90.0%（27/30）.治疗后视力提高12例,减退4例,丧失3例,不变15例.除1例因脑血管疾病死亡外,无死亡病例.结论 γ刀治疗对眼眶脑膜瘤是一种有效的微创治疗方法,并发症少,可保留一部分视力,适用于视神经鞘脑膜瘤向视神经管内蔓延、眶内异位脑膜瘤及蝶骨嵴脑膜瘤.     

眼眶神经纤维瘤的临床分析

目的 探讨眼眶神经纤维瘤的诊断和治疗方法.方法 应用CT、B型超声、彩色多普勒超声和MRI协助诊断,结合辅助检查制定手术进路,切除肿瘤并进行组织病理学检查.结果 诊断眼眶神经纤维瘤的14例中,主要以眶部肿物、眼睑肿胀与眼球突出就诊,眼部表现与影像学表现多样化,部分伴有全身表现.2例有并发症,3例有遗传史.其中局限型3例,弥漫型8例,丛状型3例.在手术治疗中,5例经外侧开眶,9例经前路开眶.结论 CT、B型超声、彩色多普勒超声和MRI等现代影像学技术,在诊断眼眶神经纤维瘤与选择合适的手术方式中有重要价值.     

Graves眼病眼眶减压术术式选择及并发症的研究进展

Graves眼病(GO)是最常见且治疗相对复杂的眼眶疾病,发病率逐年增高,严重者会出现暴露性角膜病变、复视以及压迫性视神经病变,明显影响患者的生存质量。眼眶减压手术目前是治疗中重度GO的有效手段,且随着手术适应证的逐渐拓宽,越来越多的合并有眼球突出的轻中度GO患者要求手术治疗以改善外观。眼眶减压手术的术式种类繁多,究竟选择哪种眶减压术式能使患者获益最大,成为眼科医生最常遇到的问题。随着手术量的逐渐加大,并发症日益凸显,手术并发症的存在影响着患者术后满意度。为加深对并发症的认识,避免或减少并发症发生,优化手术方案,本文回顾了近年来国内外相关文献报道,对GO患者眼眶减压术的术式选择及手术相关并发症作一综述。