脊髓损伤后Notch信号对神经再生的研究现状

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后首先表现为脊髓组织及结构直接被破坏,继而在损伤局部发生缺血、缺氧、创伤后炎症反应、细胞凋亡等一系列变化,致使神经元变性坏死、神经胶质细胞修复功能被抑制、损伤部位相连的远端轴突出现慢性脱髓鞘改变,进而导致神经功能障碍。且脊髓损伤后的炎性环境使损伤区域聚集大量胶质细胞,并分泌过多的细胞外基质,从而形成瘢痕组织,再次阻碍神经元再生及神经     

"4步自然疗法"治疗颈椎病112例

目的:观察4步自然疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法:112例颈椎病患者,采用中医4步自然疗法——牵引、针灸、按摩、熏蒸进行治疗。牵引:采用微电脑多功能颈椎治疗机,从3~4 kg开始,逐渐增加到1/10体重。熏蒸:采用深圳科莱智能汽化治疗器,配合药物。针灸:选穴:风池、颈4~6夹脊穴。推拿疗法:应用按压,指推,抚摸法,滚法等放松颈肩,背部及上肢肌肉,以使颈椎小关节活动。结果:112例2个疗程,1个疗程15天,痊愈54例,显效35例,好转19例,无效4例,总有效率为94.74%。结论:4步自然疗法是在外力的直接刺激作用下舒经活血,松解粘连,解除肌肉痉挛,减少神经刺激,改善椎小关节的功能,是治疗颈椎病的有效方法。     

带旋髂深血髂骨块移植加螺纹针外固定治疗股骨颈骨折

随着社会人口老龄化及交通和建筑业的发展，股骨颈骨折的发病率逐年上升，青壮年股骨颈骨折也逐渐增多。并且损伤广泛。股骨头血运破坏严重，单纯用传统的复位固定效果不理想，骨折不愈合及股骨头坏死率较高。自1996年-2005年，笔者在治疗中应用带旋髂深血管的髂骨块移植螺纹针外固定治疗股骨颈骨折46例，经随访效果满意，现报道如下。     

手部强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的 观察手部强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响.方法 采用随机数字表法将64例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组.2组患者均给予常规康复干预(以Brunnstrom及Bobath疗法为主),观察组在此基础上辅以手部强化训练.分别于训练前、训练6周后采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Barthel指数(MBI)及简易上肢机能检查(STEF)对2组患者进行疗效评定.结果 2组患者分别经6周训练后,发现观察组FMA评分[(55.82±10.44)分]、MBI评分[(60.35±10.43)分]、STEF评分[(81.12±8.95)分]及对照组FMA评分[(44.56±10.31)分]、MBI评分[(34.58±9.09)分]、STEF评分[(64.34±8.18)分]均较治疗前明显改善(P＜0.05);并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规康复干预基础上辅以手部强化训练,能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢功能,提高其生活质量,该疗法值得临床推广、应用.     

中西医结合保守治疗膝关节骨性关节炎115例

目的:观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:采用中药口服、熏洗、理疗配合西药口服或关节腔注射治疗115例(164膝)膝关节骨性关节炎患者.结果:经2个月治疗,痊愈59.13%;好转33.04%;无效7.83%;总有效率92.17%.结论:中西医结合保守治疗膝关节骨性关节炎有良好的治疗效果.     

电针结合超短波疗法对大鼠全横断脊髓损伤后GAP-43和Caspase-3表达的影响

目的:观察电针结合超短波疗法对脊髓全横断损伤大鼠损伤部位神经生长相关蛋白(GAP-43)、神经细胞凋亡相关蛋白(Caspase-3)的影响。探讨电针结合超短波疗法对脊髓全横断损伤大鼠运动功能恢复的机制。方法:复制并评价SCI大鼠模型。将75只大鼠随机分为5组:假手术组、脊髓损伤组(SCI组)、SCI+电针治疗组(电针组)、SCI+超短波治疗组(超短波组)、SCI+电针治疗组+超短波治疗组(联合组),每组15只大鼠。检测各组1周、2周、3周、4周、5周5个时间点GAP-43、Caspase-3的表达,对各组大鼠进行BBB评分。结果:在不同时间点各治疗组的脊髓损伤大鼠BBB评分均有所提高(P0.05)。与SCI组相比,电针组、超短波组和联合组GAP-43的表达显著增加,Caspase-3的表达显著减少(P0.05)。联合组在术后第1周、2周、3周、4周、5周较其他组GAP-43的表达显著增加,Caspase-3的表达显著减少(P0.05)。结论:(1)电针疗法和超短波疗法都可以促进大鼠损伤区脊髓组织内GAP-43表达增多和抑制大鼠损伤区脊髓组织内Caspase-3表达增多。(2)联合治疗对大鼠运动功能的恢复更为有效。     

大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养及鉴定

目的体外分离、培养及鉴定大鼠骨髓间充质干细胞（MSC）。方法全骨髓贴壁法体外分离、培养3月龄SD大鼠MSC,利用差速贴壁原理纯化MSC,并通过形态学观察、细胞表面抗原标志物、多细胞系诱导分化对其进行鉴定。结果P3代不表达抗原CD34和CD45,表达抗原CD29和CD44,符合MSC表面标志物特征。P3代MSC定向诱导后经ALP染色、矿化结节染色、油红O染色、Ⅱ型胶原荧光染色后鉴定具有骨向分化、脂向分化及软骨分化能力。结论全骨髓贴壁法能够建立稳定的MSC体外分离培养体系。     

冲击波治疗作用的基础研究进展

体外冲击波治疗出现于20世纪80年代，最早应用于德国，是利用高能冲击波治疗泌尿系统结石。随着基础研究的不断深入和临床的广泛应用，冲击波被陆续发现具有促进骨折愈合、缓解疼痛、抗炎、增强组织再生等作用。由于其治疗效果显著，具有无创性和较高的安全性，冲击波治疗逐渐引起专家们的关注与重视，并以其作为干预措施进行大量基础实验研究。该文通过了解近年来关于冲击波治疗的基础研究现状，综述其治疗作用的研究进展。     

手部感染创面及骨外露的皮瓣修复

手部创伤常因未能一期修复导致皮肤及软组织缺损进而造成创面感染或骨外露，若处理不当，可造成手部功能障碍。我院从1995年至1998年应用7种皮瓣治疗这类病人共56例，取得较好疗效。现报道如下：     

指(趾)甲外血管球瘤2例报告

1病例资料 例1：女，41岁，以左胸壁疼痛2年为主诉来诊。该患2年前无明显诱因出现左胸壁痛，偶有好转，曾于疼痛严重时数次就诊于多家医院，分别以心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎等诊断对症治疗，疼痛症状不消失。查体：局部局限性压痛，无明显放散痛，遇冷热刺激时疼痛加重。诊断为左胸壁血管球瘤，局麻下行摘除术，病理诊断为血管球瘤。