塞内昔布抑制兔脉络膜新生血管的形成

目的利用激光诱导的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)兔模型,研究CNV的发生机制以及特异性环氧化酶(cycloxygenase,COX)-2抑制剂对其有无抑制作用,为临床上与脉络膜新生血管相关眼病的防治提供一种思路。方法健康有色家免20只,随机分为4组,包括空白对照组、实验对照组、塞内昔布(Celecoxib)治疗组、消炎痛治疗组,各5只兔10只眼。给药组通过灌胃法分别给药(塞内昔布100 mg/d.只,消炎痛25 mg/d.只),1周后除空白对照组外的15只兔(30只眼)均经散瞳、麻醉后,以波长647 nm的氪红激光(光斑直径为50μm,功率为0.7 W,时间为0.1 s),在距视盘2~3个视盘直径的颞侧髓线上下视网膜处密集照射20个点,光斑间隔300μm用以复制CNV兔模型。各组家兔分别于光凝后第3天、第1周、第2周、第3周,第1个月进行眼底荧光造影(fluorescein fundus angiography,FFA)及脉络膜造影(indocyanine green angiography,ICGA)。再从各组中随机选取一只动物处死,摘除眼球取眼后段组织固定、包埋,制5~7μm切片。用常规HE染色及用免疫组化(S-P法)分别检测COX-2和血管内皮生长因子(vascular en-dothelial growthfactor,VEGF)在视网膜和脉络膜中的表达。结果光凝后第7天出现CNV,兔眼光凝斑CNV发生率高(占63%),眼底造影和光镜下均有相应改变。光凝后对各组FFA/ICGA进行比较,CNV发生率差异有显著性(P<0.05)。各组视网膜上均有COX-2和VEGF的表达,两者表达趋势一致,空白对照组呈弱阳性,实验对照组表达呈强阳性(P<0.01),给药组呈弱阳性(P>0.05),其中Celecoxib组几乎不表达。COX-2主要定位于神经节细胞和外丛状层,VEGF主要定位于神经节细胞、内核层和血管内皮细胞。结论COX-2和VEGF在正常及实验干预兔视网膜上均有表达,通过预防性服用特异性环氧化酶-2抑制剂(Celecoxib)可减少COX-2和VEGF的表达,两者变化趋势基本一致,提示COX-2可能为VEGF的上游调节因子。通过抑制COX-2可减少VEGF的表达,这种作用尚不足以抑制激光诱导CNV的发生,但可减少CNV的发生率。     

超声微泡造影剂在眼科的研究进展

超声微泡造影剂目前已在心血管、肿瘤等疾病的靶向治疗方面得到满意的研究成果,但在眼科疾病的治疗方面还在基础研究阶段,本文就超声微泡造影剂在眼科疾病治疗的研究现状作一综述.     

渝东南地区眼外伤病例的初步调查分析

目的了解渝东南地区眼外伤患者的流行病学状况及治疗效果。方法对资料完整的眼外伤患者进行回顾性统计分析。结果眼外伤以穿透伤为主,年龄分布以青年组为主。职业以农民、工人为主。治疗效果明显提高,最终视力预后与黄斑损伤及视网膜脱离有关。结论应加大宣传力度、提高防护质量,早期诊断、早期治疗是防治眼外伤恢复视功能的关键。     

视网膜色素上皮细胞钙通道的研究现状

视网膜色素上皮(RPE)细胞对保护和维持视觉功能极为重要。RPE细胞的这些功能与钙通道及激活后的钙离子内流密切相关。RPE细胞钙通道的结构决定了其功能特征、蛋白质磷酸化、钙调蛋白及钙反馈调节的特性,由此形成的信号传递对许多生理活动进行精确调控。     

裸鼠视网膜下注射HXO-Rb_（44）细胞建立视网膜母细胞瘤动物模型

目的建立一种生物学行为更接近临床的视网膜母细胞瘤（Rb）动物模型。方法 Rb细胞取HXO-Rb44细胞系,培养于含质量分数10%胎牛血清的改良型RPMI-1640培养基内,细胞悬液密度调至（5.0～6.0）×106/mL备用。30只裸鼠,分为视网膜下组和玻璃体腔组,每组各15只鼠30只眼。2组注射HXO-Rb44细胞悬液后每天裂隙灯下观察裸鼠眼内Rb肿物生长情况,并于注射后21、28、35、42d,根据组织病理学检查统计成瘤情况,比较2组成瘤率。行Rb特异性标志神经元特异性烯醇酶（NSE）及酸性钙结合蛋白（S100）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）免疫组织化学检测。结果视网膜下组和玻璃体腔组在注射后均观察到肿瘤在裸鼠眼内生长并逐渐增大。注射后21、28、35、42d,视网膜下组成瘤率高于玻璃体腔组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色提示,Rb细胞质NSE表达较强,S100表达较弱,GFAP表达最弱。结论在同等条件下建立Rb动物模型,视网膜下注射的成瘤率高于玻璃体腔内注射者,且视网膜下注射建立的是原位肿瘤模型,生物学行为更接近临床。     

基层医务人员糖尿病视网膜病变认知度偏低的原因及对策?

糖尿病(DM)已成为临床常见病、多发病。糖尿病视网膜病变(DR)是 DM 最常见的微血管并发症之一,其发生率为30%~60%。在发达国家,其致盲率是工作年龄人群致盲疾病的第1位[1]。在我国,DR 是第4位的致盲性眼病[2]。DR 早期缺乏特异临床表现,很难引起患者重视。当患者到医院就诊时病变已处于中晚期并错过了最佳治疗时期[3]。防止 DR 的关键是早期发现、及时治疗[4]。而开展 DR 的筛查,提高 DR的筛查效率则是问题的关键[5]。医务人员的专业影响力对患者能否定期检查起着十分重要的作用。本研究对大足区人民医院医务人员 DR 防治知的认知度进行问卷调查,统计2013年12月至2014年11月相关内科医务人员所经治患者请眼科会诊的次数及与住院患者患者总数的比值,现报道如下。     

Slit2基因转染对人视网膜色素上皮细胞VEGF表达的影响及其作用机制

目的：研究Slit2基因对人视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）细胞表达血管内皮生长因子（vascular en－dothelial growth factor,VEGF）的影响,并探讨丝裂原激活（mitogen-activated,MEK）/细胞外信号调节蛋白激酶（extracellular signal regulated protein kinase,ERK）和磷脂酰肌醇-3激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（serine-threo－nine kinase,AKT）这2条信号通路在此过程中的作用。方法：（1）体外培养人RPE细胞株 RPE-19;（2）将腺病毒介导的Slit2（adenovirus-mediated Slit2,Ad-Slit2）转染RPE细胞,培养12、24 h及48 h;（3）转染前将MEK信号通路阻断剂PD98059、PI3K信号通路阻断剂LY294002预处理RPE细胞1 h;（4）用real-time PCR及酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent as－say,ELISA）检测VEGF的表达水平,用Western blot检测磷酸化ERK、磷酸化AKT的表达情况。结果：Slit2转染的RPE细胞后,real-time PCR结果显示不同时间之间VEGF mRNA表达有差别（F=12.789,P=0.018）,组别和时间之间存在交互作用（F=13.375,P=0.017）,不同组别有差别（F=16.855,P=0.015）,在24 h与48 h,Ad-Ｓlit2组高于空腺病毒组（P24 h=0.002,P48 h=0.018）。ELISA结果显示不同时间之间VEGF 蛋白表达有差别（F=24.886,P=0.000）,组别和时间之间存在交互作用（F=23.524,P=0.000）,不同组别有差别（F=28.250,P=0.006）,在48 h,Ad-Slit2组高于空腺病毒组（P=0.003）。Western blot结果可见p-ERK及p-AKT的蛋白表达水平增加,阻断剂PD98059及LY294002分别能降低ERK、AKT的磷酸化水平,并与Ad-Ｓlit2组相比较,real-time PCR结果显示VEGF mRNA表达水平在不同时间有差别（F=32.202,P=0.000）,组别和时间之间存在交互作用（F=8.372,P=0.006）;不同组别存在差别（F=15.062,P=0.001）,ELISA 结果显示ＶＥＧＦ蛋白表达水平在不同时间之间有差别（F=90.703,P=0.000）,组别和时间之间存在交互作用（F=4.968,P=0.005）,不同组别存在差别（F=69.636,P=0.000）。结论：PI3K/AKT以及MEK/ERK这两条信号通路参与了Slit2所诱导的RPE细胞中VEGF表达水平增加。     

超声造影于非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视网膜中央动脉血流状态的研究

目的应用超声造影测定非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视网膜中央动脉(CRA)的血流速度及血管走行。方法选取我院经临床确诊的NAION患者16例(患病组,17眼)和正常成人13例(对照组,13眼),采集两组彩色多普勒和超声造影所测CRA,并对两组间进行比较;ROC曲线分析彩色多普勒与超声造影对NAION的诊断效能,并对二者进行比较。结果超声造影所测患病组CRA血流速度为(7.15±0.89)cm/s,对照组CRA血流速度为(9.64±0.87)cm/s,差异有统计学意义(P0.01);彩色多普勒所测患病组CRA血流速度分别为(10.27±1.42)cm/s,对照组CRA血流速度为(11.86±1.69)cm/s,差异有统计学意义(P0.01)。超声造影诊断NAION的ROC曲线下面积为0.964,彩色多普勒诊断NAION的ROC曲线下面积为0.747,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影可直观、动态地观察CRA的血流状态,评估血管走行,更优于彩色多普勒,为临床评估CRA提供了一种新的技术手段。     

白内障术前清洁结膜囊方法的现况研究

白内障是我国主要的致盲眼病,白内障摘除联合人工晶状体植入术是白内障患者复明的主要有效手段,细菌性眼内炎是其最严重的并发症。目前,预防眼内炎主要依赖于抗生素的使用,而结膜囊的术前准备也受到越来越多术者的重视。本文就白内障术前结膜囊的准备现况进行总结分析,主要有以下两点：（1）术前结膜囊抗生素眼液的应用;（2）术前结膜囊的消毒、冲洗;在此,结膜囊冲洗液中提出使用温热生理盐水的观点。另外,已有术者提出术前睑板腺处理的必要性。     

载睫状神经营养因子聚乙二醇-乳酸/羟基乙酸共聚物微泡联合超声对视网膜神经节细胞的保护作用

目的 制备载睫状神经营养因子(CNTF)的聚乙二醇(PEG)-乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA)超声微泡造影剂(CNTF-PEG-PLGA),观察其联合超声对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)的保护作用。 方法 采用双乳化法制备CNTF-PEG-PLGA,并检测其基本特性。随机选取SD大鼠145只(双眼兼用),将其分为7组,采用视神经钳夹法制作大鼠视神经损伤模型。治疗后应用荧光金(FG)逆行标记法比较各组大鼠RGCs存活数;视网膜组织病理切片观察视网膜的形态结构改变,评价载药微泡及联合超声的安全性;生长相关蛋白-43(GAP-43)免疫组化染色,观察大鼠视网膜GAP-43的表达情况。结果 CNTF-PEG-PLGA微泡平均粒径(312.5±57.35)nm,包封率62.35%,载药量0.298 μg/mg,体外释放28天时微泡释放率达93.60%。FG标记RGCs示,在每个观察时间点G组平均RGCs计数均显著高于其他各损伤组(P<0.05),但仍低于A组(P<0.05);G组GAP-43表达可持续到伤后4周,且明显高于其他各组(P<0.05);视网膜组织病理切片示玻璃体腔注射微泡后视网膜未见明显炎性细胞浸润现象。结论 载睫状神经营养因子PEG-PLGA微泡联合超声可增强药物对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞的保护作用,延长药物作用时间。