张介眉动静结合遣方用药体会

<正>张介眉教授是湖北省知名中医,湖北中医药大学博士生导师,全国第五批师承老师,从医40余年,临床经验丰富,善用经方,并总结古人用药规律,归纳出新的治则治法。笔者跟师学习,受益匪浅。中医一个重要的特点是整体观念,多从宏观上来分析和处理问题。世界万事万物是一个矛盾统一体,人体也是矛盾统一体,人体出现各种疾病,是由于机体内外环境的动态平衡失调所致,故治疗以调和阴阳为大法。经云:"谨察阴阳所在而调之,以     

念珠菌性阴道炎患者648例分析

目的为有效降低念珠菌性阴道炎的发病及复发率提供依据。方法对2006—2010年就诊的648例念珠性阴道炎患者资料进行分析。结果患者以34～44岁居多,已婚者为主,学历偏低,大部分为外来人口。大多数患者饮食不规律,居住条件差,有不良的卫生习惯,共用浴巾浴盆,个别未婚者有不洁性生活史。648例病例治愈率为75.0%,复发率为25.0%。5年收治病例数逐年增加,治愈率逐年上升,复发率逐年下降。结论应加强保健知识宣传,有效降低念珠菌性阴道炎的发病率及复发率。     

广东省人民医院2012年住院患者盐酸氨溴索注射剂超说明书用药情况调查

目的回顾性调查广东省人民医院2012年住院患者盐酸氨溴索注射剂超说明书用药情况,为其超说明书使用提供参考。方法纳入2012年广东省人民医院使用盐酸氨溴索注射剂住院患者的用药医嘱,按照药品说明书判断其超说明书用药情况。对各科室用药情况进行统计,分析各科室超途径用药与超剂量用药发生率,计算各科室处方日剂量(PDD)和药物利用指数(DUI),评估超剂量用药程度。结果 1共纳入使用盐酸氨溴索注射剂的住院患者138 227人天。全院各科室均存在超说明书用药情况,总发生率为67.06%。2全院71.43%(25/35)科室存在超剂量用药,总发生率为29.53%,前4位科室依次为心脏外科重症监护病房(CICU)(97.74%)、心外科(97.51%)、心儿科(72.30%)和儿童重症监护病房(PICU)(70.28%)。3 PDD超出说明书规定的有CICU、心外科、PICU、心儿科、肿瘤外科、神经外科和重症监护病房(ICU);其中CICU、心外科、PICU和心儿科的DUI/cDUI明显高出正常值1~3倍。4 2012年医院未接到任何与盐酸氨溴索注射剂使用相关的不良反应/不良事件(ADR/AE)报告。结论盐酸氨溴索注射剂在广东省人民医院普遍使用,超说明书用药情况常见,应进一步分析其超剂量使用的影响因素,评价其使用的合理性。     

非处方药如何走进寻常百姓家

非处方药(over the counter，简称OTC)：一般源于处方药，一种经过长期应用后公认确有疗效，并失去专利保护期，同时对非专业人员也能安全使用的处方，经药政部门审批后，即可转为OTC。亦即人群基于自我医疗和保健的目的，不需要医师处方，据自己掌握的医药知识，助阅读药品说明书或咨询药师，社会药房、药店(超市或商店)自行购买，小伤病或已明确诊断的慢性病进行防治或康复保健的药品。     

淡竹叶黄酮对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的研究淡竹叶总黄酮(TFLG)对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的作用及其机制。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支法,建立心肌缺血/再灌注损伤模型。测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮(NO)含量。结果 TFLG 50、100 mg.kg-1可抑制大鼠心肌中LDH及CK的漏出,降低血清和心肌组织中LDH与CK活性,降低MDA含量,提高SOD、GSH-PX和NO浓度。TFLG 100 mg.kg-1可抑制NF-κB和TNF-α蛋白的表达,下调caspase-3蛋白表达。结论 TFLG对心肌缺血/再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与抗自由基、抑制炎症反应和减少细胞凋亡有关。     

高等中医药院校《中药鉴定学》课程ITPA立体教学模式探讨

《中药鉴定学》是全国高等中医药院校中药学类专业培养方案构架中极具中医药特色的一门核心专业课程.教学组在30多年的教学过程中,积累了丰富的教学经验,针对社会对中药鉴定人才的需求现状,建立了较为完善的《中药鉴定学》ITPA （Interest cultivation-Theory teachingPractice＆amp;Experiment teaching-Assessment）教学模式,即“兴趣培养-理论教学-实践（验）教学-考核评价”教学模式.《中药鉴定学》ITPA教学模式是培养中药鉴定学综合素质人才的有效手段.     

1例颅内曲霉菌感染合并下肢静脉血栓患者的护理

颅内曲霉菌感染是一种比较少见的疾病,但是随着免疫抑制剂与抗生素等大量应用,其发病有增多趋势。颅内曲霉菌感染占全部曲霉菌感染例数的10％～20％,因诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90％。我科于2011年8月10日收治1例颅内感染曲霉菌患者,在控制颅内感染的同时又并发下肢静脉血栓、肺部感染,通过护理干预,     

武警部队远程医疗建设思考

平远程医疗(telemedicine)是远程医学的重要组成部分,是现代信息技术与医疗服务相结合的产物,其目的在于以通信技术和计算机多媒体技术为手段,最大限度的发挥医疗卫生资源尤其是先进医学技术的共享作用,为患者提供异地远程医疗服     

飞秒激光弧形角膜切开术对白内障合并角膜散光患者的矫正效果

目的　探讨飞秒激光弧形角膜切开术对白内障合并角膜散光患者的矫正效果。方法　选取33例（36眼）白内障合并角膜散光≥0.75 D的患者作为研究对象,均行飞秒激光弧形角膜切开术来矫正角膜散光。术前测患者裸眼远视力、最佳矫正远视力,用Pentacam三维眼前节分析系统测量角膜散光。行飞秒激光辅助的超声乳化白内障手术,术中弧形切口直径为9 mm,深度为90%。术后3个月时复查患者角膜散光、裸眼远视力、最佳矫正远视力,并用Alpins矢量分析法进行散光分析,主要观察以下矢量数据,即目标诱导散光向量、手术诱导散光向量、差异向量和矫正指数。结果　术前患者角膜散光为（1.16±0.35）D,术后3个月下降到（0.54±0.22）D,差异有统计学意义（P＜0.01）。术前裸眼远视力为0.81±0.42,术后3个月提高到0.26±0.24,差异有统计学意义（P＜0.01）。术前最佳矫正远视力为0.76±0.30,术后3个月提高到0.09±0.12,差异有统计学意义（P＜0.01）。对患者术前术后角膜散光的变化进行矢量分析显示,目标诱导散光向量为0.80～2.20（1.16±0.35）D,手术诱导散光向量为0.40～1.80（1.07±0.40）D,差异向量为0.20～1.00（0.54±0.22）D。矫正指数为0.89±0.35,理想值为1,提示总体为少许欠矫。大部分患眼（32眼）角度误差在15°范围内。成功指数平均值为0.47,提示还残留部分散光未得到矫正。通过公式计算可以得到散光矫正的成功率为53.0%。变平效果平均值为0.94,变平指数平均值为0.83。结论　飞秒激光弧形角膜切开术能有效矫正白内障合并角膜散光患者的角膜散光。     

高龄老年高血压患者脉压特征的分析

目的：探讨高龄老年高血压患者脉压变化的特点。方法将346例老年高血压患者按年龄分为两组：老年高血压组（A组）186例,年龄60～79岁;高龄老年高血压组（B组）160例,年龄80～99岁。分析两组患者动态血压参数。结果24 h平均舒张压（24 h DBP）B组低于A组（P＜0．01）。A组和B组24 h动态脉压（24 h APP）分别为（62．06±11．79）、（66．73±11．45） mm Hg。日间平均压（dABP）A组高于B组（P＜0．01）。24 h APP A组低于B组（P＜0．01）。结论老年高血压患者随着年龄的增加,24 h DBP呈现降低趋势,24 h APP呈现增高趋势。