加味补阳还五汤结合康复训练治疗脑卒中后急性期肩手综合征疗效观察

目的:观察加味补阳还五汤结合康复训练治疗脑卒中后急性期肩手综合征的临床疗效。方法:76例随机分为研究组与对照组各38例。两组均行康复训练治疗,研究组加用加味补阳还五汤治疗。结果:两组治疗后肩手部肿胀积分、疼痛评分、上肢运动功能均显著优于治疗前(P0.05),且研究组优于对照组(P0.05)。结论:加味补阳还五汤结合康复训练治疗脑卒中后急性期肩手综合征可有效改善临床症状,疗效显著。     

维持性血液透析患者透析过程血压变化规律及护理对策

本文探讨了３０例血液透析患者透析前后和透析中血压变化规律。结果发现，透析血压变化可分为四型，即水平型（２６．７％），上升型（２６．７％），下降型（２０．０％）和波动型（２６．７％），高血压组血压变化最大，以波动型为主（４７．１％），其收缩压于透析１小时和透析结束时升高例数最多，常伴左心衰和高血压危象，透析低血压在透析后３小时时发生率最高。作者有针对性地提出了护理措施。     

连接蛋白、Pannexin1：急性肝损伤治疗的新靶点

缝隙连接细胞间通信(gap junction intercellular communication,GJIC)在维持肝脏内环境的稳态以及肝脏功能方面起着重要的作用,缝隙连接功能障碍会引起细胞分化异常、细胞死亡、炎症、纤维化、肝硬化以及肝癌等。近年来,越来越多证据表明,急性肝损伤存在连接蛋白、Pannexin1(Panx1)表达的改变,细胞间通信功能的障碍。本文综述急性肝损伤连接蛋白、Panx1及其缝隙连接的研究进展以及基于连接蛋白、Panx1组成的细胞通道抑制剂的研究进展,以期为寻找与缝隙连接相关蛋白为靶点的潜在治疗药物提供参考。     

基于FAERS数据库的伊匹木单抗不良事件信号挖掘与分析

目的 挖掘真实世界中伊匹木单抗的不良事件（ADE）信号,为临床合理安全用药提供参考。方法 检索美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）中伊匹木单抗2011年第1季度至2023年第1季度ADE报告数据并进行分析。采用报告比值比法（ROR）和贝叶斯可信区间递进神经网络法（BCPNN）进行信号挖掘。结果 共得到ADE信号285个,累及胃肠系统疾病、内分泌系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、皮肤及皮下组织类疾病、免疫系统疾病、肝胆系统疾病等21个系统器官分类（SOC）,挖掘到34个说明书未记录的可疑ADE。结论 伊匹木单抗在真实世界中发生的常见ADE和严重ADE与说明书基本一致,并发现部分新的可疑ADE,与纳武利尤单抗联用有可能导致ADE风险增加,临床用药宜密切关注,做好患者用药前风险评估,用药后及时监测,以保证患者用药安全。     

雷公藤多苷超说明书用于儿童的用药分析

目的:调查雷公藤多苷在儿童中的使用情况,为该药的合理应用提供基础数据。方法:抽取广州某三甲医院2011年7月1日-2016年6月30日5年间使用雷公藤多苷住院患者的病历,收集18岁以下患儿相关资料,对其基本情况、疾病情况、用药情况等进行分析。结果:共抽出符合条件的患者584例,其中18岁以下患者66例。男性41例,女性25例。主要诊断为过敏性紫癜和肾病综合征,其余诊断包括强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。住院主要方案为雷公藤多苷单药或联合激素,少数联合免疫抑制剂。部分患儿日剂量超过1.5 mg·kg^-1。部分病历缺少知情同意书,但签署率基本随年份增加。结论:雷公藤多苷在临床使用中存在超诊疗常规、日剂量过大,未签署知情同意书等情况,需进一步加强管理。     

中国卫生人才培养项目第二期医院管理研修班在威海举办

正2014年5月21!23日,由卫生部人才交流服务中心主办,北京卫生人才培训中心与浙江省卫生系统培训中心承办,威高管理学院支持的中国卫生人才培养项目第二期医院管理研修班在威海顺利举办。中国卫生人才培养项目于2013年2月由卫生部人才交流服务中心与威高集团共同启动,涵盖医疗机构管理、护理管理、血液管理、重点临床骨干等卫生人才培训和研究等合作内容。其中医院管理人员培训将紧密围绕国家卫生计生委相关政策以及医院管理实际需求,为我国医疗机构管理者职业化、专业化队伍建设,推动公立医院改     

高龄高血压患者136例临床特征的分析

根据1999年WHO／国际高血压学会高血压防治指南,年龄360岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,可定义为老年高血压。老年人高血压患病率高、危害大,属于严重威胁老年人健康的常见病。     

门诊肿瘤患者PICC后并发症发生原因分析及对策

报道180例门诊肿瘤患者 PICC后的随访结果,分析其并发症发生原因及护理对策。对我院置入 PICC肿瘤患者180例进行随访,采用定期门诊问询和电话沟通的方式,随访初期每间隔2 d给予管道维护1次,持续2～3周后每间隔7 d给予管道维护1次。每间隔2 d给予电话随访,指导患者管道维护注意事项,督促患者按时入院进行导管维护。180例门诊肿瘤患者PICC后发生并发症有20例,其中导管相关性感染7例,静脉血栓4例,穿刺点感染6例,导管异位3例。20例患者因发生PICC并发症致非计划性拔管6例,其余14例给予相应处理后继续留置使用,直至化疗结束拔除PICC。     

利用UPLC-TQ-MS比较蟾酥鲜品和蟾酥商品化学成分

蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans或黑框蟾蜍B. melanostictus等近缘种的耳后腺分泌的白色浆汁加工而成,近年来多用于治疗各种癌症,有一定的攻毒抗癌、消肿止痛作用。研究表明其主要抗肿瘤成分为蟾蜍二烯内酯类。蟾蜍二烯内酯有游离型和结合型2种结构。该文通过超高效液相色谱质谱联用技术(UPLC-TQ-MS)对中华大蟾蜍的蟾酥鲜品中蟾蜍二烯酸内酯类成分进行研究。采用UPLC-TQ-MS的正离子多反应监测(MRM)模式。色谱条件:ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),柱温35.0℃,流速0.4 mL·min^-1,流动相0.1%甲酸超纯水溶液-乙腈溶液。最终结合相关文献推导出蟾酥鲜品的37种蟾蜍二烯内酯成分,其中26种为游离型结构,11种为结合型结构。与蟾酥商品比较,二者之间有18种化合物存在显著差异,研究发现蟾酥的部分化学成分经加工处理后有很大的变化,7种结合型蟾蜍二烯内酯大量减少,11种游离型蟾蜍二烯酸内酯含量也随之明显改变,可能是在加工处理过程中蟾蜍二烯酸内酯部分结合型转化成了游离型。     

双重滤过血浆置换在ABO血型不合肝移植中的应用

目的观察双重滤过血浆置换(DFPP)清除ABO血型不合肝移植患者血型抗体的效果和安全性。方法选取武警总医院2012年1月至2014年12月行ABO血型不合肝移植受者18例,定为血型不合组。术前检测受者的抗A或抗B血型抗体滴度1∶16者行DFPP;另选取同期符合输血原则的肝移植受者20例作为对照组。观察ABO血型不合肝移植受者应用DFPP的抗体滴度、血液生化指标变化情况,以及并发症发生情况;比较血型不合组和对照组受者的急性排斥反应发生率和病死率。结果 18例患者中,15例术前抗A或抗B血型抗体滴度1∶16,行DFPP治疗。与DFPP前相比,DFPP后受者血型抗体滴度平均水平明显下降。血液生化检测发现,纤维蛋白原水平在DFPP后显著下降(P=0.0001)。20例次DFPP中,出现低血压3例次,出血3例次,恶心、呕吐1例次,管路凝血1例次,予对症治疗后好转。经DFPP处理过的血型不合组和对照组的急性排斥反应发生率和病死率比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。结论 DFPP能安全有效地降低血型抗体水平,减少肝移植术后急性排斥反应发生率,提高移植的成功率。