加味桂枝芍药知母汤治疗寒湿入络型结节性红斑疗效观察

目的对比观察加味桂枝芍药知母汤治疗寒湿入络型结节性红斑的临床疗效。方法将2016年11月—2017年12月黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科收治的70例寒湿入络型结节性红斑患者按照随机数表法随机分为治疗组(35例)与对照组(35例),其中治疗组患者采用加味桂枝芍药知母汤治疗,对照组患者采用雷公藤多苷片治疗,对比观察治疗4周后两组患者的皮损评分及临床·疗效。结果治疗4周后,治疗组患者的皮损评分为(2.83±2.66)分,对照组患者的皮损评分为(5.94±3.83)分,两组对比采用t′检验,t′=3.946, P0. 01,差异具有统计学意义;治疗4周后,治疗组患者中痊愈14例、显效11例、有效8例、无效2例、总有效率为94.3%,对照组患者中痊愈7例、显效10例、有效8例、无效10例、总有效率为71.4%,两组对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=409. 000, Z=-2.480,P=0.013,P0.05,差异具有统计学意义。结论加味桂枝芍药知母汤可有效缓解寒湿入络型结节性红斑的疼痛,促进红斑的消退,疗效显著,值得临床推广应用。     

双重滤过血浆置换在ABO血型不合肝移植中的应用

目的观察双重滤过血浆置换(DFPP)清除ABO血型不合肝移植患者血型抗体的效果和安全性。方法选取武警总医院2012年1月至2014年12月行ABO血型不合肝移植受者18例,定为血型不合组。术前检测受者的抗A或抗B血型抗体滴度1∶16者行DFPP;另选取同期符合输血原则的肝移植受者20例作为对照组。观察ABO血型不合肝移植受者应用DFPP的抗体滴度、血液生化指标变化情况,以及并发症发生情况;比较血型不合组和对照组受者的急性排斥反应发生率和病死率。结果 18例患者中,15例术前抗A或抗B血型抗体滴度1∶16,行DFPP治疗。与DFPP前相比,DFPP后受者血型抗体滴度平均水平明显下降。血液生化检测发现,纤维蛋白原水平在DFPP后显著下降(P=0.0001)。20例次DFPP中,出现低血压3例次,出血3例次,恶心、呕吐1例次,管路凝血1例次,予对症治疗后好转。经DFPP处理过的血型不合组和对照组的急性排斥反应发生率和病死率比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。结论 DFPP能安全有效地降低血型抗体水平,减少肝移植术后急性排斥反应发生率,提高移植的成功率。     

雷公藤多苷超说明书用于儿童的用药分析

目的:调查雷公藤多苷在儿童中的使用情况,为该药的合理应用提供基础数据。方法:抽取广州某三甲医院2011年7月1日-2016年6月30日5年间使用雷公藤多苷住院患者的病历,收集18岁以下患儿相关资料,对其基本情况、疾病情况、用药情况等进行分析。结果:共抽出符合条件的患者584例,其中18岁以下患者66例。男性41例,女性25例。主要诊断为过敏性紫癜和肾病综合征,其余诊断包括强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。住院主要方案为雷公藤多苷单药或联合激素,少数联合免疫抑制剂。部分患儿日剂量超过1.5 mg·kg^-1。部分病历缺少知情同意书,但签署率基本随年份增加。结论:雷公藤多苷在临床使用中存在超诊疗常规、日剂量过大,未签署知情同意书等情况,需进一步加强管理。     

原发性中枢神经系统平滑肌肉瘤的临床病理分析

目的探讨罕见的原发性中枢神经系统平滑肌肉瘤(primary leiomyosarcoma of the central nervous system,PLCNS)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例PLCNS进行免疫组化EnVision两步法染色及原位杂交技术检测,搜索国外24例PLCNS,对25例PLCNS临床病理特点、治疗及预后进行分析讨论。结果患儿男性,1岁8个月,血清学HIV阴性,肿瘤位于小脑靠近天幕。镜下显示短梭形肿瘤细胞呈短条索状排列于黏液性间质中,细胞明显异型,核分裂多见。免疫标记SMA阳性,Ki-67增殖指数约80%,EBV原位杂交阴性,患儿行肿瘤全切除术后5个月因肿瘤复发死亡。25例PLCNS中免疫缺陷及放疗无关者(简称:无关者)8例,免疫缺陷合并EBV感染者13例(简称:免疫缺陷者),长期放疗者1例。结论PLCNS临床特点:无关者可发生于儿童和中年,免疫缺陷者均为中青年;PLCNS多为单发肿块,常位于幕上,多与脑膜相关,免疫缺陷者可发生于脊髓,可多发,可合并多系统平滑肌肉瘤;无关者病程较免疫缺陷者短。PLCNS常体积巨大伴轻度瘤周水肿,可侵蚀颅骨。组织学上免疫缺陷者分化较好;无关组多为差分化平滑肌肉瘤(包括黏液性平滑肌肉瘤)。PLCNS预后差,治疗以手术切除为主,放、化疗疗效尚不清楚。     

老年脑卒中后抑郁对康复训练疗效的影响

目的探讨老年脑卒中后抑郁对康复训练疗效的影响。方法依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的测定将40例老年脑卒中偏瘫患者分为抑郁组和非抑郁组,分别接受肢体功能康复训练运动疗法、作业疗法、物理疗法,2组病人分别在入院时及2个月后进行Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及日常生活活动(ADL)能力采用改良Barthel指数(MBI)评定,并进行比较。结果无论从运动功能还是从日常生活能力上,治疗效果非抑郁组明显好于抑郁组。结论老年脑卒中后抑郁影响康复治疗效果。     

固定小组护理融合责任制护理模式在ICU的应用

随着医学模式的发展，多年来建立在以疾病为中心的功能制护理，责任制护理模式存在的缺陷越来越突出。在20世纪70年代后期至80年代初期，美国和日本护理界提出了以病人健康为中心的护理模式，美国实行的是责任制整体护理，日本实行的足小组制整体护理，这些模式都有其各自的特点，并在临床不断修改和完善。一个新的护理模式产生的要素包括三个方面：     

艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤的治疗研究进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是艾滋病相关恶性肿瘤疾病中最为常见的一种。联合抗逆转录病毒疗法（cART）可使HIV感染者获得免疫重建,提升对化疗的耐受能力,且多数患者可从中获益。艾滋病相关NHL具有高度异质性,临床表现多样,发病机制较为复杂,治疗困难。近年来,大量临床试验及前瞻性研究数据得以更新,分子学及肿瘤基因组学、免疫学等各类新技术研究不断深入,为艾滋病相关NHL的治疗提供了新思路。本文主要对其几个亚型在治疗策略及新药物研究中的进展作一综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究

目的探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据。方法收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组。临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统。两组均采用等离子消融术对扁桃体和（或）腺样体进行消融治疗。两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查。分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标。结果两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义。临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义。临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为（3.8±1.2）d,（7959±1224）元、（164±52）元、（1001±695）元、（661±84）元和（1586±703）元;非临床路径组分别为（4.4±1.6）d,（8652±1314）元、（189±70）元、（1311±532）元、（730±138）元和（1791±796）元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义。结论临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广。     

肝细胞肝癌组织中NF-κB和Caspase-3的表达及其意义

目的研究NF-κB和Caspase-3在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其意义。方法应用免疫组化技术对45例HCC组织及12例正常肝组织中NF-κB和Caspase-3抗原表达进行检测和分析。结果 NF-κB在正常肝组织、癌旁肝组织及HCC组织中表达率分别为16.67%(2/12)、28.89%(13/45)及62.22%(28/45)(P<0.05),同时NF-κB在HCC组织中的表达与肿瘤的分化程度及临床分期有关。Caspase-3在正常肝组织、癌旁肝组织及HCC组织中阳性率分别为83.33%(10/12)、68.89%(31/45)及42.22%(19/45)(P<0.05),Caspase-3在高、中、低分化HCC组织中的表达无显著性差异,但与肿瘤的分期有明显相关性。Caspase-3和NF-κB在HCC组织中表达呈负相关(P<0.05)。结论该实验结果提示NF-κB可能通过抑制Cas-pase-3的活性从而抑制细胞凋亡,在HCC的生长和进展过程中发挥重要作用。     

重庆地区居民对心理健康与心理咨询认识的调查

目的 了解人们对心理健康的认识以及对待心理咨询的态度.方法 在文献研究基础上,运用自编心理健康开放式问卷,对重庆市3家企业员工120人进行调查.再采用统一编码,进行内容分析.结果 ①人们对心理健康的认识包括个体特点(共点算449次)、人际关系(共点算85次)、社会(共点算132次)三个方面;②在个体特点上有关心理健康的又包括心态(共点算126次)、情绪(共点算114次)、认知(共点算78次)、性格(共点算65次)、言行(共点算36次)、生理(共点算30次);③25.8%的人表示会寻求心理咨询的帮助,在53.3%明确表示不会接受心理咨询服务的人中,有50%的人认为自己并没有心理方面的服务需求,40.6%的人表示是因为对心理咨询服务的不信任.结论 ①人们对心理健康的理解是涵盖个体、人际关系和社会三方面的综合认识;②人们对心理健康的认识更关注个体状况,并逐步趋于理性;③人们对待心理咨询服务的认识仍然表现出保守的态度.