冷冻治疗口腔恶性黑色素瘤的体会（附107例病例分析）

目的初步探索冷冻外科在处理口腔恶性黑色素瘤原发灶中的作用。方法回顾分析单纯手术治疗１３例、单纯冷冻治疗２４例和综合治疗７０例口腔颌面部恶性黑色素瘤的临床资料。结果三种方法治疗后３年和５年生存率分别是０．０％、０．０％;３７．５０％、３１．２５％及５７．１４％、３６．０７％。单纯手术组与冷冻组及综合治疗组存在统计学显著差异,但后两者疗效无统计学差异。结论提示综合治疗黑色素瘤是值得提倡的治疗方案。     

疣状表皮痣的激光治疗进展

疣状表皮痣为一种好发于面部及体表的损容性表皮发育畸形,传统的药物治疗疗效不佳且复发率高。具有破坏性的方法包括手术切除、电刀烧灼、冷冻手术,虽然疗效尚佳,但是不可避免的产生明显的术后瘢痕。最新进展还是集中在激光技术的使用上,本文对近年来疣状表皮痣的激光治疗作一综述。     

CO2激光在口腔颌面头颈肿瘤外科应用

众所周知,激光技术诞生迄今已有50多年。激光医学应用的历史也仅40多年,早期应用领域是眼科、皮肤科、口腔科和普外科。由于CO2激光是最早应用到医学上的激光器,因此也是应用范围最广泛的设备。随着科学技术的日新月异地不断发展,CO2激光本身也经历了由连续到脉冲、超脉冲、点阵(像素)方式的更新,同时传输方式也由单一的关节臂模式发展出光纤型可弯曲的模式。1CO2激光光刀在头颈肿瘤的应用与国外已有的文献报道的应用情况稍有不同的是,目前国内在口腔颌面头颈恶性肿瘤实施的各类外科根治手术主要还是应用电刀结合皮肤切口的柳叶刀。国外文献和     

肿瘤化疗药物外溢致软组织坏死的治疗

肢体软组织损伤往往影响肢体的功能.化疗药物外溢引起的肢体软组织坏死,病情较为特殊和少见.1992～1999年本院治疗21例此类患者,现作初步总结报道如下.     

婴幼儿血管瘤的现代治疗

血管瘤是婴幼儿期常见的良性脉管肿瘤,40%-60%发生于头颈部.最近,许多作者对血管瘤的病变过程进行了详细研究,同时对实施了具体治疗的病例和只进行了保守观察的病例之间预后的差别进行了比较,根据这些研究,制定了对血管瘤安全有效的治疗方案.目前主张,较小、处于稳定期、消退期和消退完成期的血管瘤适于随访观察,增生期血管瘤需按照循序渐进的原则进行积极治疗,浅表血管瘤可采用咪喹莫特软膏局涂、单纯激光或激光 激素治疗;深部血管瘤可采用瘤内注射激素、平阳霉素治疗;多发性血管瘤、重症血管瘤或生长快速的血管瘤首选口服激素治疗,激素治疗无效时,采用干扰素α(2a或2b)皮下注射;手术治疗不再作为早期血管瘤的首选,而是用于血管瘤后期残存病变的切除或修整.     

口服糖皮质激素联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤3年临床观察

目的 :探讨口服糖皮质激素联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤的有效性和安全性。方法:选取临床上诊断为颌面部溃疡型血管瘤的婴幼儿患者35例,对病灶清创处理愈合后,采用口服糖皮质激素(泼尼松,4~5 mg/kg·d)联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光(能量140~220 J/cm2,脉宽40~50 ms,3 mm直径光斑)治疗,治疗间隔时间4周,疗程2-4次。治疗后随访观察溃疡愈合情况、病灶生长情况、瘤体消退和软化速度、疼痛缓解时间,以及预后等。结果:35例患者均完成治疗并取得良好疗效。治疗结束时,有效率为85.71%(30/35);3年随访结束时,有效率为94.28%(33/35)。平均治疗时间3.2±1.6个月。早期清创换药后,溃疡的平均完全再上皮化时间为1.89±0.45周。所有患者在治疗1~2个月后显效,血管瘤病灶停止生长或开始消退,未发生出血、感染及溃疡加重等并发症。其中,20例(57.14%)色素沉着,4例色素脱失(11.43%),色素改变4~5个月后逐渐自然恢复。15例(42.85%)患者病灶愈合后出现瘢痕,与就诊时病灶表面溃疡情况、血管瘤部位和激光治疗后护理有关。所有患者3年随访中,瘤体逐步软化消退,13例(37.14%)患者病灶完全消退。9例患者需配合二期手术,以达到满意美观疗效。结论:口服糖皮质激素联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光对婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤的治疗安全、快速、有效。对婴幼儿溃疡型血管瘤的早期干预十分重要。     

小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI评价

目的:分析和评价小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的磁共振扩散加权成像(MR-DWI)特点.方法:对10例小儿头颈部血管瘤和40例静脉畸形患者进行回顾性分析.在MR-DWI图像上分别取b值为500s/mm2和1000s/mm2,获取其表观弥散系数(ADC)均值,应用SPSS13.0软件包进行t检验.结果:b值为500s/mm2时,血管瘤ADC值为(1.227±0.324)x10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.851±0.364)x10-3mm2/s;b值为1000s/mm2时,血管瘤ADC值为(0.728±0.256)x10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.200±0.228)x10-3mm2/s.经配对t检验,两者之间有显著性差异(P＜0.01).结论:小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI特点各不相同,影像学检查有助于鉴别诊断.     

点阵激光治疗技术的发展和应用概述

1983年现代国际皮肤激光理论和实践的重要奠基人之一,美国哈佛大学威尔曼光医学中心主任Rox Anderson教授与Jhon Parish 提出了选择性光热分解原理,由此开创了Q开关激光治疗色素性疾病和闪灯泵浦脉冲燃料激光FPDL治疗血管性病灶及激光脱毛的新领域.     

脉冲染料激光抑制颌面部外伤早期瘢痕的效果评价

目的:评价脉冲染料激光抑制颌面部外伤早期瘢痕的效果。方法:随机选取50例颌面部外伤术后患者,采用自身对照试验,将病灶平均分为治疗组和对照组。治疗组在拆线后即刻,拆线后15、30和60 d分别给予脉冲染料激光治疗,对照组不做治疗。采用皮肤数码显微镜拍摄治疗前和疗程结束后3个月治疗组和对照组瘢痕病灶照片并测量其面积,采用SPSS 13.0软件包对实验组和对照组病灶治疗前后面积差值进行统计学分析,由患者对病灶改善情况进行评分。结果:实验组37例患者达到治愈和显著改善,有效率位74%;对照组11例患者显著改善,有效率位22%。实验组和对照组治疗前、后瘢痕面积差值具有显著差异（P<0.05）,患者平均满意度较高。未见明显不良反应。结论:脉冲染料激光在抑制颌面部外伤早期瘢痕中疗效确切,为减少颌面部外伤早期瘢痕提供了安全可靠的方法。     

手术结合Nd：YAG激光治疗腮腺区海绵状血管瘤

海绵状血管瘤或称海绵状血管畸形是头面部常见的良性肿瘤 ,约占整个良性肿瘤及瘤样病变５０% ,浅表型约占２／３,深部型约占１／３。深部以腮腺嚼肌区较为常见 ,本文收集上海市第九人民医院口腔颌面外科从１９９９年１月～２００１年２月收治、采用手术与Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗的腮腺区海绵状血管瘤１２例 ,分析报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组１２例 ,男５例 ,女７例 ;年龄最小为７个月 ,最大４２岁。病损部位单纯在腮腺嚼肌区８例 ,合并颊部１例 ,颞部２例 ,腭部１例 ;肿瘤直径最小为３．０ｃｍ×２．０ｃｍ ,最大为１０ｃｍ×８…