艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法 70例活动期RA患者给予艾拉莫德50 mg/d,甲氨蝶呤7.5~10 mg/周治疗,疗程24周,并在治疗前和治疗后2、4、8、12、24周时观察患者临床症状和实验室指标改善情况及药物不良反应,进行疗效和安全性评估。结果按照美国风湿协会（ACR）RA缓解标准,治疗2、4、8、12、24周后的ACR 20分别为15.71%、28.57%、40.00%、55.71%和74.2%。同时观察实验室指标RF、ESR、CRP、D-二聚体均有明显改善,改善程度前后比较有显著性差异。治疗24周后不良反应发生率为26.6%,导致退出治疗的严重不良反应发生率为0.033%。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗有显著疗效,对关节症状的缓解和炎症因子的降低有明显作用,且不良反应不增加,可耐受。     

视盘旁萎缩与青光眼

视盘旁萎缩系视盘旁视网膜和脉络膜的萎缩。它对青光眼的诊治有较重要的意义。本文就近年来有关视盘旁萎缩与青光眼诊断、随访及发病机制方面的研究新进展加以综述。     

曼氏血吸虫尾蚴存活率和感染力与尾蚴蚴龄的关系

实验研究发现血吸虫尾蚴白天从螺逸出 ,中午是高峰 ,晚上没有明显的逸出 ,尾蚴的存活率和感染率呈进行性下降。这一发现有助于了解一天 (2 4小时 )中人接触疫水受感染的危险度 ,为更贴近自然感染环境 ,研究人员对曼氏血吸虫尾蚴逸出后感染人类皮肤的情况进行了研究。研究表明逸出后大约 8h内 ,至少 90 %的尾蚴是活跃的 ,其后不活动和被认为死亡的尾蚴数逐渐增加。逸出后最初的 2小时内尾蚴对分化角化上皮的粘附百分比从约 6 0 %上升到最大约 90 % ,这个平台期持续了约 8个小时 ,然后进行性下降 ,在 10～16个小时下降到 0 % ;尾蚴刚逸出时的…     

深入访谈法对牙周系统治疗维护阶段患者依从性的作用

目的研究影响牙周系统治疗维护阶段病人依从性的原因。方法对136例就诊的临床诊断为“慢性牙周炎”的患者采用深入访谈法调查影响牙周系统治疗维护阶段病人依从性的原因。结果患者对牙周病的认知程度可能是阻碍病人牙周系统治疗维护阶段按时复诊的决定性因素,而文化程度和月收入虽对病人此阶段良好依从性有一定影响但为非决定性因素。结论切实向病人宣传牙周病的病因、病程、治疗计划、预后可以获得良好的依从性,取得牙周病长期稳定的治疗效果。     

老年人蛛网膜下腔出血50例临床与CT分析

目的　探讨老年人蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床及CT特点。方法　对 5 0例 (>6 0岁 )资料完整的老年人蛛网膜下腔出血病人的临床资料进行分析。结果　有明确发病诱因者 4 0例 (80 % ) ,无明显发病诱因 10例 (2 0 % )。有高血压脑动脉硬化病史 35例 (70 % ) ,有脑梗死病史 1例 (2 % )。有颅内动脉瘤 6例(12 % )。结论　老年人蛛网膜下腔出血病人临床症状和体征往往不明显 ,易造成误诊。     

一例复杂烟雾病患者行颈外动脉内膜剥脱术联合颅内外血管搭桥术的手术配合

烟雾病(moyamoyadiease,MMD)又称脑底异常血管网病,是以双侧颈内动脉末端及(或)大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞,颅底小血管代偿增生形成异常血管网为特征的一种慢性进展性脑血管病[ ],病因目前仍不清楚,临床分型为缺血型和出血型。烟雾病的外科治疗主要是颅内外血管搭桥术(extracranial-intracranial bypass,EC-IC bypass),目的是将颅外动脉的血液引向颅内动脉的分支,改善颅内缺血部位血供,降低再次发生脑梗死、脑出血的概率,从而改善患者预后[2]。现最常用术式为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA),颞浅动脉为颈外动脉的分支,颅内外血管搭桥术要求颈动脉血管无阻塞通畅,而颈动脉内膜增厚使管腔狭窄≥50％就可能发生血流动力学的改变[3],因此颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarteretomy,CEA)是治疗管腔狭窄的标准手术,也是血管搭桥手术成功的重要因素。2016年5月我院手术室对一例烟雾病合并颈外动脉狭窄患者成功实施颈外动脉内膜剥脱术联合颅内外学管搭桥术,效果满意,现报道如下：     

类风湿关节炎合并肺间质病变的发病相关因素

目的分析类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)的临床及实验室特点,探讨其发病相关因素。方法分析76例RA患者的临床资料,分为单纯RA组(n=40)和RA-ILD组(n=36),比较两组患者的一般情况、临床表现以及实验室指标。结果两组在年龄、关节肿痛数目、血管炎及发热阳性率、CRP、RF、IgM、白细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄大,RF高滴度表达,RA病情重,伴有关节外表现的RA患者易合并ILD,应尽早行高分辨CT等检查早期诊断及治疗。