122例大肠腺瘤、腺瘤癌变的粘液组化观察

大肠腺瘤是一类癌前病变,文献报道管状腺瘤、绒毛状腺瘤的癌变率分别为5％、29～70％) 本文通过对1(?)例大肠腺瘤、腺瘤癌变的粘液组化观察,探讨其在病理外检诊断中的意义,现将结果报道如下。     

中医治疗膜性肾病1例

病例患者,女性,39岁。2002年7月4日就诊。双下肢浮肿,尿中泡沫多,腰部酸痛2个月,无发热关节痛,无皮疹、脱发、光敏等,尿常规：PRO＋＋＋＋。诊断为＂肾病综合征＂,短暂服用＂泼尼松、雷公藤片＂,无缓解,自行停服。南京军区总医院解放军肾脏病研究所检查。尿检：24h尿蛋白量7.64g,     

普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

Objective Contrast induced acute kidney injury (CIAKI) is a significant clinical problem. We, therefore, performed a prospective, randomized trial to investigate the role of probueol in the prevention of CIAKI in patients with unstable angina pectoris (UAP) undergoing percutaneous coronary angiography (CAG) and interventions (PCI). Methods We studied 205 patients with UAP, who underwent CAG or PCI prospectively. Patients were randomly assigned to probucol group (n = 102) and control group (n= 103). In the probucol group, the patients received probucol tablets 500 mg b. i. d for 3 days before and after intervcntion. All the patients, after intervention, underwent hydration with intravenous saline at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours. Results Patients were well-matched with no significant differenced at baseline in majority measured parameters between two groups. CIAKI occurred in 23 of the 205 (11.22%) patients. Multivariate logistic regression was used to identify correlates of CIAKI and clinical data. CIAKI was most strongly associated with Scr≥132.6 μmol/L (OR =21.11,95% CI 1.95-56. 06, P＜0.001), Ccr ＜60 ml/min (OR =4.19, 95%(2/1.94-9.05, P ＜0.001), heart function ＞ class Ⅱ (OR = 6.23, 95% CI 2.73-14.21, P ＜ 0.001), Diabetes (OR = 2.049, 95% CI1.19-5.25, P ＜ 0.001), age ≥ 70 yrs (OR = 3.52, 95% CI 1.66-7.43, P ＜ 0.001), coronary artery calcification shown by CAG (OR =4.29, 95% CI 1.99-9.24, P ＜ 0.001). The rate of CIAKI in probueol groups was slightly lower compared with control group (7.84% vs. 14.56%), without significant difference. The post-procedure mean peak of Scr [(101.62±42. 98) μmol/L vs. (117.67 ～68.77) μmol/L, P =0.047] and the post-procedure increasing Ser from baseline (ASer) [(13.49 ± 19. 61) μmoL/L vs.(22.50 ± 18.31) μmol/L, P =0.001] in the probucol group decreased significantly compared with that of control group. Conclusion Prophylactic treatment with probueol 500 mg b. i. d during periproeedural stage in patients with UAP has preventing role against CIAK1 after cardiac catheterization.     

围手术期患者600例抗菌药应用调查

目的：调查我院围手术期患者抗菌药物预防性应用现状,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查分析,随机抽取我院2008年6～12月10个科室围手期住院患者病历600份,对抗茵药使用情况进行统计分析。结果：抗菌药防应用率94．0％;平均用药疗程5．3d;抗菌药合理使用率为66．8％;联合用药中二联占17．0％,三联占3．0％,四联占0．5％。结论：我院围手术期患者抗茵药使用率高,用药档次偏高,用药时间选择不当,用药疗程长,联合用药不合理。应进一步加强抗菌药的合理应用。     

增强型绿色荧光蛋白基因与hTIMP 1基因融合表达载体的构建及鉴定

目的:构建增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因与人组织型金属蛋白酶抑制剂1(hTIMP1)基因融合表达载体.方法:Trizol法提取总RNA,经逆转录合成cDNA.通过套式PCR获得hTIMP1开放读码框(ORF),将扩增产物与pEASY-Blunt Simple载体连接,进行序列分析.继而将该重组质粒和载体经XhoⅠ和HindⅢ双酶切,回收hTIMP1 ORF目的片段和pEGFP-C1载体大片段,将两者相连、扩增,筛选重组子进行PCR、双酶切鉴定及接头部分序列分析.结果:扩增得到hTIMP1 ORF约为624 bp,与预期长度相符.hTIMP1 ORF与pEASY-Blunt Simple载体相连,测序结果与GenBank相应序列比较,核苷酸序列无改变.hTIMP1 ORF与pEGFP-C1连接所得融合表达载体经PCR及双酶切鉴定(XhoⅠ和HindⅢ),证实hTIMP1 ORF插入pEGFP-C1.结论:成功构建EGFP基因与hTIMP1基因融合表达载体,为进一步研究hTIMP1蛋白的生物学功能和开展以hTIMP1为靶点的急性冠脉综合征的基因治疗奠定了基础.     

血糖控制目标对术后应激性高血糖预后的综合评价体系研究

目的 建立血糖控制目标对术后应激性高血糖患者预后影响的综合评价体系.方法 应用文献资料分析优选法、专家咨询法和层次分析法,对不同血糖控制目标对术后应激性高血糖患者预后影响指标进行综合评价.结果 确立了包含4项一级指标、17项二级指标及相应权重的评价体系.结论 专家积极性、权威程度及专家意见的集中程度和对指标评价的一致程度均较高,表明此评价体系的可信程度较高.     

高效液相色谱法同时测定人血清中氨茶碱、苯巴比妥、苯妥英钠及卡马西平的浓度

目的：建立同时测定人血清中氨茶碱（APL）、苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（DPH）和卡马西平（CBZ）的高效液相色谱（HPLC）法。方法：以Agilent TC-C18（250 mm×4.6 mm,5μm）为分析柱,甲醇-水（60∶40）为流动相,检测波长230 nm,流速1.0 ml/min,柱温35℃。结果：APL、PB、DPH、CBZ均能达到良好的分离,与相邻峰的分离度（R）均〉1.5;线性范围分别为1.01～40.34 mg/L（r=0.999 5）、1.24～59.52 mg/L（r=0.999 1）、2.60～31.20 mg/L（r=0.998 6）、1.09～32.61 mg/L（r=0.999 2）;平均回收率分别为98.15%、99.25%、98.86%、100.3%;日内和日间精密度的RSD均〈4.3%。结论：本法灵敏、准确、简便、快速,适用于临床血药浓度的检测。     

3种颈部静脉阻断方法在预防PICC置管时导管异位的效果比较

目的 观察3种不同阻断颈部静脉的方法对预防PICC置管时发生颈部异位的作用.方法 将480例拟行PICC置管患者随机分为3组,每组160例,A组在送管时采用传统的偏头法,B组让助手协助采用指压法,C组让助手采用按压器法以阻断颈内、颈外静脉.置管后比较3组患者导管异位率.结果 3组首次穿刺颈部静脉异位率及总异位率比较,C组异位率最低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用按压器阻断颈部静脉的方法较指压法和偏头法更能有效预防PICC导管异位至颈部静脉,值得临床推广使用.     

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用

目的分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影（FFDM）中的影像学表现,提高X线在乳腺癌诊断中的准确性。方法搜集2008年1月-2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片,由放射科医师对患者的X线片观察并分析,参照乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）进行分级,以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并分析误诊和漏诊的原因。结果病理结果显示,313例乳腺标本中,乳腺癌194例,乳腺良性病变119例。在乳腺恶性病变中,X线主要表现为单纯肿块型83例,钙化型95例,结构扭曲6例,不对称致密影8例,乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例。X线诊断假阳性18例,假阴性20例。FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2%、84.9%、87.7%、90.6%、82.8%。误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性;漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲。结论数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值。