多道听觉脑干植入的临床应用

目的　探讨多道听觉脑干植入的手术方法及其对恢复双侧听神经瘤所致全聋患者听力的效果。方法　 7例双侧听神经瘤患者 ,在肿瘤摘除后将 2 1道听觉脑干植入 (auditorybrainstemimplant,ABI)电极植入于第四脑室外侧隐窝内 ,直接刺激脑干耳蜗核 ,术中以面神经电图、舌咽神经肌电图及电诱发听觉脑干反应 (electricallyevokedauditorybrainstemresponses,EABR)确定电极的正确位置。术后 6周开通装置并调试 ,定期行言语识别能力测试。结果　 6例患者术中均能准确定位外侧隐窝 ,并能记录到典型的EABR ;术后均能获得不同程度的言语识别能力 ,其中 2例获得开放句识别能力。另 1例患者术中解剖定位困难 ,术中未能记录到EABR。术后电极刺激 1例无非听觉反应、5例部分电极产生非听觉反应、1例全部电极均产生非听觉反应 ,有非听觉反应的相应电极被关闭。结论　多道听觉脑干植入能使因双侧听神经瘤而全聋的患者产生有意义的听觉 ,术中正确定位脑干耳蜗核为手术成功的关键。     

2062例婴儿的听力检查结果分析

目的探讨3～6月龄婴儿听力障碍的诊断方法。方法对2005年1月～2007年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心就诊的2062例(4124耳)3～6月龄婴儿有选择地进行客观听力测试,包括听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗等检查,3月龄时诊断为听力异常者6月龄时复查,收集、分析两次听力测试的资料。结果3月龄时13例(20耳)ABR异常、DPOAE正常,504例(825耳)ABR、DPOAE均异常;ABR异常的845耳中,482例(808耳)(37耳失访)6月龄时复查示:13例(20耳)ABR异常、DPOAE正常,406例(702耳)ABR、DPOAE均异常,47例(64耳)ABR、DPOAR均正常,16例(22耳)ABR正常,DPOAR异常;比较两次检查结果显示:698耳(86.4%)听力无变化,90耳(11.1%)听力改善,20耳(2.5%)听力下降;在ABR反应阈正常、DPOAE未通过者中有438耳同时行226Hz及1000Hz探测音声导抗测试,1000Hz探测音声导抗异常183耳(41.8%),226Hz探测音声导抗异常6耳(1.37%)。结论3～6月龄婴儿的听力诊断必须结合ABR、OAE检查结果综合分析判断,必要时进一步行高频声导抗检查;0～6月龄婴儿中耳功能的检查,运用1000Hz探测音声导抗比226Hz的更敏感;对确诊听力障碍者,尤其是有听力障碍高危因素者,必须密切随访,警惕听力波动及进行性的听力下降。     

前庭神经鞘膜瘤囊性变的治疗策略

摘要：目的分析前庭神经鞘膜瘤囊性变治疗策略的影响。方法回顾性分析2006年1月~2013年12月收治前庭神经鞘膜瘤697例,其中根据内听道及桥小脑角增强MRI发现为前庭神经鞘膜瘤束性变患者96例,同时从剩余601例中随机抽取96例作为实体肿瘤组,比较两组患者临床特性、术中特点和手术效果。结果前庭神经鞘膜瘤囊性变的临床进展明显较实性肿瘤快速,且听力症状较实性肿瘤患者严重,突发性耳聋率较高29（30.2%）,囊性肿瘤与面神经粘连较实体肿瘤严重,术后短期两组面神经功能差异无统计学意义（P>0.05）,但术后1年随访时CVS组面神经功能良好率明显低于SVS组（30.2% vs 44.8%,P=0.037）。两组在术后并发症发生率、死亡率、复发率方面无差异。结论前庭神经鞘膜瘤囊性变应首选手术切除,对于周围薄壁型囊性肿瘤,如剥离困难无法全切除,应以保留面神经功能为先,采取近全切除等措施,提高术后患者生活质量。     

面肌痉挛病人心理状况评估

目的：探讨面肌痉挛病人的心理情绪状况及对策。方法：应用症状自评量表，对门诊首诊的３４例面肌痉挛病人进行自评测定，参照《精神科评定量表手册》中的常模进行统计分析。结果：患者组躯体化均分高于常模，女性病人高于男笥病人，差别具有显著性；强迫，人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性８项因子均低于常模，除恐怖项均分无显著性外，余均具显著性。     

侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复重建

目的：探讨侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复。方法：回顾性总结182例侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复及愈后情况。病种包括听神经瘤（92例），颈静脉孔肿瘤（21例），颞下窝肿瘤（6例），鼻咽癌放疗后复发癌（4例），中耳癌（3例），桥小脑角的脑膜瘤（2例），蛛网膜囊肿（2例），颞骨鳞状细胞癌2例。修复部位包括硬脑膜、颅底骨、颧弓、颅底颞下窝的缺损。采用的材料有腹壁脂肪（113例）、颞肌及颞肌筋膜瓣（2g例）、胸锁乳突肌肌瓣（19例）、胸大肌皮瓣（2例）、人工脑膜（1例）、钛板（1例）。结果：采用的带血管颞肌及颞肌筋膜瓣、胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌肌瓣全部存活，用脂肪修复成功率为98．2％（111／113），脑脊液漏2例，无颅内感染发生。结论：根据侧颅底脑肿瘤的部位和不同类型的缺损，采用不同的修复材料和方法，肿瘤切除后颅底缺损的修复重建对术后功能的保留和恢复，避免脑脊液漏、颅内感染的发生，有着至关重要的作用，是侧颅底肿瘤手术成功的关键之一。     

半夏的化学成分研究

半夏为天南星科植物半夏 Pinellia ternata( Thunb.) Breit.的干燥块茎 ,具有燥湿化痰 ,降逆止呕 ,消痞散结之功。用于痰多咳喘 ,痰饮眩悸 ,风痰眩晕 ,痰厥头痛 ,呕吐反胃 ,胸脘痞满 ,梅核气 ;生用外治痈肿痰咳。目前国内外对半夏的研究很多 ,但对其化学成分的研究缺乏系统性。本实验主要采用经典的柱层析方法对半夏的醇提物进行了化学成分的分离和研究。1　实验材料1 .1　样品 :生半夏购于安徽亳州中药材市场 ,产地为陕西兴平野生半夏 ,经南京中医药大学中药鉴定教研室王春根教授鉴定为天南星科植物半夏 Pinel-lia ternata( Thunb.) Bre…     

多层螺旋CT对中耳及内耳结构的三维立体重建

目的探讨多层螺旋CT对听神经瘤患者中耳、内耳立体影像的术前重建。方法利用多层螺旋CT对8例自愿者进行了扫描及中耳、内耳结构的立体重建。结果扫描及重建的速度快,重建出清晰的中耳、内耳的结构。结论多层螺旋CT的容积重建技术可以清楚地显示听小骨、内听道神经及膜迷路。     

基于安卓和蓝牙通信的智能生理监护仪的设计

目的为满足生理监测设备多功能、便携式、网络化的发展需求,本文将生理监测技术和无线通信技术相结合,设计了一款便携式的智能生理监护仪,将多种生理参数的检测通过蓝牙传输到手机,使被监测者行动不受拘束,实时、可移动地获取和传输人体生理参数,满足家庭监护和远程医疗的需求。方法该监测仪主要由MSP430f6638作为主控芯片,包括脉搏波采集电路与心电信号采集电路,单片机分时采集两路信号,进行中值滤波与均值滤波后将信号通过串口通信传输给蓝牙模块,通过蓝牙模块与手机自带的蓝牙进行通信。结果该监护仪包含少量外围电路,只需连接3个心电极与1个血氧探头,加之简单的手机应用操作。通过蓝牙传输,可以通过手机实时显示心率、血氧饱和度、血压等生理参数。结论该生理监护仪结构简单,经济实惠,操作方便,实时监测,提供了一个便携、高效、实时的家居化健康服务平台。