转基因动物模型在肾脏疾病中的应用

转基因动物技术作为研究基因在四维时空中表达特性和功能的一种先进手段已广泛应用于生物医学领域，由此建立的转基因动物模型为研究人类疾病开辟了新思路，有助于从分子水平阐明疾病的发病机制，从整体水平观察疾病的进展过程，并为今后的基因干预治疗产生积极推动作用。该文就转基因动物的基本概况及其模型在肾脏病研究中的应用进展作一综述。     

高同型半胱氨酸血症对慢性应激模型大鼠行为学及神经生化的影响

目的研究高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对慢性不可预见应激模型大鼠行为学、神经递质及神经营养因子水平的影响。方法以高蛋氨酸饮食喂养大鼠制作Hhcy模型(Hhcy组,12只);另选24只大鼠,均分为普食组和对照组,均给予普通饮食喂养;Hhcy组与普食组给予慢性不可预见性刺激。比较三组的学习记忆能力、海马组织5-羟色胺(5-HT)和5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)含量以及脑脊液中神经营养因子(BDNF)水平。结果水迷宫实验中,Hhcy组目的象限停留时间比普食组短(P<0.05);Hhcy组海马5-HIAA含量和脑脊液中BDNF含量均较普食组低(P<0.05)。结论Hhcy可致慢性应激模型大鼠学习记忆能力的下降,加重神经递质及生长因子水平的异常,可能为抑郁症的危险因素之一。     

褪黑激素对慢性轻度应激性抑郁症大鼠TNF-α和IL-6含量的影响

目的 探讨褪黑激素(MT)对慢性轻度应激性抑郁症(CMSD)大鼠海马区和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量的影响.方法 36只SD大鼠随机均分为MT治疗组(A组)、DM模型组(B组)和生理盐水空白对照组(C组).A、B组采用慢性轻度应激建立CMSD模型.第7、14和21天采用Morris水迷宫实验评价大鼠智力行为变化;Western blot法检测海马区和脑脊液中TNF-α和IL-6的表达.结果 A组逃避潜伏期较B、C组缩短:第14天为(47.8±23.2)s vs.(56.4±29.4)s、(63.5±23.8)s;第21天为(22.4±13.6)s vs.(37.6±16.9)s、(30.5±13.1) s(P＜0.01或P＜0.05);A组第21天穿越站台次数较B组减少[(2.2±1.2)次vs.(5.8±2.3)次](P＜0.05).A组TNF-α和IL-6蛋白表达含量较B组减少(P＜0.05).结论 MT能有效降低TNF-α和IL-6的表达,发挥抗抑郁作用.     

儿童低钾性肾小管疾病38例临床分析

目的探讨儿童低钾性肾小管疾病的临床特点以及基因诊断在该类疾病中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月上海市儿童医院收治的38例低钾性肾小管疾病患儿的临床资料及基因诊断结果。结果 38例患儿包括肾小管酸中毒Ⅰ型17例,肾小管酸中毒Ⅱ型1例,Bartter综合征11例,Gitelman综合征5例,范可尼综合征4例。临床特点:低钾性肾小管疾病以肌无力、恶心呕吐、多饮多尿、生长发育迟缓为主要的临床症状。在肾脏损害方面,1例范可尼综合征患儿进展至慢性肾脏病(CKD)3期,其余患儿肾功能正常。Bartter综合征、Gitelman综合征和范可尼综合征分别有1例、1例和3例患者出现肾小球性蛋白尿,1例范可尼综合征出现肾小管性蛋白尿。患儿肾小球性和肾小管性尿微量蛋白普遍升高。基因诊断:1例肾小管酸中毒Ⅰ型为ATP6V0A4复合杂合突变,3例Gitelman综合征系SLC12A3复合杂合突变。结论低钾性肾小管疾病的临床表现多样化,以肌无力、恶心呕吐、多饮多尿、生长发育迟缓为主要的临床症状;低钾性肾小管疾病患儿普遍同时存在肾小球和肾小管损伤;基因诊断有助于低钾性肾小管疾病的诊治及遗传咨询。     

骨碱性磷酸酶检测对早期筛查新生儿佝偻病的临床研究

为了解新生儿佝偻病发病情况，我们检测了107例健康足月新生儿骨碱性磷酸酶（BAlp）活性。BAlp活性正常仅27例，可疑佝偻病与临界佝偻病80例。107例中母孕期有小腿抽筋史的新生儿BAlp活性高于无抽筋史的新生儿。经统计学处理，有差异（P＜0.05），说明早期低钙可影响新生儿BAlp活性，骨代谢改变早期有生化指标的异常，BAlp可以作为早期筛查佝偻病的一项敏感指标。提示佝偻病的防治应从围产期开始。     

网络PBL教学法在中西医结合脑血管病临床教学中的实施

教学改革实践中,我们将经典的PBL教育理念与网络平台相结合的一种新的教学模式---网络PBL教学模式在住院医师规范化培养生中进行了实施。实践结果显示,网络PBL教学法不仅较好地实现了教学目的,而且由于网络技术的介入,大大提高了学习效率和教学资源的使用率。     

长春西丁注射剂对急性脑梗死超敏C反应蛋白和白细胞介素-6及内皮素影响的临床研究

目的观察长春西丁对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白细胞介素-6(IL-6)及内皮素(ET)水平的影响。方法纳入2012年6月至2014年1月急性脑梗死患者90例,按入院先后顺序随机分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组给予抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀等常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上给予长春西丁注射液20 mg稀释于生理盐水中,每天1次,连续14 d。于治疗前和治疗14 d后检测血清hs-CRP、IL-6及ET水平,并比较两组治疗前后NIHSS评分情况。结果 2组患者治疗14 d后NIHSS评分均明显下降(P<0.01),且治疗组下降更为显著,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);2组患者治疗14 d后血清hs-CRP、IL-6及ET水平均明显下降(P<0.01),且治疗组下降更显著,与对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论长春西丁注射剂可降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6及ET水平,可改善患者神经功能缺损症状,具有神经保护作用。     

支气管肺炎患儿血清肿瘤坏死因子水平观察

肿瘤坏死因子（TNF）具有广泛的生物学功能，在多种儿科疾病中的地位和作用日益得到重视，本文自1995年1月～1996年11月测定了78例肺炎患儿血清TNF水平，以探讨不同程度支气管肺炎变化的意义，现报告如下：对象与方法一、对象对照组26例，均为两周内无感染的健康体检小儿，年龄     

表现为失盐危象的婴幼儿暂时性假性醛固酮减少症1例临床分析

目的探讨暂时性假性醛固酮减少症的诊断和治疗。方法回顾分析1例暂时性假性醛固酮减少症患儿的临床资料,并复习相关文献。结果女性患儿,3月龄初次出现电解质紊乱(低钠血症、高钾血症)和代谢性酸中毒,考虑为先天性肾上腺皮质增生症可能,予以激素治疗后未再随访。6月龄时再次出现电解质紊乱、代谢性酸中毒。实验室检查均提示17-羟孕酮无异常,血醛固酮、肾素水平升高。多项影像学检查提示泌尿道畸形(左侧重复肾畸形、左侧输尿管囊肿、左侧膀胱输尿管反流(III-IV级)。经积极控制感染、纠正水电解质紊乱症状很快缓解,血醛固酮、肾素水平迅速恢复正常。考虑为泌尿道畸形和/或泌尿道感染引起的暂时性假性醛固酮减少症故停用激素,积极抗感染治疗后外科手术治疗泌尿道畸形,随访中未再发生电解质紊乱及代谢性酸中毒。结论新生儿期后的婴幼儿失盐危象,须排查是否存在泌尿道感染和泌尿道畸形,并观察抗生素治疗后48小时内是否能迅速纠正水电解质紊乱,以避免过度检查和治疗。