小续命汤联合超早期针刺督脉对于脑缺血再灌注模型大鼠自噬相关蛋白NF-κB p65的影响

目的:探讨小续命汤联合超早期针刺督脉对于脑缺血再灌注模型大鼠自噬相关蛋白核转录因子-κB p65(NF-κB p65)的影响,研究自噬相关蛋白NF-κB p65与脑保护机制的关系,寻找针刺最佳干预时间点。方法:将152只成年SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、小续命汤高剂量组(药高组)、小续命汤低剂量组(药低组)、针刺组、小续命汤高剂量+针刺组(针高组)和小续命汤低剂量+针刺(针低组)7组。模型组、药高组、药低组、针刺组根据缺血再灌注30 min,2,4,6 h各分为4个亚组,每组6只。造模成功后,根据Zea Longa的神经功能评分,将符合标准大鼠收入相应组别。假手术组仅做颈动脉剥离;模型组仅造模不做任何治疗;小续命汤高低剂量组按照动物体表面积计算,分别给予60 g·kg~(-1)·d~(-1)和15 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃治疗,针刺治疗采用通督调神针刺。连续治疗14 d后进行神经功能评分;运用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠脑组织中自噬相关蛋白NF-κB p65的表达。结果:与假手术组比较,模型组、药高组、药低组、针刺组、针高组和针低组各时间点神经功能缺损评分显著升高(P0.01);与模型组比较,药高组、药低组、针刺组、针高组和针低组各时间点神经功能缺损评分显著降低(P0.01);与假手术组比较,模型组、药高组、药低组、针刺组、针高组和针低组各时间点脑组织中NF-κB p65显著升高(P0.01);与模型组比较,药高组、药低组、针刺组、针高组和针低组各时间点脑组织中NF-κB p65蛋白表达降低(P0.05),其中以针高组最为显著(P0.01)。结论:小续命汤联合超早期针刺督脉可以显著改善脑缺血再灌注模型大鼠神经功能缺损情况;小续命汤联合超早期针刺督脉可以抑制脑缺血再灌注模型大鼠自噬相关蛋白NF-κB p65活性,保护脑功能;小续命汤联合超早期针刺督脉在6 h内各组脑保护效应没有显著差异。     

遗传性肾炎-感音性耳聋综合征1例

遗传性肾炎－感音性耳聋综合征１例武警总医院眼科徐青,张秀芬,吴海洋（北京１０００３９）１病例患者,男,１５岁,１９９３年５月因左眼无明显诱因视力下降３月,视物不能１０ｄ入院。患者５ａ前因听力下降诊断为双神经性耳聋,全身无其它不适。１９９２年２月因手指...     

眼球内病理膜超声诊断165例

 目的:对眼球内病理膜进行超声探查诊断.方法:采用OPHTHASONIC Image 2000眼科专用A/B超诊断仪对165例眼球内病理膜进行超声检查,与光学检查、术中检查相对照.结果:超声诊断视网膜脱离78例,玻璃体后脱离12例,玻璃体增殖机化73例,脉络膜脱离2例.误诊6例,诊断符合率96.4%.结论:超声对绝大部分病理膜能进行鉴别诊断,诊断率较高,对手术有重要指导意义.     

老年股骨颈骨折患者初次行全髋关节置换术的近期疗效及影响因素分析

目的：探讨老年股骨颈骨折患者初次行全髋关节置换术治疗的近期疗效及影响因素。方法：选取2020年9月—2022年3月海安市中医院骨科收治的80例首次全髋关节置换术患者为研究对象。观察术后6个月的手术疗效,分析影响近期疗效的相关因素。结果：首次全髋关节置换术后,64例老年患者Harris≥75分,优良率为80.00%(64/80)。术后1个月、3个月、6个月,患者Harris髋关节评分随时间延长而上升,且各维度不同时间点之间两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）。疗效优良组合并糖尿病、ASA分级为Ⅰ级、Ⅱ级、手术至开始功能锻炼时间为9～12 h、微创入路、术后即刻双下肢长度差为1～10 mm、未合并并发症、术中出血量<300 mL患者占比高于疗效不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,术后合并并发症、手术至开始功能锻炼时间短、术中出血量≥300 mL及术后即刻双下肢长度差大为老年全髋关节置换术后近期疗效的独立危险因素（P<0.05）;微创入路为老年全髋关节置换术后近期疗效独立保护因素（P<0.05）。结论：老年全髋关节置换术...     

肾细胞癌术后多脏器转移行腔镜手术一例

患者男性,70岁。因左侧睾丸肿大2个月于2004年10月入院。6年前在当地医院曾行右肾癌根治术,病理检查为肾透明细胞癌。术后一直未复诊。入院查体:心肺腹无异常,左睾丸上极可及一4 cm×3 cm×2 cm 大小肿块,质硬,表面不规则,活动度可。浅表淋巴结未及明显肿大。甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均阴性。B 超:左睾丸上极可及一个中度回声团块,3.1 cm×2.5 cm 大小,内部回声欠均匀,血供丰富。CT(图1)示右肾缺如,双侧肾上腺     

双侧眼眶贯通伤致双眼视力丧失一例

患者男 ,5 6岁。因左侧头部被尖刀刺伤、流血 ,双眼不能视物 4ｄ ,于 2 0 0 1年 8月 15日晚急诊入院治疗。眼部检查 :双眼视力均为无光感。双眼第一眼位正 ,右眼各方向活动好 ,左眼球除向上运动轻度受限外 ,其余各方向严重受限。眼球突出度 :右眼 12ｍｍ ,左眼 18ｍｍ ,眶距 10 0ｍｍ。右眼完全上睑下垂 ,眼睑、结膜、角膜知觉及屈光间质均无异常 ,瞳孔直径 5 0ｍｍ ,直、间接对光反应消失 ;眼底视乳头界清 ,动脉稍细 ,视乳头周围有大量三角形片状棉絮斑及少量火焰状出血 ;眼压 17 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。左眼颞侧可见一长…     

人工造口术后阴茎勃起功能障碍调查及西地那非治疗效果分析

行人工造口术患者不断增长，但对造口术后性功能情况的调查研究不多，对造口术后性功能障碍的治疗报道很少。我们对128例行人工造口术后的男性患者进行性功能情况调查，对部分勃起功能障碍（ED）患者予以西地那非治疗，现报告如下。     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的临床初步报告

目的:探索一种治疗严重泪道阻塞的新手术,探讨经鼻内窥镜下入路的自体大隐静脉或唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术的有效性和安全性。方法:严重泪小管阻塞并泪囊缺失或萎缩病例18例(18眼),男13例(13眼),女5例(5眼),年龄15~47(平均34.6)岁,将18只患眼随机分成2组,每组9眼。第1组采用经鼻内窥镜造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造,第2组采用经鼻内窥镜造口唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造,所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3mo后取除。拔管后随访3~10(平均5)mo。术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同组织的移植材料的优缺点进行分析和总结。结果:两组患者术后带管3mo期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。再造泪道的上、下口术后愈合好,均未见肉芽组织增生。拔管后第1wk,两组泪道均通畅,大隐静脉组第2wk1例出现泪道狭窄,第4wk出现1例泪道阻塞;口唇粘膜组2wk出现1例泪道狭窄,第4wk出现2例泪道阻塞,第12wk泪道的通畅情况两组均同第4wk。拔管后第12wk,泪道放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,核素入鼻时间分别为8.58±4.3min和9.16±5.8min,两组差异无显著性意义(χ2检验,P>0.05)。初步结果显示,大隐静脉组(9例)和口唇粘膜组(9例)的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例。结论:经鼻内窥镜下泪囊窝造口自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道手术适用于各种原因造成的严重泪道阻塞,且安全、有效;自体大隐静脉和唇粘膜作为移植材料各有优缺点。     

現代外側開眶術

目的外側開眶術是治療眼眶中、後部腫瘤及泪腺腫瘤的一種標準術式,本文主要討論現代外側開眶術手術方法及適應癥.方法采用標準外側開眶,"S"形外側開眶和外側結合内側開眶術三種術式共做70例眼眶腫瘤.結果采用標準外側開眶適合于視神經以下腫瘤的切除(38例),"S"形外側開眶適合于視神經以上腫瘤的切除(28例),外側結合内側開眶適合于視神經周圍廣泛腫瘤的切除(4例).均獲較好效果.結論根據腫瘤的性質,位置和範圍采用不同術式的外側開眶.包括眶上、下緣的外側開眶使術野明顯擴大,提高J手術的成功率.     

提高椎弓根钉的稳定性治疗骨质疏松并脊柱骨折

目的 探讨通过提高椎弓根螺钉稳定性的方法,治疗骨质疏松并脊柱骨折的疗效分析.方法 椎弓根螺钉固定系统治疗骨质疏松并胸、腰椎骨折23例,男14例,女9例.A组采用增加螺钉的直径和长度的方法,共12例,B组采用螺钉钉道灌注骨水泥的方法,共11例.结果 23例患者都得到有效随访.A组12 例患者中术后全部主观满意,总体优良率为92.8%.B组11例患者中有8例术后主观满意,总体优良率为86.3%.23例均无感染及螺钉断裂内固定失败等并发症.结论 随着近年固定器的改进和治疗理念的提升,骨质疏松并脊柱骨折的治疗也由单纯延长患者生命向提高生活质量为目的转变.根据骨质疏松程度采用不同提高螺钉固定稳定性的方法,克服了因骨质疏松导致内固定松脱进而治疗失败,避免因病程时间较长所带来的一系列并发症,有效的降低了该病导致的死亡率.