临床护生综合能力培养探讨

临床实习通常是以培养护生临床操作技能为主的培养渠道,带教老师在传授职业知识和技能的同时,必须重视护生慎独修养、情商、合作能力、语言能力、防范护患纠纷能力及创新能力的培养,以适应新世纪护理学科发展的新要求。     

后磨牙牙冠大面积缺损的烤瓷桩冠修复

[目的]探讨后磨牙牙冠大面积缺损的烤瓷桩冠修复方法.[方法]随机选择120位病人,共150颗牙,根据病人根管情况利用上后磨牙腭侧根管、下后磨牙近中或远中根管进行根管预备,制作桩核蜡型,完成铸造桩核,粘固,牙体预备,取模,最后金瓷修复体修复.[结果]经此方法修复的150颗患牙经3年追踪观察无1例冠根折或桩核脱落.[结论]铸造桩核烤瓷冠修复方法适用于后磨牙大面积缺损的修复.     

妇科卵巢肿瘤腹腔镜手术的研究进展

妇科卵巢肿瘤治疗一直以手术为主,传统的方法有良性卵巢肿瘤经腹卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫切除术及双附件切除术,恶性卵巢肿瘤行开腹手术分期和进行满意的肿瘤细胞减灭术.传统开腹手术切口大、出血多、住院时间长、恢复慢.近20年来,腹腔镜手术已广泛应用于妇科良性卵巢肿瘤的治疗,许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期、广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫也进行了临床研究,证明应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除能达到开腹手术的效果[1,2],并显示出其创伤小、出血少、恢复快等优点.     

携带IL-1B等位基因2牙周炎患者基础治疗后牙周可疑致病菌的变化

 【目的】了解携带IL-1B（＋3954）等位基因2的牙周炎患者在牙周基础治疗后龈下菌斑中牙周可疑致病菌的动态变化情况。【方法】选择了携带IL-1B（＋3954）等位基因2牙周炎患者的42颗患牙为实验组（B2＋group）,无携带该等位基因牙周炎患者的40颗患牙为对照组（B2-group）。收集两组患牙在牙周基础治疗前、治疗后1、3、6个月时牙周临床指标菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）和探诊深度（PD）,采集龈下菌斑,采用细菌培养鉴定方法测定牙周可疑致病菌的检出率和检出量（CFU/g）。【结果】（1）在同一观察时间点,两组的临床牙周各项指标无统计学差异。（2）基线时,实验组和对照组的牙周可疑致病菌检出率无统计学差异,而实验组的梭杆菌、类杆菌和BPAR检出量则较对照组高（P〈0.05）。（3）基础治疗后1个月,两组的检出率和检出量明显下降（P〈0.05）。（4）治疗后3个月时,两组的可疑致病菌检出率和检出量较1个月均有上升,且实验组的BPAR检出率和检出量均较对照组高（P〈0.05）。（5）治疗后6个月时,两组的检出率基本回复基线水平;而实验组的真杆菌、梭杆菌、类杆菌和BPAR检出量则较对照组高（P〈0.05）. 【结论】（1）对于PD≥6mm的牙周炎患牙，基础治疗只能暂时控制牙周可疑致病菌。（2）基础治疗前后，携带IL-1B（＋3954）等位基因2患者的牙周深袋处都可检出有更多的梭杆菌、类杆菌和BPAR。     

行为认知六步法应用于社区人群牙周病防治相关研究

目的研究行为认知六步法(cognitive behavioral six-step method)是否更有利于促进社区人群口腔保健行为的改善,从而更有利于社区人群牙周病的防治。方法于2014年3月随机抽样获取广州天河石牌社区人群中社区牙周指数(CPI)符合3区段的50人,随机分配进入干预组和对照组,每组25人。干预组人群进行行为认知六步法干预,对照组人群只接受传统的口腔卫生宣教。干预组和对照组人群干预前、干预后1个月、干预3个月分别检查龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PI)、牙周探诊深度(PD),并进行特定任务自我效检量表(SESS)评分。结果干预组人群接受行为认知六步法干预后1个月、干预后3个月的PI、SBI、刷牙自我效检均得到明显的改善,且与对照组相比,差异均具有统计学意义(PI:1个月,t=-8.73,P=0.001;3个月,t=-7.88,P=0.001;SBI:1个月,t=-7.71,P=0.001;3个月,t=-5.00,P=0.001;刷牙自我效检:1个月,t=10.36,P=0.001;3个月,t=10.27,P=0.001)。而PD改善不明显,差异无统计学意义(1个月,t=-1.87,P=0.068;3个月,t=-1.26,P=0.094)。结论与传统口腔卫生宣教相比,行为认知六步法能更好地改善社区人群的口腔保健行为,从而利于促进社区人群的牙周病防治。     

仿生型改性胶原膜的动物学实验研究

目的初步探讨自行研制的新型引导组织再生膜材料(仿生型改性胶原膜)应用于动物引导牙周组织再生的能力。方法通过模拟牙周炎骨缺损形态在Beagle犬双侧下颌第三、四前磨牙颊侧制作3个大小为5mm×5mm的急性二壁骨袋的骨缺损模型,深达牙面。采用自体对照方法观察牙周组织再生情况,骨缺损区随机分为3组:胶原膜组、聚四氟乙烯(e-PTFE)膜组、空白对照组,共5只Beagle犬、14个实验部位。术后2、4、8、12周将分别进行大体标本观察、组织学观察、锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描并重建、扫描电镜Ca、P元素微区定量测定。结果该仿生型改性胶原膜具有良好的骨引导和暴露后抗感染能力。术后12周,仿生型改性胶原膜组的新生骨高度、体积与e-PTFE膜组对比差异无统计学意义;其引导的新生骨钙磷比值(Ca/P值)高于空白组及e-PTFE膜组。结论动物实验显示,该新型仿生型改性胶原膜具有良好的提高牙周骨再生能力。     

心理干预模式在牙周病防治中的应用

牙周病已成为危害人类口腔健康的重大的公共卫生问题之一,促进人类对牙周病防治的认识是其预防工作的关键。随着医学模式的转变,以生物—心理—社会观点为基础的干预模式在提高人类口腔卫生保健能力方面显示出巨大的潜力。通过心理干预促进口腔保健行为的改变是近年来诸多学者研究的热点。本文通过分析各种心理干预模式,尤其是自我效能模式在牙周病防治中的作用,以期为日后牙周病的综合干预提供理论依据。     

不同X线方法计算髋臼杯前倾角的准确性和可靠性研究

[目的]本文研究了文献上7种X线片测量髋臼前倾角的可靠性和准确性,以总结出适合临床应用的测量方法.[方法]对2011年9月20日～10月20在积水潭医院矫形骨科进行初次全髋关节置换的60个病人60例髋关节进行了CT和X线片测量髋臼假体前倾角研究.以CT测量结果为金标准,三位独立的测量者使用7种X线测量方法测量的前倾角结果与CT测量的结果进行了比较以评估各种方法的准确性,并评估了各种测量方法的组内和组间测量的可靠性.[结果]所有7种X线测量方法均有很高的组内和组间测量可靠性.与CT测量结果相比较,Widmer方法和Visser方法是不准确的,其他方法均是准确的.Visser方法与解剖学前倾角有正向强相关性.[结论]7种X线测量髋臼假体前倾角的方法中Lewinneck、Hassan、Ackland、Liaw、和Pradhan方法是可靠和准确的,Wid-mer方法和Visser方法是不准确的,但Visser方法可以用于测量髋臼假体的解剖学前倾角.考虑到测量的准确和计算的简便性,建议临床上采用Lewinneck方法和Liaw方法测量髋臼假体的前倾角.     

不同入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨不同入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将92例胸腰锥爆裂性骨折患者根据病情和患者知情同意分为两组：后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术47例,前路减压钛网植骨内固定术45例.对两种治疗方式的疗效进行比较.结果 两组均获满1年随访.两组患者的神经功能均好转;两组患者治疗1年后较治疗前的椎体前缘高度、Cobb角均有明显改善（P〈0.05）;治疗后两组间椎体前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均无顽固性腰痛及内固定断裂等并发症发生.结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术和前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折均可取得较好效果.     

首次确诊帕金森病患者情绪和认知功能障碍的关系

目的观察研究首次确诊帕金森痛患者情绪和认知功能障碍之间的关系。方法60例首次确诊帕金森病（PD）患者,采用简易智能状态检查量表（MMSE）和词ir-流畅性测验评定患者的认知功能;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的情绪障碍。采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）和改良Hoehn—Yahr分级评定患者的帕金森病严重程度。结果（1）60例首次确诊PD患者改良H0ehn～Yahr分级显示：I级11例,Ⅱ级32例,Ⅲ级16例,Ⅳ级1例。其中具有抑郁障碍患者28例,占46．7％;具有焦虑障碍患者20例,占33．3％,20例焦虑障碍PD患者都具有抑郁障碍。（2）60例首次确诊PD患者中,具有认知功能障碍患者23例,占38．3％;MMSE评分和词汇流畅性测验评分均与病程呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为-0．42,-0．46;P〈0．05）。（3）60例首次确诊PD患者HAMD评分和MMSE评分及词汇流畅性测验评分呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为-0．69,-0．76;P〈0．01）。PD患者HAMA评分和MMSE评分及词汇流畅性测验评分亦呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为～0．60,-0．68;P〈0．01）。结论首次确诊PD患者多为轻、中度患者,早期即表现情绪障碍和认知功能障碍,且两者具有高度相关性。