视网膜母细胞瘤的A和B型超声诊断——113例超声探查结果的初步分析

本文报告近十年来经临床和病理确珍为视网膜母细胞瘤共113例120只眼的超声检查结果并作分析。本文介绍和讨论了视网膜母细胞瘤在超声图上显示的典型特征:大多数患眼肿瘤具有高反射性(79.64%,多为束状高液反射);不同程度的声学衰减;随访观察异常反射增加和范围扩大;眼轴长度除少数例外大多数正常。本组病例 B-扫描声象显示五种图形:肿瘤形状规则或不规则,肿瘤边界清楚或不清楚,可有强光斑和其他异常反射(例如暗区及球后异常光团)。超声图与眼球病理密切相关,在不典型病例,超声波形和图象不典型。文中介绍了误诊病例,提出了检查诊断中的经验和体会;强调在屈光媒质混浊及视网膜脱离妨碍观察肿瘤时,超声波检查是较方便、可靠和有价值的辅助诊断方法。     

高危视网膜母细胞瘤患者的术后辅助化疗

目的探讨术后辅助化疗对高危视网膜母细胞瘤（Rb）患者生存及预后的影响。方法收集1997～2004年于中山眼科中心诊治的268例Rb患者资料,随访了135例,其中男80例,女55例;单眼107例,双眼28例。分析患者的一般状况、病理结果、治疗情况、生存率等。用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果135例患者中经治疗但未行化疗75例,曾行化疗51例,未行治疗9例;存活111例（其中1例双眼患者的未摘除眼肿瘤仍有进展）,死亡24例,主要死亡原因为肿瘤颅内蔓延。51例化疗患者中存活46例,死亡5例。未经化疗的患者总体生存率略低于经过化疗的患者,两者间无统计学差异（P=0.369）。眼外期患者中化疗组生存率明显高于未经化疗组,两者间有统计学差异（P=0.000）。未行化疗的患者与经过化疗的患者Ⅰ期义眼座植入后暴露率无统计学差异（P=0.815）。结论术后辅助化疗对有复发和转移高危因素的视网膜母细胞瘤患者可提高其生存和预后,多数患者可耐受化疗的副作用,建议对此类患者术后辅以化疗。     

甲状腺相关眼病患者眼眶脂肪抵抗素的表达

【目的】通过检测抵抗素在甲状腺相关眼病患者及对照组眼眶脂肪组织和脂肪细胞中的表达，为进一步探讨抵抗素与甲状腺相关眼病的相关性打下基础。【方法】通过体外原代培养获得前脂肪细胞，前脂肪细胞在分化液的作用下转化为成熟脂肪细胞。用RT-PCR法检测眶脂肪组织、前脂肪细胞及成熟脂肪细胞中抵抗素mRNA的表达，并进行免疫组化检测抵抗素蛋白的表达。【结果】前脂肪细胞中无抵抗素mRNA及蛋白的表达。成熟脂肪细胞及眶脂肪组织中有抵抗素mRNA及蛋白的表达。免疫组化结果显示抵抗素蛋白位于成熟脂肪细胞胞浆中。【结论】甲状腺相关眼病患者眶脂肪中抵抗素mRNA及蛋白表达丰富，说明甲状腺相关眼病患者眶脂肪增多是因成熟脂肪细胞所占比例增加、脂肪细胞分化增强所致．     

视网膜母细胞瘤的临床特征与病理浸润的相关因素研究

目的 探讨视网膜母细胞瘤（Rb）有病理浸润者的相关临床预测因素。方法回顾性分析我院1997～2001年行眼球摘除术的179例Rb患者的临床特征、肿瘤在各眼组织的侵犯率及两者的关系。结果各组织侵犯率：巩膜10．6％、脉络膜54．7％、视盘76．0％、筛板60．9％、筛板后37．4％、视神经断端9．5％、眶组织7．3％。脉络膜侵犯与结膜充血（P=0．027）和眼压升高（P=0．049）有密切关系；视神经断端、巩膜、眶组织侵犯的正相关因素为病程、结膜充血、瞳孔对光反射异常、虹膜新生血管、眼后段不清、眼球突出、眼球穿孔，P〈0．05。结论我院就诊的Rb视神经和眶组织的侵犯率较高，临床中伴有相关危险因素的患者要给予及时治疗。     

眼眶特发性炎性假瘤的复发因素分析

目的寻找导致眼眶特发性炎性假瘤复发的相关因素。方法回顾分析我院1978年1月到1999年12月有临床随访资料的209例眼眶特发性炎性假瘤,采用logisics回归多因素与单因素统计学方法,比较复发与未复发病例的临床特点。结果随访时间半年到21年(平均3.4年),随访结果示复发率为41%,性别、眼球突出度与复发相关。男性比女性容易复发,男性复发率为52%,女性25%;眼球突出度越重,复发率越高;临床类型中,泪腺型的复发率最低,为17%,弥漫型为最高,达100%,其它类型为前眶占位44%,后眶占位54%,肌炎型75%,但多因素分析显示临床类型与复发相关。年龄、眼别、眼睑或结膜充血、眼部疼痛、病理类型、治疗方法和发病时间等均未显示与复发发生相关。结论男性患者、眼球突出度高的病人易于复发;临床亚型中的弥漫型与肌炎型复发率高,但统计学分析未显示与复发相关。     

视网膜母细胞瘤眼内化学疗法的研究

目的 探讨视网膜母细胞瘤(Rb)眼内化学疗法的效果.方法 88只荷瘤兔眼,按兔眼前房内Rb肿物大小及眼内化学疗法剂量和途径随机分为11组(包括对照、前房注射、结膜下注射及全身注射组),每组8只眼,眼内化学疗法后每天观察兔眼局部及全身情况,30 d处死动物,做常规病理学检查,并分析前房内肿物治愈率或控制率及治愈时间等.结果 眼内化学疗法组兔眼前房内肿物治愈率均为100%.前房内肿物消失时间、肿物高度相同而化学疗法剂量不同的各组之间,以及化学疗法剂量相同而肿物高度不同的各组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结膜下注射组及全身注射组兔眼前房内肿物治愈率均为0%,只有不同程度的前房内肿物控制.结论 眼内化学疗法与结膜下注射及静脉注射化学疗法相比治愈率较高;眼内化学疗法的效果与肿物的大小及化学疗法时所采用的药物质量浓度有关.     

兔眼前房视网膜母细胞瘤动物模型的建立

目的 建立一种稳定的视网膜母细胞瘤(Rb)动物模型.方法 38只新西兰大白兔,根据兔眼前房Rb细胞注入量及免疫抑制因素随机分为10组,除正常组(A组)2只(4只眼)外,其余B～J 9组每组各4只(8只眼),兔眼前房注入Rb细胞后每天观察兔眼前房内Rb肿物的生长情况,30 d后处死动物,行组织病理学及免疫组织化学检查,并分析其成瘤率及维持时间等.结果 C、D、F、G、H、I、J组动物前房内均有不同程度的Rb肿物生长,成瘤率为100%;C组与D、F、G组3组和H、I、J组3组之间前房维持时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Rb胞浆神经元特异性烯醇酶(NSE)表达较强,S100表达较弱.结论 兔眼前房内注入Rb细胞的密度大于4×107个/mL时会有不同程度的肿物生长;单独应用环孢素A(CsA)滴眼液、环磷酰胺(CTX),或二者联合应用,均能使兔眼前房内肿物在30 d内稳定生长.     

儿童眼眶占位病变分类与临床分析

目的 分析儿童眼眶占位病变的发病率、病种分类、病例组成和临床诊治特点.方法 回顾性统计分析1997年1月至2003年12月,住院收治的经临床和病理确诊的儿童眼眶占位性病变患者共214例的病例资料.结果 214例儿童眼眶占位病变包含13类,良性病变173例(占80.8%),恶性肿瘤41例(占19.2%).良性病变以血管性、囊性和周围神经性病变最常见,恶性肿瘤以视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤和淋巴瘤多见.每种疾病的临床和影像检查有各自的特点.结论 儿童眼眶占位病变以良性的血管性、囊性和周围神经性病变最常见.结合病史、临床体征和影像检查多能作出正确诊断.应根据不同的病种选择恰当的治疗措施.     

彩色多普勒超声在眼内肿瘤诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在眼内肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值.方法 用高频探头彩色多普勒超声对273例（301只眼）眼内肿瘤患者进行检查,观察肿瘤的二维图像和血流特征.结果 153例（178只眼）视网膜母细胞瘤患者中,138例（149只眼）彩色多普勒超声可显示肿瘤内的点状或块状的强回声钙化斑,152例（177只眼）可显示肿瘤内呈枝状的供血血流分布;4例Coats病、2例永存性原始玻璃体增殖症和3例（6只眼）未成熟儿视网膜病变患者血流特征显示为脱离的视网膜上或与视盘相延续的条状血流.66例脉络膜黑色素瘤、4例睫状体黑色素瘤侵犯周边脉络膜以及19例脉络膜转移癌患者中的15例彩色多普勒超声发现肿瘤内有丰富的树枝状供血血管血流分布,12例脉络膜血管瘤显示肿瘤内呈团状或斑点状的混杂血流分布,2例睫状体髓上皮瘤和8例脉络膜或视网膜下积血病变内无血流显示.结论 利用彩色多普勒超声结合脉冲多普勒对肿瘤内血管血流特征的分析有助于对眼内肿瘤的诊断和鉴别诊断.