荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影在老年性黄斑变性视网膜下出血检查中的对比研究

目的比较荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）对老年性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）视网膜下出血中脉络膜新生血管膜（choroidal neovas cularization, CNV）的定位、分型，以及对出血面积测量的效果。方法选取经眼底彩色照相、FFA和ICGA检查确诊为AMD视网膜下出血的177例患者（177只眼）的相关资料，分别在其FFA和ICGA图像上进行CNV的定位和分型，并从中随机抽取30例AMD视网膜下出血患者的FFA和ICGA图像进行出血面积测量。结果FFA图像显示，177例患者中，160例患者（ 90.4%）的CNV能够较明确定位和分型，24例患者（13.6%）的CNV符合激光光凝条件；ICGA图像显示，175例患者（98.9%）的CNV能够较明确定位和分型，51例患者（28.8%）的CNV符合激光光凝条件。2种造影检查对CNV定位和分型的差异均无显著性的意义（Z=-0.383，P=0.701；χ2=2.993，P=0.810）。视网膜下出血的面积测量中，由FFA测得的 数值（x^-=26.610 mm2，M=13.548 mm2）较ICGA（x^-=24 .714 mm2，M=12.875 mm2）大，差异有显著性的意义（Z=-3.000，P=0.00 3）。结论ICGA检查不但能提高AMD视网膜下出血中CNV显影的可能性，还能提高AMD患者激光光凝治疗的可行性；而FFA对评估AMD视网膜下出血的面积效果较好。(中华眼底病杂志，2003，19：149－151)     

手术病人最易发生意外伤害的原因分析及对策

手术室是医院对病人实施手术治疗、诊断及抢救的重要场所,手术室每项工作,每一个环节都存在着许多不安全因素,甚至是事故的隐患,任何一个环节的疏忽都可能给病人带来意外伤害,甚至危及生命。因此要求手术室医护人员既要有高度的责任心,又要有严谨的科学态度,实行全面的科室管理及完善的工作制度,严防病人意外伤害的发生。现结合本院实际情况,就手术室最易发生意外伤害的原因及防范与对策讨论如下。1病人发生意外伤害及原因分析1.1接错手术病人和弄错手术部位由于儿科手术病人多,手术相对较小,手术时间短,如疝、鞘膜积液等,手术连台施行的情况很多,有时一个手术间可连做五、六台手术,时间衔接紧。一个人担任巡回护士工作非常繁忙,在接送病人的过程中易出现查对有误,或者因病人太多弄错手术部位,疏忽了某一环节均可导致接错病人和手术部位的错误。1.2异物遗留于病人体腔内纱布、器械、缝针等遗留于病人体腔里给病人带来严重的伤害,造成严重的医疗事故。总结我院10年来因清点物品发生疑问而延误关闭体腔的几次教训,发现最易出现问题的环节在于:(1)急诊手术,病人来得很急,如:抢救车祸伤等危重病人时,病情危重,需争分夺秒抢救生命,有时在手术开始后才进行匆忙的清点器...     

视乳头切开治疗视网膜中央静脉阻塞

目的　观察视乳头切开术 (radialopticneurotomy)治疗视网膜中央静脉阻塞 (centralretinalveinocclu sion ,CRVO)的临床疗效。方法　分析 1 0例行视乳头切开术的患者的术中所见 ,术前术后的视力、眼底彩照、眼底荧光造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)、光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomography ,OCT)、多焦视网膜电图 (multifocalelectroretinography ,mERG)等检查的临床资料。结果　术中 ,视乳头切开后均可见视盘近端视网膜静脉充盈增加。随访期间 7例视力提高 ,1例保持不变 ,2例下降。眼底彩照、FFA发现视网膜出血明显吸收 ,血管变直 ,但有新的无灌注区出现。OCT显示黄斑水肿较术前明显减轻或消失。mERG显示黄斑区反应振幅变化不大。1例患者因严重视网膜下出血行硅油填充术。 1例患者出现黄斑前膜。结论　视乳头切开术是安全有效的手术。但仍不是彻底的病因治疗     

1例8月龄婴儿头部穿通伤

病例报告　一位 8月龄男婴 ,被救护车从一社区医院转送至一级创伤中心。据称该患儿是从约 3英尺高的浴室柜台掉下 ,面部先着地 ,直接碰触到尖端朝上、有两个尖头的电吹风插头的尖头上。插头已刺入他的左前额 ,现场有少量出血 ,但患儿意识未丧失。当患儿被送到急诊室时 ,神志清楚 ,动作敏捷 ,面带微笑。他的生命体征未见异常 ,心率 1 32次 / min,呼吸频率 32次 / min,腋窝温度 36 .3℃ ,氧饱和度在呼吸室内空气时为1 0 0 %。插头已与电吹风割断 ,但尖头仍牢牢嵌在患儿左眼上方 3cm的前额部位。患儿无活动出血 ,瞳孔等大等圆 ,光反应良好 ,眼…     

聚维酮碘用于手术人员手臂的消毒效果观察

聚维酮碘 (ｐｏｖｉｄｏｎｅｉｏｄｉｎｅｐｖｐｌｏｄｉｎｅ)又称艾利克 ,为一种新型复合碘类消毒剂 ,我院从 1998年以来用于手术人员手及手臂的消毒。为了解其消毒效果 ,进行了实验观察 ,现将观察结果报告如下。1　材料和方法1.1　材料　艾利克 -聚维酮碘是国内研制的一种新型高效复合碘类消毒剂。 5 %聚维酮碘溶液是手术专用剂型 ,为红棕色澄明液体 ,含有效碘 0 .5 %。施罗氏液 (ＮＡ -消毒剂 )是一种新型高效复合型广谱消毒剂 ,主要成分为双氯苯双胍乙烷 1.8%Ｗ /Ｖ ,其ＮＡ -消毒剂是手术人员洗手专用型 ,为无色或淡黄色 ,伴有丰富泡沫…     

可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术气道管理的效果

目的 评价可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术患者的安全性和有效性.方法 择期行扁桃体摘除术患儿30例,年龄2～10岁,体质量10 ～ 50kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法均分成两组:喉罩组和气管插管组,每组15例.麻醉诱导:喉罩组使用咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,气管插管组加用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持:两组均使用丙泊酚6 ～ 10 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 ～ 0.5 μg/(kg·min)静脉泵注.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入开口器及手术开始即刻(T3)、手术结束时(T4)和拔除喉罩或气管导管即刻(T5)的心率(heart rate,HR)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP),并于T0、T2T3、T5采集血样测量血糖和皮质醇浓度;记录麻醉药物用量、液体出入量、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间;并记录置入喉罩或气管插管的首次成功率和总成功率、麻醉恢复期间并发症(躁动、胃胀气、呛咳、喉痉挛等)发生情况.结果 与气管插管组比较,喉罩组患儿自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间明显缩短(P＜0.05);与T1比较,气管插管组T2的HR、MAP明显升高(P＜0.05),而喉罩组差异无统计学意义,气管插管组T2、T5时刻的HR、MAP明显高于喉罩组(P＜0.05);喉罩组术后呛咳发生率明显降低(P＜0.05).结论 可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术应激反应小,并发症少,安全有效,值得在临床推广应用.     

儿童急性鼠药中毒救治13年回顾分析

目的　调查住院儿童急性性质不明的杀鼠剂中毒抢救措施。方法对1990-2003年所有急性杀鼠剂中毒患儿分成两组研究,既1990-1995年的传统治疗组和1996-2003年5月的传统治疗加早期大剂量纳洛酮联合白蛋白组。结果　发现早期大剂量纳洛酮联合白蛋白治疗急性毒物性质不明的杀鼠剂中毒,其惊厥停止、意识恢复及平均住院时间均较传统治疗组缩短,病死率下降,两组之间疗效有显著性差异(P<0.05)。结论急性毒物性质不明的杀鼠剂中毒,早期大剂量纳洛酮联合白蛋白治疗,疗效较好。     

橡皮引流条的新用法

橡皮引流条常用于浅层引流。近两年来 ,我们在 30 0例小儿手术中将橡皮引流条用于游离血管、神经、输尿管、尿道以及肠曲的保护性牵引 ,效果较满意。使用安全、方便 ,对组织损伤小 ,术后恢复快。现将使用方法介绍如下。1　橡皮引流条的制作方法用废橡皮手套腕部的橡皮 ,按需要剪成宽窄不等的橡皮条。宽的尺寸约 16ｃｍ× 2ｃｍ ,窄的尺寸约 12ｃｍ× 1.2ｃｍ。2　消　毒橡皮引流条采用高压蒸汽消毒灭菌法 ,消毒前沾涂少许滑石粉 ,以防粘连 ,用小纱布单独包裹后 ,打入手术包中。3　使　用术中使用时 ,先清洗干净表面的滑石粉后再使用。宽的橡…