恶性胸膜间皮瘤的影像学诊断

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜间皮细胞一种罕见肿瘤，该病无典型表现，恶性程度较高，预后较差。影像学检查在MPM的诊断、分期及病情评估中起重要作用。现就恶性胸膜间皮瘤的影像学表现，以及各种影像学检查方法对恶性胸膜间皮瘤诊断、分期、预后判断的价值作一综述。     

胸腔镜术前CT引导下双弹簧圈标记定位孤立性肺结节

目的探讨术前CT引导下双弹簧圈精准标记定位在胸腔镜下切除孤立性肺结节(SPN)中的临床应用。方法对我院经胸部CT发现的45例SPN患者,术前采用CT引导下双弹簧圈精准标记定位,然后于当日或次日行胸腔镜楔形切除肺内病灶。记录弹簧圈定位时间,术中、术后并发症,观察弹簧圈在术中的引导作用。结果 CT引导下双弹簧圈可精准标记、定位肺内微小结节,成功率100%,定位操作平均时间为(18.0±5.3)min。定位后无气胸、咯血发生,沿穿刺针道及弹簧圈周围少量渗血8例(8/45,17.78%);未发生弹簧圈移位、脱落。患者均接受胸腔镜手术治疗。胸腔镜进入胸腔后均能看到标记弹簧圈并可迅速找到病灶,获得病理结果。结论采用双微弹簧圈进行SPN胸腔镜手术前精准标记定位,具有安全、准确、方便、易于操作的优点,值得临床推广应用。     

3例肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊为肝癌CT回顾分析

目的探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)与肝癌的CT鉴别诊断。资料与方法3例经手术病理证实的肝脏MFH患者行16层螺旋CT扫描,均采用平扫加双期及延迟扫描。结果3例平扫呈稍低密度实性较大肿块,增强扫描病灶呈快进慢出表现,2例病灶中心均有明显坏死,1例见丰富的肿瘤血管,1例肝内胆管扩张,3例均未发现门静脉癌栓、淋巴结及远处转移。结论肝脏MFH具备很多肝癌和类似肝癌的CT特征,两者仅是在各种特征的程度上有一定的差异。     

X射线胸部摄片防护装置的改进

胸部摄片是临床广泛运用的一种常规X射线检查,约占普通X射线摄片的65%左右,无论是使用传统的X射线机,还是CR、DR摄胸片,患者的一些敏感器官都是暴露在散射线的照射范围内。     

少见部位单发性内生软骨瘤的影像表现

单发性内生软骨瘤是临床常见的良性肿瘤,绝大多数发生于软骨内化骨的骨骼.其好发部位为手足短管状骨,其次为肱骨、胫骨、腓骨、尺骨等长骨,但本病亦可偶尔发生于肋骨、胸骨、脊椎骨等不规则骨及扁骨.以往关于上述少见部位的单发性内生软骨瘤的文献,多为散在个案报道形式,较大宗病例的影像学报道少见.笔者整理11例少见部位单发性内生软骨瘤的影像学资料,结合文献,总结其影像学特征,旨在进一步提高对该病影像表现的认识.     

中西医治疗慢性心力衰竭研究进展

近年来随着人们生活水平的提高,人类平均寿命不断延长,人口老龄化趋势也越来越明显,慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的发病率和再住院率逐年上升.近年来,中、西医学者就心衰的防治进行了深入的研究,有关成果屡见报道.本文就近年来中、西医治疗慢性心衰的有关研究综述如下. 1 中医学对慢性心衰的认识 1.1 病因病机现代中医学对心衰的病因病机研究很多.王科军等[1]认为慢性心衰为本虚标实之证,即正虚为本,瘀水为标;虚以气阳虚为主,阴阳并损,标以瘀血痰湿为主,并可以累及他脏.戴雁彦等[2]认为,气虚、血瘀、水饮三者互搏因果,相互为患,形成恶性循环.     

基于卷积神经网络UNet构建糖尿病性黄斑水肿自动识别模型

目的　通过卷积神经网络UNet构建光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）图像中糖尿病性黄斑水肿的自动识别模型，并通过相关指标判断其价值。方法　利用开源的OCT数据集2014_BOE_Srinivasan和OCT2017训练卷积神经网络UNet模型，并结合我院2018年1月至2019年5月的60例糖尿病性黄斑水肿患者的OCT检查影像结果共同组成数据集来验证模型。最后通过该模型的损失函数变化和精确度变化，以及绘制受试者工作特征曲线来评价模型。结果　卷积神经网络UNet对单张图像的处理时间在75 ms左右。且损失函数变化图显示当模型训练到一定程度后，损失数值逐渐趋于收敛。验证集的精确度变化图显示精确度可以达到0.9左右，并且随着训练次数的不断增加，精确度逐渐趋于稳定。最后根据测试结果绘制了受试者工作特征曲线，其曲线下面积达到0.902，提示该模型具有较高诊断能力。结论　利用卷积神经网络UNet可以准确快速地分割出糖尿病性黄斑水肿区域，有望辅助临床医师的诊断与治疗。     

CT血管与灌注联合成像指导烟雾病外科诊治的价值

目的探讨CT血管与灌注联合成像在烟雾病患者中的诊断、功能评估、术前指导、术后随访价值。方法收集本院2014至2017年期间的46例烟雾病患者,使用双源CT行头颈CTA及头颅CTP成像检查,所得数据经后处理软件分析,判断术前、术后血管、血流情况。结果 46例患者中35例患者术前结合CTA、CTP结果显示,确定手术方案,并与术后3-12个月结果对比,术后手术侧侧支血管显示良好,脑血流情况均有不同程度改善。结论 CTA可清楚地显示颅内外动脉全貌及术后侧支循环,CTP对术前、术后缺血范围、程度的评估具有重要意义,为微创、简便、安全、有效的检查手段。     

和肽素与影像相关性分析在急性心肌梗死评估中应用前景的展望

【摘要】血浆和肽素（copeptin）作为一种新型生化标志物,近年来已经成为心血管疾病领域的研究热点,在临床上其不仅能作为排除肌钙蛋白测试阴性的早期急性心肌梗死的补充诊断依据,还能够作为评价冠状动脉病变严重程度的辅助指标,可评估患者的左心室功能和急性心肌梗死后心力衰竭的发病率及病死率,在预测急性心肌梗死患者的远期预后方面具有重要价值,本文对和肽素与影像学的相关性分析在急性心肌梗死的诊断和评估中的应用前景进行综述。