CT诊断经系膜小肠内疝一例

患者男,51岁.因腹痛12 h伴呕吐2次入院.腹痛为无明显诱因突发性腹痛,呈进行性加重,呕吐2次,呕吐物未见血块,大便2次,无血便.既往:于1个月前行过阑尾切除术.专科检查:腹平坦,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,手术切口轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑.     

CT心肌灌注成像技术评估存活心肌的研究进展

心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一,以发病急、病情变化快、病死率高为特点。1980年心肌存活性（myocardial viability）概念首次提出,随后挽救缺血心肌的冠状动脉搭桥术和介入性治疗的广泛开展,使缺血后血流再通成为可能,因此诊断心肌梗死和术前评价心肌存活性对缺血性心脏病的治疗决策以及评价再灌注治疗效果都具有很重要的临床意义。     

我国原发性青光眼患者外周血中含缬酪肽蛋白和α-胞衬蛋白含量的研究

目的　检测不同类型青光眼患者与正常人外周血中含缬酪肽蛋白（valosin-containing protein,VCP）、α-胞衬蛋白（α-fodrin）的水平差异,评估各指标在青光眼诊断中的价值。方法　收集2015年1月至2017年9月首诊于我院和郑州大学第一附属医院眼科的青光眼患者80例,其中原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）组40例,原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG） 组40例;同期收集我院健康体检者40例作为对照组。采用ELISA法分别测定各组外周血中VCP和α-fodrin的含量,并作对比,同时对上述指标绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积。采用多因素Logistic回归分析青光眼患者发病的危险因素。结果　POAG组、PACG组和对照组VCP含量分别为（124.866±34.858）ng·L^-1、（94.143±28.970）ng·L^-1和（44.707±8.892）ng·L^-1,α-fodrin含量分别为（0.531±0.306）μg·L^-1、（0.399±0.213）μg·L^-1、（0.304±0.214）μg·L^-1,3组间两两相比,VCP、α-fodrin含量的差异均有统计学意义（均为P<0.05）。受试者工作特征曲线下面积分析结果显示,VCP为0.754（95%CI为 0.646~0.862,P<0.001）,α-fodrin为0.610（95%CI为0.486~0.733,P=0.091）。多因素Logistic回归分析提示,仅VCP是POAG患者发病的独立危险因素（OR=9.134,P<0.01）。结论　POAG患者外周血中VCP和α-fodrin的含量高于PACG患者和正常人群,提示免疫因素可能在青光眼视神经损害机制中起重要作用,VCP是POAG发病的独立危险因素。     

微弹簧圈及球囊栓塞治疗颅内动脉瘤

目的报告开展用微弹簧圈（ｓｐｉｒａｌ）和球囊栓塞治疗颅内动脉瘤一年追踪观察。方法本组用微弹簧栓及球囊栓塞８例８个颅内动脉瘤。采用改变ｗｉｌｉｓ环血液动力学新方法做全脑血管造影，显示交通动脉。结果新的造影方法增强了动脉瘤的显示和检出率。８例一次栓塞成功，５个闭塞１００％，１例一月后复发。结论微弹簧栓栓塞治疗颅内动脉瘤是一种创伤性小，不开颅、并发症少的有效治疗方法。近期效果良好、远期有待观察。     

烙铁头蛇毒纤溶制剂对局部血栓形成脑卒中的保护作用

采用铜丝置入猫大脑中动脉诱导血栓形成,复制血栓形成性局部脑卒中模型。颈内动脉局部小剂量持续给药,以尿激酶作阳性对照,用数字减影血管造影(DSA)观察血管的再通率,计算机断层扫描(CT)测脑缺血梗塞体积,并测纤维蛋白原含量及血小板聚集率。结果:蛇毒纤溶制剂及尿激酶均可使血管再通,分别达5/6及6/7,与对照组比P<0.01:CT扫描未见颅内出血;两组梗塞体积与对照组相比P<0.01。给药后纤维蛋白原降低,全血血小板聚集率降低,P<0.01。结果表明:烙铁头蛇毒纤溶制剂是一个很有前途的溶栓新药。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征9例的CT特点

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的CT特点。方法分析9例SAP合并ACS的CT表现。结果SAP合并ACS的CT表现为多间隙大量渗液；脏器受压移位，血管受压变形；肠壁肿胀，肠管郁张；胰实质坏死、出血及“圆腹征”阳性。上述多个征象的同时出现对提示诊断有意义。结论CT是诊断SPA并发ACS的重要影像学手段，能对SPA并发ACS进行早期提示。     

低张加压双对比灌肠对阑尾粘液性囊肿的诊断应用

阑尾粘液性囊肿（appendicalmucuscyst，AMC）少见，文献报道AMC术前误诊率达９４．６％，确诊困难。现回顾经我院手术及病理证实的３例AMC钡灌肠检查资料，并结合有关文献，以丰富对该病的诊断技巧。１资料与方法本组共３例，男２例，女１例。年龄３７～５６岁。３例均诉右下腹隐痛。２例扪及包块，边界清，质地中等。２例轻度深压痛。３例均无反跳痛，均无发热史。实验室检查：白细胞计数和分类正常，二便正常。本组３例均行传统钡灌肠和低张钡灌肠检查。使用岛津８００MA摇篮床胃肠机。３例均未行CT检查。２结果传统钡灌肠：本组３…     

直肠和结肠来源的侧向发育型肿瘤的临床病理特征差异

目的：研究直肠和结肠来源的侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的临床病理特征之间的差 异。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院2012年1月至2017年1月确诊的198例LST患者(直肠116例,结肠82例)的临 床病理资料。结果：198例患者按内镜分型来看,结节混合型127例(64.1%),颗粒均一型13例(6.6%),扁平隆起型41 例(20.7%),假凹陷型17例(8.6%);结节混合型更常见于直肠(71.7%),扁平隆起型更常见于结肠(78.0%),两者差异有 统计学意义(P<0.01);直肠LST直径为(52.03±35.62) mm,结肠LST直径为(25.37±11.56) mm,两者比较差异有统计学意义 (P<0.01);直肠LST与结肠LST相比较,高级别上皮内瘤变的比例更高(分别为31.0%和18.3%),低级别上皮内瘤变的比 例则较低(分别为61.2%和75.6%)(均P<0.05);直肠LST与结肠LST相比较,结节混合型和颗粒均一型的直径更大,结 节混合型拥有更高的恶性潜能(高级别瘤变+浸润癌的百分率分别为41.8%和22.2%)(均P<0.05);结肠LST多采用内镜下 黏膜切除术治疗,直肠LST多采用内镜黏膜下剥离术治疗。结论：直肠LST与结肠LST表现出某些不同的临床病理特 征,结节混合型LST更常见于直肠,扁平隆起型LST更常见于结肠,直肠结节混合型LST可能具有更高的恶性潜能。     

内镜黏膜下剥离术与根治性手术治疗直径大于5 cm的大肠侧向发育型肿瘤的疗效及安全性比较

目的：比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与根治性手术(radical surgery,RS)治 疗直径>5 cm的大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的疗效和安全性。方法：收集中南大学湘雅二医院 2011年1月至2016年1月确诊的82例直径>5 cm的无深部黏膜下浸润的大肠LST患者(T1 SM2,≥1 000 μm),其中52例接 受ESD治疗,30例接受RS(包括腹腔镜辅助结肠切除术和开腹结肠切除术)治疗。回顾性分析患者的临床资料并比较 两组患者的整块切除率、整块R0切除率、局部复发率、并发症、手术时间和住院时间。结果：ESD组和RS组病灶大 小分别为(5.80±1.20) cm和(5.53±0.69) cm(P>0.05)。两组整块切除率、整块R0切除率和局部复发率差异均无统计学意义 (P>0.05)。ESD组并发症发生率(7.69%,4/52)明显低于根治性手术组(33.33%,10/30;P<0.01)。ESD组的住院时间和手 术时间明显短于RS组(P<0.05)。结论：ESD是一种安全、微创、有效的治疗较大LST的方法。在住院时间、手术时间 及短期并发症方面明显优于RS组。     

老年女性髋部脆性骨折骨密度特点:病例对照研究

目的 应用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)Pro软件中的CT X线吸收检测法(CT X-ray absorptiometry,CTXA)髋部分析系统对老年女性髋部骨折患者的髋部CT扫描图像进行分析,测量髋部面积和体积骨密度.方法 纳入低能量髋部骨折女性患者447例及老...