儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的发病机制及其诊治进展

近来国外在识别致病的链球菌抗原方面取得了多方面进展。肾炎相关链球菌纤溶酶受体以及链球菌致热外毒素B被认为是主要致病因素。与健康对照组相比,急性链球菌感染后肾小球肾炎患者体内发现包括人类白细胞抗原DRB1-03011在内的易感因素的高表达。有报道,可逆性后脑白质脑病和自身免疫性溶血性贫血可能与急性链球菌感染后肾小球肾炎相关。此外,对于该病的治疗,目前大多数仍主张采取保守治疗,对于有不良预后因素存在的患儿是否采取更加积极的治疗仍值得商榷。严重A族链球菌感染,包括急性链球菌感染后肾小球肾炎,仍是发展中国家导致疾病和死亡的一个主要原因。对于发病机制的研究将有助于研制疫苗以及预防。文章回顾了近年来国内外急性链球菌感染后肾小球肾炎的有关发病机制、宿主易感性、临床多样性以及治疗的最新的研究进展。     

白血病环腺苷一磷酸水平,腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶比活化的比较

采用同位素测定法分别对急性和慢性白血病患者血浆环腺苷一磷酸（ｃＡＭＰ）、腺苷酸环化酶（ＡＣ）和环腺苷酸磷酸二酯酶（ｃＡＰＤＥ）三项指标进行了检测，并与非白血病患者和正常献血员进行比较，发现白血病组的ｃＡＭＰ水平分别为１０．２３±１．６４和１２．５７±１．３８ｐｍｏｌ／ｍｌ，较正常对照组２９．７８±２．６６ｐｍｏｌ／ｍ显著降低（Ｐ〈０．０１），ＡＣ比活力分别为０．３２±０．０２和０．４４±０．０６Ｕ     

鱼腥草注射液致血小板减少性紫癜1例

患者,女,84岁,因患“多发性脑梗死”致语言蹇涩,四肢瘫痪,长期卧床4年余。2005年6月因泌尿系感染使用鱼腥草注射液(100mL)(西安秦巴药品公司,批号050129)静脉注射治疗。用药第10天患者双上肢出现多处散在细小出血点,查血小板计数为36×109个·L-1,凝血时间及肝、肾功能均正常。考虑血小板减少性紫癜。因当时未使用其他药物,患者既往亦无血液系统疾病史,故考虑为鱼腥草所致血小板减少性紫癜可能,立即停用药物,进行止血及静脉输注单采血小板等对症及支持治疗。停药2d后,患者全身皮肤、黏膜未见新的出血灶,原有出血点亦逐渐消退,复查血小板计…     

清热平喘定哮方治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的临床研究

目的观察清热平喘定哮方治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的临床疗效。方法选取60例痰热郁肺型慢性支气管炎患者,分为对照组和观察组各30例。观察组予以口服清热平喘定哮方,对照组予以口服头孢克洛、氨溴索抗炎化痰治疗。治疗14 d后观察两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%,对照组为76.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均能有效降低症状、体征总分,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论清热平喘定哮方对慢性支气管炎患者临床治疗效果肯定,有助于改善患者临床症状。     

余小萍教授治疗支气管哮喘的临证经验

支气管哮喘是一种气道炎症性疾病,属于中医学"哮病"范畴。余小萍教授擅长治疗呼吸系统疾病,对支气管哮喘有自己独特的诊疗思路。余师提出本病夙根是痰瘀阻肺,病因病机以痰瘀阻肺为要、脏腑虚损为本。治疗上注重古方化裁、分期论治,病证结合、辨证论治:急性发作时注重化痰祛瘀、平喘定哮;缓解期扶正固本断夙根。此外,特别强调生活调摄。     

左旋卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者脑钠素、肌钙蛋白I和C反应蛋白的影响

目的观察左旋卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对机体脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择慢性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组予以利尿、扩张血管、血管紧张素抑制剂、α受体阻滞剂等常规治疗,观察组在对照组的基础上予以左旋卡尼汀治疗。观察2组疗效及治疗前后左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、CRP、BNP和c Tn I水平变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(2=4.781,P<0.05)。2组治疗后LVEF、SV和CO水平较治疗前明显提高(P均<0.01),LVDD、CRP、BNP和c Tn I较治疗前明显降低(P均<0.01),而观察组的提高或者降低水平更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论左旋卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭疗效确切,能够改善患者的心肌耗氧量,减轻机体的炎性反应状态,进一步纠正心肌缺氧、缺血,改善心功能。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医药治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病,分为急性加重期和稳定期。COPD稳定期治疗根本目的在于减少急性发作、提高生活质量。现代医学目前缺乏理想的治疗手段,不能有效阻止患者肺功能下降和疾病进展。近年来,中医药对COPD稳定期的治疗取得了很好的效果,现予以综述。     

复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效观察

目的观察复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法选取该院2016-01～2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例,年龄19～45(26.3±4.4)岁,孕周12～16(14.3±2.1)周。采用随机双盲法将患者分为对照组、二联组(低分子肝素联合小剂量阿司匹林)和三联组(复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林),每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林75 mg/次,1次/d至孕36周,皮下注射那曲肝素钙4 100 U/次,1次/d至终止妊娠前24 h。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/次,1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、子痫前期及不良妊娠结局(流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡以及产后出血)发生率。结果与对照组比较,治疗后二联组和三联组APTT明显延长(P0.05)。二联组和三联组孕妇轻度子痫前期的发生率显著低于对照组(P0.05),但三组孕妇重度子痫前期的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。二联组和三联组孕妇胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P0.05)。三组孕妇治疗后流产、早产、围生儿死亡及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率,并不增加产后出血发生风险,提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。     

噻托溴铵治疗老年人稳定期慢阻肺临床观察

目的:探讨噻托溴铵治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效。方法:将63例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,治疗组与对照组分别采用噻托溴铵、异丙托溴铵治疗,疗程2月,观察临床症状、肺功能改善情况。结果:治疗组临床症状、肺功能改善情况优于对照组(P<0·05)。结论:噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效优于异丙托溴铵,可作稳定期慢阻肺治疗的首选药物。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭中的应用

目的检测充血性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化,探讨其对心力衰竭严重程度判断及预后评估的价值。方法选择CHF患者（CHF组）共75例（包括缺血性心肌病25例,非缺血性心肌病50例）,以体检及实验室检查无心脏病依据的40例作为对照组。测定两组cTnI水平,彩色多普勒超声心动图检测左心功能。按cTnI是否阳性分为阳性组和阴性组,比较两组间左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、心排血量（CO）值的差异。结果 CHF组血清cTnI测定值及其增高检出率均明显高于对照组（P〈0.01）,且心功能分级越差,血清cTnI水平及其增高的检出率越高;LVEF值较低组（LVEF≤35%）,血清cTnI水平较高;LVEF值与cTnI水平呈显著负相关（r=-0.573,P〈0.05）。彩色多普勒超声心动图测量各项指标阳性组与阴性组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清cTnI是CHF患者心肌损伤的高度敏感和特异的指标,它对评价心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断等可能有一定价值。