动静脉造瘘术的护理体会

慢性肾功能衰竭的患者,需要长期进行血液透析治疗,为患者建立可长期使用的透析通道尤为重要,也是患者维持生存的生命线。而自体动静脉造瘘是目前临床上最常用的透析通道,是维持血液透析患者的最理想血管通道。笔者所在医院采用血管吻合轮进行动静脉造瘘20例,效果满意,现将术前术后的护理体会报告如下。     

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗

目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及治疗对策。方法抗青光眼小梁切除术后用裂隙灯显微镜观察1~3个月,确定浅前房眼数及程度,采用加压包扎、散瞳、抗炎、甘露醇静点。用B超及眼底镜检查发现脉络膜脱离和恶性青光眼,保守治疗无效时尽快采取前房成形术、脉络膜上腔放液术、前玻璃体切割和晶体摘除术。结果在小梁切除术105眼中,术后浅前房16眼,占15.5%。治疗后均恢复前房。结论青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因是复杂的,但术中操作精细、切口对合准确,术终重建前房,术后及时处理浅前房是减少这一并发症的关键。     

糖尿病围术期心血管事件相关因素分析及hs-CRP对其预测准确性的临床价值

目的 分析糖尿病围术期心血管事件(PCE)的相关因素,并探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平预测糖尿病围术期心血管事件准确性的临床价值.方法 选取我院内分泌科2012年2月至2014年2月间择期行非心脏手术的糖尿病患者共380例,根据血浆hs-CRP水平将患者分为低浓度组(hs-CRP<1.1 mg/L)47例、中浓度组(hs-CRP 1.1~3.8 mg/L)62例和高浓度组(hs-CRP 3.8~10.0 mg/L)271例.将与PCE发生可能相关的术前因素应用Logistic逐步回归分析,并采用准确性检验(ROC曲线)分析危险因素预测围术期PCE发生的准确性.结果 低浓度组患者PCE的发生率为0.中浓度组患者中,严重心律失常8例,发生率为12.9%;心肌缺血12例,发生率为19.4%.高浓度组患者中,严重心律失常22例,发生率为8.11%;心肌缺血68例,发生率为25.1%,严重心率失常合并心肌缺血10例,发生率为3.7%.Logistic逐步回归分析结果显示,心力衰竭分级、年龄、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、超声心动图、hs-CRP是糖尿病患者围术期PCE发生的危险因素(P<0.05);心力衰竭分级、HbAlc水平、超声心动图和hs-CRP的围术期PCE的ROC曲线下面积分别为0.386、0.360、0.732、0.827.结论 糖尿病患者PCE主要相关因素为hs-CRP、HbAlc水平、心力衰竭分级、超声心动图,hs-CRP预测PCE的发生率具有一定的准确性.     

纳米银薇乔线在小鼠皮内连续缝合线道周围近期抗炎疗效的观察研究

目的 探索纳米银薇乔线用于小鼠背部皮内连续缝合线道周围炎性细胞和炎性蛋白的表达情况,分析其近期抗炎疗效。方法 对4-0普通薇乔线采用化学涂层技术制备纳米银薇乔线。18只10～12周Balb/C小鼠随机分为3组(每组各6只),剃除小鼠背部毛发,纵行切开15 mm皮肤全层切口。分别采用4-0带针普通薇乔线、抗生素薇乔线、纳米银薇乔线行皮内连续缝合。术后5 d,以纵形切口为中心,取材全层皮肤组织。采用免疫组织化学染色方法比较线道周围中性粒细胞、巨噬细胞、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平,并计算平均光密度(mean optical density,MOD)。原位末端转移酶标记(mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色了解线道周围细胞凋亡情况。Masson染色了解线道周围胶原蛋白沉积情况。统计学方法采用单因素方差分析和student’s t检验。结果 免疫组织化学染色显示,普通薇乔线、抗生素薇乔线和纳米银薇乔线的中性粒细胞MOD值为...     

30例先天性心脏病患儿围术期认知能力变化及其影响因素分析

目的 观察先天性心脏病患儿围术期认知能力变化及其影响因素分析.方法 30例3岁以内的先天性心脏病患儿分别在术前1d、术后60d采用GESELL发育量表进行认知能力评估,其结果分别与年龄、CPB时间、主动脉阻断时间、复温时间进行单因素分析.结果 与术前相比,＜1岁组各能区认知能力变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05),1～2岁组语言能力增加,差异有统计学意义(P＜0.05),2～3岁组术前术后差异无统计学意义;＜1岁组各能区以及1～2岁组语言能增加的幅度大于2～3岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).认知能力变化与年龄相关.结论 CPB对婴幼儿认知能力无明显影响,认知能力变化与年龄有一定关系.     

解毒祛瘀滋阴方对小鼠自身免疫性肝炎的影响

目的 探究解毒祛瘀滋阴方(Jiedu Quyu Ziyin Recipe,JQZR)对刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)小鼠肝损伤的保护作用.方法 40只SPF级C57BL/6小鼠随机分为5组(n=8):对照组、 模型组、 模型...     

人工鼻在颈髓损伤气管切开患者气道管理中的应用

目的:探讨人工鼻在颈髓损伤气管切开患者气道管理中的应用效果.方法:将42例呼吸道未感染颈髓损伤气管切开患者随机分为实验1组和对照1组各21例,将48例呼吸道感染颈髓损伤气管切开患者随机分为实验2组和对照2组各24例,实验组采用人工鼻湿化法,对照组采用微量注射泵湿化法.结果:实验1组与对照1组、实验2组与对照2组痰液培养结果和气道湿化效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工鼻有良好的气道湿化效果,能有效预防和控制颈髓损伤气管切开患者的肺部感染,避免交叉感染.     

GSS内固定治疗胸腰椎骨骨折

目的探讨通用型脊柱系统(GSS)复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对26例胸腰椎骨折的病例采用通用型脊柱系统(GSS)内固定、后外侧或后外侧加椎体间植骨融合治疗。结果随访8个月-31个月,平均18个月。椎体前缘高度由术前42.1%恢复至术后83.5%,椎体后缘高度由术前78.2%恢复至术后93.7%,Cobb角由术前18.5°恢复至术后3.6°。神经功能按Frankel分级法评价,恢复满意。结论通用型脊柱系统(GSS)结构合理、操作方便、固定坚强,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

参附注射液预先给药对内毒素血症大鼠肠黏膜上皮的影响

目的：观察参附注射液预先给药对内毒素血症大鼠肠黏膜上皮的影响。方法：48只大鼠随机分为模型组（M组,n=24）和参附注射液预先给药组（S组,n=24）,采用脂多糖（10 mg/kg）单次尾静脉注射建立内毒素血症模型。M组和S组大鼠分别于建模前30 min腹腔注射生理盐水和参附注射液5 ml/kg,分别在建模后2、6、12 h随机取8只收集标本。另取8只大鼠作为空白对照组（C组,n=8）。取腹主动脉血,ELISA检测血浆肠脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein,i-FABP）和二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）水平变化;取远端回肠,ELISA检测肠黏膜肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平,HE染色观察肠黏膜形态学改变并行Chiu氏评分。结果：与C组比较,M组各时相点大鼠血浆i-FABP、DAO水平、肠黏膜TNF-?琢、IL-6水平升高,肠黏膜Chiu氏评分增加（P<0.05）。与M组比较,S组2 h时相点大鼠血浆i-FABP、DAO水平、肠黏膜TNF-?琢、IL-6水平降低,肠黏膜Chiu氏评分降低（P<0.05）;S组6 h时相点大鼠肠黏膜TNF-?琢、IL-6水平降低（P<0.05）。结论：参附注射液预先给药在内毒素血症早期可在一定程度上抑制炎症反应,降低大鼠血浆i-FABP和DAO水平,减少肠黏膜Chiu氏评分,减轻肠黏膜上皮损伤。