外路与内路睫状体离断复位术对术后早期角膜地形图影响的差异

目的 比较外路与内路睫状体离断复位手术对角膜地形图影响的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018年1月至2020年12月睫状体离断患者27例(27眼),其中有晶状体者17例行外路直视下复位术(外路组);人工晶状体眼或需在术中联合晶状体切除术者10例行内路睫状体离断复位术(内路组)。方法 手术由同一术者完成。外路为直视下行睫状体复位。内路睫状体复位术为10-0双直针自角膜缘进针直接缝合离断睫状体,为非直视下缝合。术前及术后UBM检查确认睫状体离断及术后复位情况。术前,术后1周、1个月行Pentacam检查。配对t检验比较术前术后角膜地形图相关参数的变化,独立样本t检验比较两种手术方式角膜地形图相关参数的变化。主要指标 角膜前表面散光度数、角膜7 mm和9 mm环域间的平均曲率(Rper)、角膜表面变异指数(ISV)及垂直非对称性指数(IVA)。结果 术后1周内路组散光度数、Rper、ISV、IVA分别为(1.19±0.96)D、(8.10±0.30)mm、(18.50±6.13)、(0.15±0.05),外路组散光度数、Rper、ISV、IVA分别为(2.02±1.03)D、(8....     

晶状体囊袋张力环脱位的手术治疗

目的 探讨晶状体囊袋张力环（CTR）完全脱位的治疗效果。 设计 回顾性病例系列。 研究对象 2006年3月至2010年2月北京同仁医院治疗的CTR完全脱位患者11例（11眼）。方法 所有患者先行玻璃体切除联合脱位CTR取出,再根据视网膜和视盘情况以及取出的CTR和人工晶状体（IOL）状况,分别选择IOL或CTR缝线固定7眼,虹膜固定型IOL植入1眼,硅油填充3眼。术后随访5~32个月。主要指标 视力、眼压、IOL居中性及并发症。 结果 11眼均顺利取出脱位的CTR和IOL,8眼同时植入IOL,3眼行硅油填充。最后一次随访时最佳矫正视力0.3~0.6者4眼,0.1~0.2者4眼,低于0.1者2眼,1例患者不合作。其中5眼达到或超过CTR脱位前的最好矫正视力。术后高眼压5眼,眼压25~51 mm Hg。4眼经药物治疗,1眼经巩膜睫状体光凝后眼压恢复正常。前房积血1眼,经药物治疗后吸收。未出现IOL或IOL-CTR复合体脱位或偏位现象。结论 玻璃体切除联合脱位CTR取出并睫状沟缝线固定IOL或CTR可以有效地治疗CTR完全脱位。（眼科, 2012, 21: 82-85）     

眼外伤玻璃体术后难治性青光眼的引流阀治疗

目的评价房水引流阀治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼的疗效。方法回顾应用房水引流阀治疗的眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼15例(15眼),观察手术前后视力、眼压及并发症等。结果15眼中,在术后1月及2月时各有1眼眼球摘除和眼内容摘除,余13眼随访6~25月,平均14.9月。术后最佳矫正视力不变8眼,提高4眼,下降3眼。术后1周、1月时15眼的平均眼压为(10.82±1.41)mmHg和(13.56±3.82)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);术后6月及25月随访时13眼的平均眼压为(16.02±5.17)mmHg和(17.23±3.82)mmHg。末次随访时眼压正常6眼,加用局部降压药后正常4眼:成功率为66.7%(10/15)。主要并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离等。结论房水引流阀是治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼的一种较为有效的方法。     

玻璃体手术中联合眼内睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼

目的　观察对外伤性晶状体脱位继发青光眼患者行眼内窥镜下睫状突光凝(endoscopiccyclophotocoagulation ,ECP)联合晶状体玻璃体切除手术的效果。设计　回顾性研究。研究对象　36例(36只眼)晶状体脱位继发青光眼患者。方法　对36例继发性青光眼患者采取晶状体玻璃体切除联合ECP术(采用810nm二极管激光器,能量2 0 0～10 0 0mW ,光凝时间30 0～6 0 0ms ,光凝范围10 0～2 0 0°) ,其中17只眼行人工晶状体缝合固定术。主要指标　眼压,视力,并发症。结果　36例术前平均眼压(34 11±14 0 0 )mmHg。31只眼随诊3～15个月,末次平均眼压(17 2 2±4 17)mmHg。眼压控制率86 11%(31/36 )。另外4只眼眼压失控,再次行抗青光眼手术。36只眼术中无疼痛反应,未发现严重并发症。结论　玻璃体手术联合眼内窥镜下睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼,手术直观,操作简单,眼压控制较好,并发症较少。     

无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及其与预后视力的关系

目的 对比分析无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及与预后视力的关系.方法 选取2017年5月至2019年9月在我院行后房型人工晶状体无缝线巩膜层间固定术的患者13例(14眼)作为层间固定术组;另外,选取行后房型人工晶状体睫状沟缝线悬吊术的患者13例(14眼)作为缝线悬吊术组.两组患者性别...     

复杂外伤性睫状体离断的临床特征分析

 目的 探讨复杂外伤性睫状体离断的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象2013年1月至2015年1月北京同仁医院就诊的复杂外伤性睫状体离断患者44例（44眼）。方法 回顾性分析患者的一般情况及临床表现特点。主要指标 性别、年龄、受伤眼别、致伤原因、视力、眼压、睫状体离断范围、眼部合并症等。结果 患者平均年龄（43±14）岁,男性39例（88.6%）,右眼占52.3%。致伤原因中钝挫伤占95.5%,以铁块崩伤、爆竹崩伤和拳击伤为主。就诊时平均视力（2.3±1.1）logMAR,平均眼压（8.0±3.4）mmHg。就诊时表现低眼压者占79.6%,浅前房占31.8%。眼压与睫状体离断范围无相关性（r=-0.09, P=0.56）。平均睫状体离断范围4.8±3.2个钟点,其中16例（37%）离断范围超过180°,3例离断范围 360°。右眼颞上象限,左眼鼻上和颞上象限易发生离断。眼部其他合并症包括晶状体损伤（84.1%）、前房积血（31.8%）、房角后退（18.2%）、虹膜根部离断（34.1%）、玻璃体积血（54.5%）、视网膜脱离（31.8%）等。结论 复杂外伤性睫状体离断常合并眼部多组织损伤尤其是晶状体损伤。对眼球钝挫伤即使无浅前房、低眼压等表现也需警惕睫状体离断的可能。（眼科, 2018, 27： 301-304）     

不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床研究

目的探讨不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床效果。 方法收集2017年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼球萎缩合并眶壁骨折患者47例(47只眼)的临床资料。其中,男性39例(39只眼),女性8例(8只眼);年龄18~68岁,平均年龄(39.3±11.8)岁。根据规则采取不同方案进行手术治疗。记录患者的手术方案、病变类型、植入材料、植入义眼台的直径及佩戴义眼片的情况,以例数(眼数)和百分比进行描述;测量并计算术后6个月时患者双侧眼球突出度差值,以中位数和四分位数间距[M(P25,P75)]表示;问询患者对术后外观的满意度,记录患者的随访时间和并发症的发生情况,以例数(眼数)和百分比进行描述。 结果全部患者47例(47只眼)佩戴义眼片后均可调整至两侧眼球突出度差值<2 mm,至随访结束,均对外观满意。其中,合并单纯眶内壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者19例(19只眼),占40.43%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,3)mm。合并单纯眶下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者15例(15只眼),占31.92%;术后6个月,两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为4(3,4)mm。合并单纯眶下壁骨折行眶壁骨折修复且植入义眼台者2例(2只眼),占4.26%;术后6个月时两侧眼球突出度差值均为3 mm。合并眼眶内壁及下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者7例(7只眼),占14.89%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4~5 mm,中位数为4(4,5)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折仅行眶下壁骨折修复且植入义眼台者3例(3只眼),占6.38%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,4)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折行眶内壁及下壁联合修复且植入义眼台者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者47例(47只眼)中,植入23 mm直径义眼台者共8例(8只眼),占17.02%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为3.5(3,4)mm。植入24 mm直径义眼台者39例(39只眼),占82.98%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~5 mm,中位数为3(3,4)mm。全部患者47例(47只眼)中,进行眶壁骨折修复者6例(6只眼),占12.77%。其中,植入预成型小钛网未植入聚乙烯板者4例(4只眼),占8.51%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~4 mm,中位数为3(3,3.75)mm。植入预成型小钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2 mm。植入预成型大钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者在随访期内,均未发生并发症。 结论以本研究制定的规则手术治疗眼球萎缩合并眶壁骨折,术后患者双侧眼球突出度差值可控制在合理范围内,术后患者满意度高。     

黄斑部视网膜转位术治疗脉络膜新生血管膜的研究

因脉络膜新生血管膜造成视力丧失的患者逐年增多,如何对其妥善处理,已引起临床医生的关注。本文探讨了一种新的手术方式－－黄斑部视网膜转位术,对其手术适应证、手术方法、预后、术后并发症及共处理等方面进行综述。     

170例儿童眼内异物患者的致病原因、临床特征及预后分析

目的 研究儿童眼内异物患者的致病原因、临床特征及预防策略。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2004年1月至2016年12月因眼内异物住院的14岁及以下儿童患者170例。年龄1~14岁,平均（8.73±3.12）岁。其中男性157例（92.4%）。方法 收集及分析患者的基本信息、致伤原因、致伤物、眼部并发症、眼内异物特征、手术治疗情况及预后。主要指标 致病原因、致伤物种类、并发症和致盲率。结果 致伤原因中爆炸伤占首位（59.4%,n=101）,其次是锐器扎伤（20.6%,n=35）。常见的致伤物是烟花爆竹（41.2%,n=70）及雷管（8.8%,n=15）。并发眼内炎35例（25.0%）,视网膜裂孔或脱离96例（56.5%）。140例（82.4%）患者的异物位于眼后节。148例（87.1%）施行玻璃体切除术。105例（61.8%）术后患眼矫正视力低于0.05。爆炸伤患者术后患眼盲的比例高于其他类致伤原因的患者（72.3%及46.4%,P<0.01）。结论 儿童眼内异物伤的首要致伤原因是爆炸伤,烟花爆竹是首要致伤物。多数患者视力预后不佳。（眼科,  2018,  27：150-154）     

感染性眼内炎玻璃体切除术后视网膜脱离

目的 探讨感染性眼内炎术后并发视网膜脱离的原因和防治方法。方法 回顾性分析34例(34眼)感染性眼内炎经玻璃体切除治疗后发生视网膜脱离的临床资料。结果 33眼的眼内炎症得到控制(97．06％)。24眼视网膜完全复位(75．00％)，4眼限局性脱离(12．50％)，3眼完全脱离(9．38%)，另1例眼内炎未控制(3．12％)。56．3％的患者视力可以达到0．02以上。结论 医源性裂孔是感染性眼内炎术后视网膜脱离最常见的原因。视网膜脱离出现后经过积极治疗可以改善预后。同时，应从各个方面避免视网膜脱离的发生。