提高规培住院医师从事老年医学兴趣的措施初探

<正>老年化进程影响社会的发展,根据联合国提供的数据,至2050年全球约有40亿老年人,而大多数国家超过80岁以上的老年人约占总人口的1/4[1]。我国根据卫生计生委统计的数据,65岁以上的老年人口至2013年约为1.3亿,至2050年则达到5亿以上。因此,随着老年化社会的不断推进,需要越来越多的医生投入老年科工作中去,以保证老年患者疾病诊断和救治的需求。我国自1992年在江苏省试点住院医师规范化     

上海市长宁区小学生午餐营养素摄入状况

了解上海市长宁区小学营养午餐中各类食物及营养素实际摄入情况,为改善小学生营养午餐质量提供依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取长宁区4所小学一~四年级所有学生共2 030名作为研究对象,用食物称重记账法调查1周内连续5d的营养午餐摄入情况.结果 小学生午餐中动物性食品实际摄入量为83.2 g/d,达到推荐量的138.7%,大豆类及豆制品的摄入量为18.7 g/d,仅达到推荐量的74.6%;仅1所学校提供水果;所有学校均未提供奶类.学生午餐剩余最多的食物是粮谷类和蔬菜,分别为供应量的22.0%和19.2%.蛋白质和脂肪摄入量的供能比高于推荐值,碳水化合物摄入量的供能比低于推荐值.能量、钙、维生素B1、维生素B2的平均摄入量均低于推荐摄入量,分另为(456.1±136.1)kcal(1 kcal=4.18 kJ)、(134±63.3) mg、(0.22±0.07) mg、(0.27±0.08) mg;维生素C的平均摄入量高于推荐摄入量,为(32.6± 14.8) mg.结论 长宁区小学营养午餐膳食结构不合理,营养素摄入不均衡.应增加奶类和大豆及豆制品的供给量,适当减少禽畜肉的供给.     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(Nephritic syndrome,NS)的临床治疗指标及疗效的影响。方法选取2013年3月~2015年3月于我院诊断的218例肾病综合征患者,按照随机数字表法分为2组:对照组(n=109)采用激素、环磷酰胺(cytoxan,CTX)等常规方法治疗,实验组(n=109)采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,比较不同组别的临床治疗指标及疗效的情况。结果治疗前,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白和血清白蛋白等指标差异无统计学意义;治疗后,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05),血清白蛋白增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);胆固醇减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);内生肌酐清除率增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);血肌酐减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,在白细胞减少、尿频、尿急、厌食、脱发等不良反应发生率,明显减少(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,总有效率提高(P﹤0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征具有改善临床治疗指标、降低不良反应、提高总有效率的作用。     

国家级贫困县贵州省独山县合作医疗试点与启示

贵州省独山县 1996年被确定为全国农村贫困地区合作医疗 10个试点县之一 ,通过基线调查、方案的设计和最后的讨论确定 ,于 1998年 1月正式试点运行。现将该县合作医疗方案的基本特点及试点运行一年的情况报告如下。1　合作医疗方案概况贵州省独山县于 1997年 9月制定了合作医疗方案 ,县政府成立以主管县长为组长的合作医疗领导小组 ,乡和村也分别成立了相应组织机构 ,并明确了各自职责。在区域内常住农业人口为参加合作医疗对象 ,合作形式为村办乡管。筹资渠道包括政府、集体和个人 ,其中 1998年度个人筹资标准为每人 2 0元 ,县政府按参加人…     

淋巴结复合皮瓣治疗实验性肢体淋巴水肿的研究

目的 设计淋巴结复合皮瓣治疗实验性肢体淋巴水肿。方法 用１４只已形成右前肢淋巴水肿的大白兔,分别用吻合血管的淋巴结复合游离皮瓣移植和普通游离皮瓣移植法治疗。结果 淋巴结复合皮瓣移植组肢体淋巴水肿减轻,未见诱发供肢淋巴水肿。普通皮瓣移植组消肿作用不明显。结论 淋巴结复合皮瓣可以作为治疗肢体淋巴水肿的一种方法。     

超声声学定量检测心肌梗死患者左心功能及其与左心室重构的关系

目的：探讨54例冠心病亚急性及陈旧性心肌梗死患者左心室重构对其心功能及心律失常的影响。方法：用超声声学定量技术检测54例患者的心功能并根据患者有无左心室腔增大分为左心室重构组（34例）及非左心室重构组（20例）,同时设正常对照组（30例）,用24小时动态心电图观察其中45例患者心律失常发生情况。结果：冠心病亚急性及陈旧性心肌梗死患者发生左心室重构时,其左心室收缩功能与舒张功能明显低下,而冠心病亚急性及陈旧性心肌梗死患者未发生左心室重构时,仅表现为左心室舒张功能低下。比较两组患者心律失常发生情况,发现左心室重构组心律失常发生率明显高于非左心室重构组,尤其以室性心律失常及传导阻滞发生率为高。结论：左心室重构对心肌梗死患者左心功能及心律失常的发生有一定影响。     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病

目的：评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的临床应用价值。方法：对86例102支冠状动脉病变内植入117只支架,其中植入左前降支51只,右冠状动脉46只,左回旋支20只。结果：支架植入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,效果良好,其中26例急性心肌梗死患者由于急诊植入支架后,病情转危为安。86例全部植入成功,无一例发生严重的并发症。结论：冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果好的介入性治疗技术,有良好的应用价值。     

远端胆管癌的诊断和治疗

远端胆管癌是指从十二指肠上缘到胆胰壶腹部以上的胆管恶性肿瘤,缺乏特异性的临床表现,早期不易诊断。就诊时多已属晚期,常贻误治疗时机。因此早期诊断和治疗是远端胆管癌患者康复的关键。１诊断１．１早期临床表现远端胆管癌早期是指临床上尚未发生黄疸时,即黄疸前期...     

老年肝硬变患者并发多器官功能衰竭—附57例临床分析

1986～1996年,我们共收治肝硬变患者143例,其中60岁以上57例(39.86％),简称老年组,19～50岁54例(37.76％),简称对照组。现将老年组与对照组对比分析,探讨老年肝硬变并发多器官功能衰竭的发生率、病因以及与愈后的关系。 1 材料与方法 1.1 肝硬变的诊断标准 符合1990年7月全国肝硬变专题学术讨论会制定的标准。 1.2 多器官功能衰竭(MOF)诊断标准 参考文献结合临     

血吸虫病重度流行区健康教育对人群化疗依从性的影响

为了解健康教育对血吸虫病重度流行区人群化疗俄从性的影响,提高化疗覆盖率,我们于1995年5月～1996年12月选择血吸虫病重度流行区2个行政村进行了对比观察,现报告如下。1试区概况试区为龙湾镇论口、郑家湖2个行政村,均为湖沼渠网型血吸虫病重度流行区。沦口村总人口2212人,耕地面积24ibm‘,耕牛IO8头。郑家湖村总人DI586人,耕地面积257hm‘,耕牛118头。2村均种植水稻为主。1994年人群感染率沦口村为3O．6％、郑家湖村为30．4％。2方法试区分为实验组和对照组。沈口村为实验组,开展健康教育,郑家湖村为对照组,不开展健康教育,…