先天性白内障儿童的生活质量研究进展

先天性白内障是造成儿童出现不可逆性视力损害的重要原因。尽管手术和康复治疗可以明显改善患儿的临床症状,但越来越多的研究表明先天性白内障儿童术后仍然存在与生活质量低下相关的诸多问题,如能力较差,心理及社会功能受损等,对其成长造成了不可忽视的影响。本文结合现有文献,对先天性白内障儿童生活质量的评估方法和研究现状进行综述,以期为有针对性地进行干预提供参考。     

0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)对中重度干眼患者角膜神经的影响

目的:通过观察中重度干眼患者使用0.05%环孢素(CsA)滴眼液(Ⅱ)治疗前后角膜上皮下神经(SBN)数量及形态的改变,探讨国产CsA对干眼的治疗效果和对SBN的影响。方法:前瞻性研究。选取2020-12/2022-01来南昌大学附属眼科医院就诊的中重度干眼患者20例20眼,接受国产CsA治疗,完成3mo随访。分别于治疗前,治疗后3mo进行临床评估。观察临床症状、体征、SBN形态数量的变化。结果:治疗3mo后,眼表疾病指数(OSDI)量表评分、TBUT、SchirmerⅠ、CFS均得到显著改善。共聚焦显微镜数据分析显示,治疗3mo后,SBN密度由13.49±5.43mm/mm²增加至14.93±5.34mm/mm²(P<0.001),神经弯曲度评分由2.86±0.92分减少至2.31±0.75分(P<0.001),串珠结构数量由1.45±0.67个/100微米减至1.07±0.45个/100微米(P<0.001),树突细胞(DC)数量由5.83±3.28个/帧减少至3.67±2.24个/帧(P<0.001)。DC数量与...     

白内障术后囊袋阻滞综合征病因分析及临床处理

目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的临床表现、发生机制、治疗和预防方法.方法 采用回顾性分析法,对2009年7月至2011年5月施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术3287例(3854只眼),术后共发生15例(15只眼)CBS,分析其临床特点并随访了不同处理方法的效果.结果 11例诊断为术后早期CBS,4例为术后晚期CBS,前囊连续环形撕囊口直径均小于5 mm.除3例早期CBS未经干预症状自行消失,其中7例行Nd:YAG激光治疗,5例行前房及囊袋内冲洗后均恢复较好视力.讨论 前囊撕囊口直径过小,术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素,术后前房及囊袋内冲洗以及择期Nd:YAG激光前囊口或后囊切开均可以有效治疗术后CBS.     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎并发巩膜炎及白内障1例并文献复习

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性血管炎(associated vasculitis, AAV)并发巩膜炎及白内障的临床特点及诊疗方法。方法 复习1例73岁女性患者的病历资料。其于外院诊断为AAV 1年后并发左眼巩膜炎,近半年左眼视物模糊逐渐加重,在本院诊断为左眼并发性白内障,行左眼白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术。结果 术后第1天矫正视力0.3,随访4个月眼前后节情况稳定。结论 AAV相关性血管炎临床表现复杂多样,是一组具有潜在视力威胁并发症的罕见疾病。处于早期或缓解期的血管炎患者ANCA指标可呈阴性,当病情缓解时其滴度会降低,可作为监测病情进展和判断治疗效果的评估指标。全身用药和眼科早期干预可以减轻眼部病损程度,眼部症状的成功治疗通常基于有效的全身治疗,但有时手术干预也是必需的,且手术的选择及药物治疗对于疾病的预后非常重要。     

江西近视手术人群角膜前表面非球性参数调查分析

目的 调查江西近视激光手术人群角膜前表面非球性参数(Q值)的分布特征,并分析Q值与其他参数如屈光度、角膜平均曲率、角膜散光、像差、年龄等凶素的关系.方法 应用Orhscan- Ⅱ角膜 地形图仪(Bausch & Lomb)K＆Q计算软件获得411例近视患者822只眼角膜6mm分析区域的Q值和K值,使用Zywave波前像差仪获取完全的像差分布图像.按性别不同分为男性组(188例376只眼)和女性组(223例446只眼).按照近视程度不同分为轻、中、高度三组.按年龄分为Ⅰ组(17～25岁)、Ⅱ组(26～34岁)、Ⅲ组(35～44岁)三组.并对性别间、不同程度近视、不同年龄组间Q值的差别,总体Q值的分布及与其他参数如屈光度、角膜平均曲率、角膜散光、像差、年龄等因素的相关性进行统计学分析.结果 411例822只近视眼角膜Q值呈正态分布,总体Q值平均为-0.148±0.120,男性为-0.130±0.128,女性为-0.163±0.110,男女间差异有统计学意义(t=4.069,P<0.01).不同程度近视组间角膜Q值差异无统计学意义(F=1.434,r=0.239,P>0.05),Q值与近视屈光不正度数间无明显相关;不同年龄组间Q值的差异有统计学意义(F=4.567,P<0.05),26～ 34岁和35～44岁组间角膜Q值差异有统计学意义(P<0.01);Q值与平均角膜曲率、角膜散光、高阶像差(RMSh)和水平彗差(C8)间均有统计学的相关性,尤其与球差(C12)间存在显著负相关,但与其他参数如总体像差(RMSg)、垂直彗差(C7)、角膜直径、角膜厚度、眼压、年龄之间无明显统计学相关性.结论 适宜激光手术的江西近视人群Q值呈正态分布,大部分人群的角膜曲率由中央到周边逐渐变平.角膜Q值与近视程度无关,个体间变异较大.Q值与平均角膜曲率、角膜散光、高阶像差(RMSh)和水平彗差(C8)相关,Q值和球差之间存在密切相关.性别间角膜Q值有统计学差异性,不同年龄组间的角膜Q值有统计学差异性.     

单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼、对侧眼与同龄正常眼黄斑区血流密度特征对比分析

目的　应用OCTA对比分析单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼、对侧眼与同龄正常眼黄斑区血流密度特征。方法　选取2014年1月至2019年12月在我院行单侧先天性白内障摘出术，且伴有形觉剥夺性弱视的患者20例20眼。本研究受试对象分为3组，观察组为单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼，自身对照组为其对侧眼，正常对照组受试者为在我院眼科进行视力检查的正常人20人20眼。应用蔡司公司Cirrus 5000-HD-OCT仪对患者进行OCTA检测，测量受试眼视网膜浅层黄斑区血管长度密度、血管灌注密度及黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长、形态指数等参数。比较三组受试眼各参数的差异，并分析弱视眼最佳矫正视力（BCVA）与双眼血流各参数差值之间的相关性。结果　观察组受试眼BCVA明显低于自身对照组、正常对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.001）。观察组受试眼视网膜浅层黄斑区中心、内层、外层、完整区域血管长度密度、血管灌注密度均明显低于自身对照组、正常对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。自身对照组与正常对照组相比，受试眼视网膜浅层黄斑区中心、内层、外层、完整区域血管长度密度、血管灌注密度，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。观察组受试眼视网膜浅层FAZ面积、周长均明显小于自身对照组、正常对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。自身对照组与正常对照组相比，受试眼视网膜浅层FAZ面积、周长差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三组间视网膜浅层FAZ形态指数差异均无统计学意义（均为P>0.05）。单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼BCVA与双眼FAZ面积差值、周长差值均呈负相关(r=-0.464,P=0.045;r=-0.548,P=0.015）。结论　单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼血流密度明显低于对侧眼及正常同龄眼，FAZ面积、周长明显小于对侧眼及正常同龄眼。双眼视网膜浅层FAZ面积差值及周长差值越大，弱视眼BCVA越差。     

放射性视神经损伤模型的制作

背景 放射性视神经病变(RION)是头颈部肿瘤接受放射治疗后严重的并发症,严重威胁患者的视力及生活质量,目前尚无公认的有效治疗方法.建立理想的放射性视神经损伤动物模型对于研究RION的自然病程、预防和治疗具有重要意义. 目的 建立一种较理想的放射性视神经损伤模型的制作方法.方法 8周龄SPF级健康无眼疾SD大鼠12只,按照随机数字表法分为空白组和模型组,每组6只.总剂量30 Gy的放射线分3次照射大鼠头部;采用ELlSA法测定照射后1d,2、4和8周大鼠血液中内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)的质量浓度,并观察视神经显微结构和超微结构的改变. 结果 空白组与模型组照射前后各时间点ET-1和vWF质量浓度总体比较差异均有统计学意义(ET-1:F分组=32.160,P=0.012;F时间=21.180,P=0.023.vWF:F分组=73.110,P=0.001;F时间=46.180,P=0.002);其中空白组大鼠各时间点血液中ET-1和vWF的质量浓度无明显变化,模型组大鼠血液中ET-1和vWF的质量浓度随照射后时间的延长逐渐升高,并于照射后4周达高峰.照射后8周模型组大鼠神经纤维束肿胀,排列紊乱,神经纤维间明显空泡化;轴突肿胀,髓鞘板层分离轴突增加,轴索萎缩.空白组和模型组轴索的脱髓鞘率分别为(1.35±0.79)％和(14.44±2.32)％,2个组比较差异有统计学意义(t=14.07,P＜0.01). 结论 总剂量30 Gy的放射线照射大鼠头部能制作稳定的放射性视神经损伤模型,该方法操作简单,廉价实用,值得进一步研究.     

飞秒激光及其在LASIK手术中的应用

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)因为设计合理,更符合人眼的角膜解剖生理特性,术后视力恢复快,稳定性好而成为角膜屈光手术的主流.一个高质量的角膜瓣是LASIK手术成功的前提和基础.     

Schwartz综合征一例

患者男 20岁因左眼视物模糊半年余,加重伴眼胀,视物变形1个月,于2007年8月3日入院.2006年10月左眼有被篮球撞击史.全身体检无异常.眼科检查:视力右眼0.1-3.50DS→1.0,左眼0.08-3.50DS→0.25.右眼检查内眼及外眼无异常.左眼结膜无明显充血,角膜透明,前房深浅正常,前房角镜检查为宽角,房水闪光(+),瞳孔圆形,直径5 mm,对光反应迟钝.眼底:左眼玻璃体轻度尘状混浊,视乳头色淡红,轻度隆起,边界欠清,C/D=0.3,黄斑中心反光存在.眼压:右眼14.57 mmHg,左眼46.86 mmHg.视野:左眼颞侧周边视野缩小.视觉电生理:左眼P波振幅正常,潜伏时值明显延长.     

角膜Q值研究和应用进展

角膜Q值(corneal Q value)作为描述角膜非球面性特征的参数,是用来反映人眼角膜形态的.