正常眼压性青光眼诊断中存在的问题

患者具有典型的青光眼视盘损害、视野缺损、前房角开放、眼压正常，并排除眼部或全身性疾病引起的视神经病变，即可诊断为正常眼压性青光眼。准确的眼压测量、两次以上24小时眼压曲线描记以及对眼部和全身可能原发疾病的排除在诊断过程中至关重要。     

色素性青光眼的发病机制

色素性青光眼是一类发病机制相对"单纯"的继发性开角型青光眼,眼压升高的主要原因在于大量色素颗粒沉积于小梁网并导致房水流出阻力增加.色素颗粒除了机械性堵塞小梁网间隙,还可导致吞噬色素颗粒超负荷的小梁细胞死亡、裂解,小梁柱暴露并相互融合,小梁网间隙变窄甚至消失.此外,葡萄膜巩膜途径房水动力学改变,复杂的分子遗传以及免疫机制...     

正常眼压性青光眼24小时眼压波动的研究进展

正常眼压性青光眼(normal-tension glaucoma, NTG)是一种慢性进行性视神经病变, 发病时眼压在正常范围内。NTG在开角型青光眼中的占比较高。在NTG的诊断中, 24 h眼压测量尤其重要, 是与原发性开角型青光眼相鉴别的主要体征。NTG患者24 h眼压监测通常表现为夜间出现眼压峰值, 且其眼压的昼夜波动幅度往往比正常人大。且24 h眼压的平均眼压、短期和长期眼压波动幅度、最小眼压值都显示为NTG疾病进展中的预测参数。这使得NTG患者24 h眼压监测及根据其24 h眼压波动特点进行个体化治疗变得尤为重要。(国际眼科纵览, 2023, 47:24-29)     

手术还是药物治疗?--抗青光眼术后视野损害继续进展

2004年12月11日，在北京新侨饭店举办了北京市第三届青光眼专题研讨会。会上围绕着青光眼滤过手术后视野损害继续进展，是采取药物治疗还是再次手术治疗进行了辩论。手术及药物治疗的优缺点在此得到了充分的论述。事实上非眼压因素在青光眼视野损害进展中也可能起着一定的作用。针对某一个体，研究其视野损害进展的机制及开发针对其机制的确实有效的药物或其他方案是今后研究的重点。     

丝裂霉素C对HAD房水引流物置入术远期疗效的影响

目的:评价丝裂霉素 C(mitomycin C,MMC)对国产 HAD(Hunan aqueous drainage implant,HAD)房水引流物置入术治疗难治性青光眼远期疗效的影响。方法:1995年7月～2001年7月,共为154例(159只眼)难治性青光眼患者施行了HAD房水引流物置入术。所有病例分为两组:MMC组与未用MMC组,其中65只眼术中联合应用MMC(0.4mg/ml,1～5min),94只眼术中未用 MMC。以 6mmHg≤术后眼压≤21mmHg作为手术成功标准,采用Kaplan-Meier寿命表分析术后1～6a.不同时点的手术成功率。结果:术后平均随访54.6mon(12～72mon)。术前平均眼压(46.8±14.5)mmHg;术后1年时眼压为(17.4±10.1)mmHg。术后1～6a手术成功率依次为83.7%,77.2%,72.2%,69.0%,62.5%,57.1%。术后1～5a,MMC组与未用MMC组的手术成功率分别为90.0%、77.3%,87.1%、67.3%,83.3%、61.1%,81.3%、56.7%,75.0%、50.0%;两组间差异有显著性。术后1a时眼部超声图像检查,后部滤过泡的平均高度MMC组为(3.8±0.9)mm,而未用MMC组为(2.1±1.4)mm。术后视力不变或改善的有95只眼(81.9%),两组间无明显差异。术后远期(一年以上)常见的并发症有眼压升高(23例,19.8%)、引流管与周围虹膜粘连(18例,15.5%)、白内障加速形成(15例,12.9%)等,两组间无明显差异,未见MMC的严重并发症发生。结论:HAD房水     

后发性白内障Nd∶YAG激光后囊切开术后急性高眼压的临床处理及预后

目的 分析后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高的临床处理及预后.方法 回顾性系列病例研究.收集2012年1月-2013年11月我院眼科门诊因后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高(≥40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的16例患者病例资料,并对其年龄、性别、白内障类型、治疗前后视力和眼压、激光治疗参数、高眼压处理经过及预后进行总结.结果 16例患者平均年龄(22.5±11.8)岁,其中男10例,女性6例.激光治疗前眼压11～22 mmHg,平均(17.3±3.5)mmHg,有2例患者在接受抗青光眼药物治疗;激光治疗后(3.6±1.3)h患者眼压升高至40～57 mmHg,平均(44.1±4.5)mmHg.12例患者药物降眼压处理后眼压下降,4例患者在药物降眼压后眼压仍高于40 mmHg,行前房穿刺放液术控制眼压.术后第2天,除1例患者眼压31 mmHg,其余均在21 mmHg以内.术后第2天平均眼压(14.7±4.1)mmHg,恢复至治疗前水平.随访6个月,末次随访眼压12～20 mmHg,平均(16.3±2.8)mmHg,与激光治疗前眼压差异无统计学意义(t=1.240,P＞0.05).结论 后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后急性眼压升高患者可以通过药物和(或)前房穿刺放液术降眼压,效果和预后良好.     

玻璃体切割术后中央前房深度的改变

背景：采用A型超声测量法评价玻璃体切割术后中央前房深度的短期改变; 方法：采用前瞻性研究方法,对仅接受单纯玻璃体切割手术的29例患者（29只眼）进行研究,分别在术前和术后1周、1个月、3个月对术眼进行A型超声前房深度测量,并将术后测量数据与术前基线水平进行比较。 结果：29例患者（16例男性和13例女性）符合入选标准并纳入本研究,患者平均年龄50±11 (25-65)岁。23例患者因为玻璃体积血而接受手术,其余6例因特发性视网膜前膜而行玻璃体切割手术。玻璃体积血患者术前平均前房深度为2.98 ± 0.38mm,与对侧眼没有显著性差异(p=0.058)。而在视网膜前膜组,术前平均前房深度（2.94 ± 0.31mm）比其对照组平均深度(2.85 ± 0.28mm）要深,并具有统计学意义(p=0.008)。术后,玻璃体积血组前房深度与术前没有显著性差异;但在视网膜前膜组,术后一周时前房深度仍比术前深 (p=0.034),这种差异在术后一个月和术后三个月时消失(p=0.186 和0.682)。 结论：视网膜前膜形成可能导致前房深度的增加,这种前房深度增加在玻璃体切割术后消失。玻璃体积血后前房深度没有显著变化,玻璃体切割手术亦不影响玻璃体积血眼的前房深度。     

正常眼压性青光眼与视盘血流灌注的关系

正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG）是青光眼中的特殊类型,发病隐匿,机制未明,可能与视神经乳头血流灌注异常有关,如系统性低血压、全身或局部血管狭窄、眼部血流量下降、视神经乳头血流调控异常等,并最终导致视乳头和巩膜筛板血流灌注降低,发生NTG。（国际眼科纵览,2019, 43： 411-415）     

瞳孔直径对波前像差的影响

目的分析瞳孔直径对人眼与模拟眼的波前像差的影响。设计实验性研究。研究对象正常眼21例(21眼)与模拟眼。方法选择正视眼21例(21眼)作为被试者,采用硫酸阿托品滴眼液点眼放松睫状肌,通过调整哈特曼波前传感器微透镜阵列数,控制瞳孔直径2.07~5.96 mm,评估间隔为0.26 mm,同时进行波差像差的测量。模拟眼作为对照。主要指标人眼和模拟眼总波前像差均方根值(t-RMS),高阶像差均方根值(h-RMS),第2~7阶分阶像差均方根值(j2～j7)。结果模拟眼与人眼波前像差RMS值均随着瞳孔直径的增大而增高(相关系数r=0.937~0.993,P=0.000),2阶像差的变化趋势最明显。人眼高阶像差与瞳孔直径存在着线性相关性,人眼高阶像差均方根值=0.069×瞳孔直径(mm)-0.126,确定系数R2为0.7809。结论人眼高阶像差具有明显的瞳孔依赖性,并随瞳孔直径增大而增高。     

DBA/2J小鼠房水引流通道中色素颗粒分布及其与眼压关系的实验研究

目的 探讨色素性青光眼动物模型DBA/2J小鼠房水引流通道中色素颗粒形态、大小、数量与眼压之间的关系。设计实验研究。研究对象9周龄雄性DBA/2J小鼠20只(40眼)。方法 定期监测眼压和眼前节变化,12、20、28、36周龄随机各取3只(6眼),按眼压正常与否分成正常眼压和高眼压组。光镜观察不同眼压组房水引流通道结构及其内色素颗粒的分布。透射电镜观察前房和小梁网内色素颗粒的形态,用Image软件随机测量100个色素颗粒的直径,并比较不同眼压组小梁网内色素颗粒直径的差异。主要指标眼压,前房和小梁网内色素颗粒的直径。结果 DBA/2J小鼠从20周龄起出现虹膜色素颗粒脱失、播散,虹膜基质萎缩伴透照缺损。12和20周龄小鼠均未出现高眼压,28和36周龄分别有36.4%和75%的小鼠眼压升高。不同周龄间眼压差异有统计学意义(χ²=37.82,P<0.001)。与正常眼压组相比,高眼压组虹膜厚度变薄,前房内和虹膜前、后表面富含色素颗粒的细胞堆积,前房角变窄,小梁网内大量色素颗粒沉积。DBA/2J小鼠前房内色素颗粒的形状为圆形,平均直径(0.44±0.12μm);或椭圆...