自体深低温保存颅骨修复颅骨缺损的临床应用

目的观察16例去骨瓣减压术后颅骨缺损病人应用深低温保存自体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。方法将游离颅骨骨瓣于术中在无菌条件下封存入两层无菌塑料袋中,术后转入-80℃深低温冰箱保存;修补颅骨缺损时,从深低温冰箱中取出,以碘伏浸泡消毒30分钟,用颅骨锁或钛板连接片固定颅骨。结果经深低温保存颅骨骨瓣未缩小。16例自体颅骨移植病例切口均呈甲类愈合,外形美观,无感染、无皮下积液。术后头部CT三维重建显示颅骨骨缝对合严密,ECT99mTc-MDP静态显像移植骨区放射性核素浓聚。结论自体深低温保存颅骨能有效修复去骨瓣减压术后的颅骨缺损;移植骨瓣可以存活。     

葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗

葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗效果与葡萄膜炎的类型、手术适应证的选择、手术时机、手术前后炎症的控制以及人工晶状体的类型等有密切关系。本文就以上问题做一综述。     

高血压性脑出血预后影响因素Logistic回归分析

对高血压脑出血预后的判断一直是临床研究的热点,单因素分析往往侧重于某一项指标,但疾病的预后一般由多种因素决定。本研究通过Logistic回归分析多个因素对高血压脑出血预后的影响,用于指导临床治疗和评估预后,现报告如下。     

前段玻璃体切割联合Cionni张力环在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的 探讨应用前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni改良张力环(Cionni-modified capsular tension ring,MCTR)在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的有效性和安全性.方法 伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位患者16例(16眼),脱位范围在90°～ 120°7眼、＞120°～180°5眼、＞180°～ 270°4眼,其中合并虹膜根部离断3眼、express植入1眼、青光眼瓣膜阀植入1眼.根据前房玻璃体情况,行曲安奈德染色后经前房或睫状体平坦部行玻璃体切割术,连续环形撕囊后使用2～4个囊袋拉钩钩住撕囊边缘,稳定晶状体囊袋并使其居中,超声乳化白内障吸出、MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL).术后随访3个月,观察术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL位置、眼压情况.结果 所有患者均顺利完成白内障吸出、MCTR及IOL植入;其中植入双钩MCTR 7眼,单钩9眼.术后视力＞0.5者9眼,＞0.3 ～0.5者4眼,＞0.1 ～0.3者2眼,≤0.1者1眼,术后术眼最佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义(x2=17.503,P=0.000).Pantacam眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析IOL居中性好,无MCTR及IOL移位等并发症发生.术中术后并发症有皮质残留、房水后部返流综合征、前囊撕裂、前囊口收缩、后囊膜混浊等.结论 有效前房或睫状体平坦部玻璃体切割是减少手术并发症的关键,前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni张力环植入是伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体不全脱位较理想的术式选择.     

人工晶状体偏心和倾斜与高阶像差的相关性

目的 研究白内障术后人工晶状体（IOL）的偏心和倾斜对眼高阶像差的影响.方法 66例（84眼）单纯性白内障患者进行了超声乳化白内障摘除联合IOL植入手术,术中植入折叠式IOL,分别为Acrysof SA60AT（Alcon）、Sensar AR40e（AMO）、IOL XLSTABI（IOLTECH）或QUATTRO SE （Comeal）.术后3个月对患者进行随访.用眼前节成像系统Pentacam（Oculus）采集各眼的Scheimpflug 图像,用图像分析的方法得出IOL的偏心值与倾斜度.使用Hartmann-Shack波前像差仪测定患者在3 mm与5 mm瞳孔直径时的的高阶像差.对IOL偏心和倾斜与高阶像差的关系进行Pearson线性相关分析,并用多元逐步回归求得高阶像差与IOL偏心、倾斜的回归方程.对Snellen视力与IOL偏心和倾斜的相关性行Spearman非参数线性相关检验.结果 在分析孔径为3 mm时,IOL倾斜度与总高阶像差（r=0.3488,P=0.0022）、彗差（r=0.3880,P=0.0006）呈正相关,而与球差（r=0.0800,P=0.4951）、次级彗差（r=0.2045,P=0.0784）及次级球差（r=.1110,P=0.3431）的相关性无统计学意义.在分析孔径为5 mm时,IOL倾斜度与总高阶像差（r=0.2861,P=0.0128）、彗差（r=0.3298,P=0.0039）、次级彗差（r=0.2704,P=0.0190）呈正相关,而与球差（r=0.1482,P=0.2045）及次级球差（r=0.1460,P=0.2114）的相关性无统计学意义.在分析孔径为3 mm或5 mm时,IOL偏心值与总高阶像差及其中各阶像差的相关性均无统计学意义（P＞0.05）.最佳矫正视力与IOL偏心值的相关性无统计学意义（r=0.0266,P=0.8208）,与IOL倾斜度呈负相关（r=-0.3272,P=0.0042）.结论 白内障术后IOL的倾斜会影响眼的总高阶像差和彗差,从而影响患者术后视力.     

特异性启动子LEP503介导的自杀基因系统对晶状体上皮细胞增殖的抑制作用

目的构建晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LEC)特异性启动子LEP503(lens epithelium gene product503)调控的Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP载体,观察慢病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶/丙环鸟苷系统(herps simplex virus thymidine kinase/ganciclov-ir,HSV-tk/GCV)自杀基因系统对人晶状体上皮细胞(HLEC)增殖的靶向性抑制作用。方法用RT-PCR方法从HLEC基因组中克隆LEP503启动子序列,构建单纯LEP503启动子调控HSV-tk基因表达的慢病毒载体Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP,同时构建广谱启动子巨细胞病毒(cytomegalo virus,CMV)调控的HSV-tk载体Lenti-CMV-HSV-tk-EGFP。将特异性表达载体Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP分别转入HLEC和Hela细胞,用荧光显微镜观察荧光强度,用RT-PCR方法评估相关蛋白的组织特异性表达。将Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP和Lenti-CMV-HSV-tk-EGFP分别转入HLEC,通过荧光显微镜观察EGFP的表达,用流式细胞仪及RT-PCR比较CMV与LEP503启动子介导下游靶基因HSV-tk的表达差异。结果 Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP能在HLEC中特异性表达,但Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP的表达效率明显低于Lenti-CMV-HSV-tk-EGFP。转染Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP的HLEC在20mg·L-1GCV作用48h后EGFP阳性细胞的形态发生明显变化;GCV作用24h后Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP转染HLEC较正常HLEC和Lenti-LEP503-HSV-tk-EGFP转染Hela细胞活性有明显抑制,且随时间的延长抑制效果逐渐增强。结论 LEP503启动子能介导HSV-tk基因在HLEC中特异表达,并介导HSV-tk/GCV自杀基因系统靶向性抑制HLEC增殖,但该启动子表达效率较低,所介导的HSV-tk/GCV系统对HLECs增殖的抑制效率低于CMV启动子。     

重视可调节型和多焦点人工晶状体的临床应用局限性

可调节型人工晶状体和多焦点人工晶状体(IOL)临床应用取得一定成功.但必须认识到这两种IOL设计上的缺陷及由此产生的临床问题,如可调节型IOL的调节力非常有限,多焦点IOL固有的眩光光晕以及对比敏感度下降等问题.本文重点阐述这两类IOL易被忽略的临床应用局限性和不良后果,严格掌握手术适应证,避免不恰当地使用.     

饮食及营养素与年龄相关性白内障关系的流行病学研究

近年来,饮食及营养素与年龄相关性白内障之间的关系得到了越来越多的重视.研究表明合理的饮食结构及适当维生素的摄入可延缓年龄相关性白内障的发生发展.本文从流行病学的角度对饮食及营养素与白内障关系的研究结果作一综述.     

高龄活体供肾移植临床研究

目的探讨高龄活体供肾移植的安全性及临床效果。方法回顾性分析高龄活体供肾移植(60岁<供体年龄≤65岁)11例供体(A1组)、受体(A2组)临床资料,与同期开展的其他96例适龄活体供肾移植(供体年龄<60岁)供体(B1组)术后1、3、6、12月血压和24H尿蛋白定量情况及受体(B2组)在术后1、3、6、12月移植肾功能状态进行比对分析。结果术后6、12月A2组与B2组移植肾存活率分别为100%和90.9%、98.9%和95.8%,组间差异无统计学意义(P>0.05);B2组术后1、3、6、12月血肌酐指标同A2组间差异均无统计学意义(P>0.05);A1组术后1月24H尿蛋白定量和收缩压指标均较A2组增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12月尿蛋白定量和术后6、12月收缩压值在A1、A2组间差异均无统计学(P>0.05)。结论术前严格评价、术中仔细操作、术后完善随访是保证高龄活体供肾移植成功的关键,可以收到安全、有效的临床效果。     

大黄素对内毒素刺激下的大鼠腹腔巨噬细胞分泌TNFα及NO的影响

目的：研究大黄素抗炎作用机理。方法：利用脂多糖（Lipopolysacchride,LPS)刺激的大鼠腹腔巨噬细胞（PMφ）作为人体过度炎症反应的体外模型,用MTT法和荧光法测定了大黄素对不同状态下的巨噬细胞分泌TNFα,NO的影响。结果：大黄素可通过抑制LPS刺激的大鼠腹腔巨噬细胞分泌TNFα,抑制过度的炎症反应;而对于未经LPS刺激的大鼠腹腔巨噬细胞,大黄素可促进TNFα的分泌。大黄素能抑制炎症反应中的NO的大量合成与释放。结论：大黄素对机体的免疫功能可能具有双向的调节作用。