汽车制造工人肌肉骨骼疾患及不良工效学因素的调查与分析

目的了解汽车制造企业工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的患病情况及相关不良工效学因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择重庆市某汽车制造厂523名男性作业人员为研究对象;选用电子版《北欧肌肉骨骼疾患调查问卷(修改版)》(NMQ)调查其WMSDs患病情况;采用多因素Logistic回归分析其不良工效学因素。结果 523名研究对象的WMSDs总发生率为54.1%,各部位WMSDs发生率由高到低依次为颈部(29.6%)、足部(27.7%)、肩部(25.8%)、手部(25.8%)、上背部(20.1%)、膝部(16.8%)、下背部(15.5%)、腿部(14.3%)和肘部(10.9%);多部位WMSDs总发生率为38.4%,≥2个部位WMSDs发生率最高的工种依次为钳工(50.0%)、技术人员(50.0%)、装配工(42.7%)、焊工(25.8%)和操作工(25.6%)。多因素Logistic回归分析显示,颈部大幅前倾或头后仰、长时间保持同一姿势和长时间转头是颈部WMSDs的主要风险因素(P0.05);肩部长时间保持同一姿势、手在肩部以上作业是肩部WMSDs的主要风险因素(P0.05);反复做同一动作和长时间站立是足部WMSDs的主要风险因素(P0.05)。结论汽车制造企业工人WMSDs高发,各部位WMSDs与其存在的不良工效学因素密切相关,应加强工效学干预,降低作业工人WMSDs的发生。     

136例住院高龄老年患者贫血特点及分布

目的：探讨住院老年患者贫血发生、病因学分布特点及其临床意义。方法对2013年11月在解放军总医院西院的老年患者按血红蛋白浓度男性＜120 g/L、女性＜110 g/L的标准进行贫血筛查。收集筛查出的老年贫血患者的一般临床资料、贫血病因、血常规中红细胞各项参数、铁代谢指标及叶酸、维生素B12水平,观察不同病因贫血老年患者上述各项指标的临床特点。结果同期住院的406例老年患者中,贫血患者占33.5%(136例),＞80岁占90.4%,平均年龄88.7岁;其中轻、中度贫血占99.2%,以正细胞正色素贫血为主(占70.6%)。本组老年贫血的病因包括感染(52.9%)、恶性实体瘤(14.7%)、肾功能不全(13.2%)、不明原因贫血(7.4%)、恶性血液病(5.9%)、造血原料不足及失血(5.9%)。其中单病因贫血77例(56.6%),多病因贫血49例(36.0%),其余为不明原因贫血。多病因贫血患者的血红蛋白为(95.3±13.8) g/L,低于单病因贫血患者(102.6±12.2) g/L (P＜0.05)及不明原因贫血患者(109.8±6.9) g/L (P＜0.05)。本组仅8例恶性血液病(5.9%)在老年血液科就诊,其余128例(94.1%)就诊于其他科室后发现贫血。结论住院老年患者易发生贫血,且病因复杂,以轻、中度贫血为主,临床表现缺乏特异性,常因其他疾病就诊时发现。     

血电解质在治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型中的变化

目的探讨血电解质在肾移植术后首剂治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型中的变化,以指导临床诊疗。方法建立治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型,按公式将肾移植术后环孢素A(cyclos-porine、CsA)、他克莫司(tacrolimus,FK506)和地尔硫卓(diltiazem,Dil)的首剂治疗剂量换算成大鼠的治疗剂量。SD大鼠24只随机分成对照组、CsA组[25 mg/(kg·d·)]、FK506组[0.8 mg/(kg·d·)]和FK506+Dil组[0.8 mg/(kg·d·)+8 mg/(kg·d·)],用药4周后建立起各组大鼠模型。检测各组大鼠的钾、钠、氯、、钙、镁、磷及血葡萄糖。结果 FK506组血钾、血氯浓度高于对照组,血钠浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FK506+Dil组血氯浓度低于其他3组,血钙浓度高于CsA组和FK506组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CsA组血钙、血镁浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组大鼠血磷浓度相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。FK506组和FK506+Dil组血糖浓度高于对照组和CsA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂可致大鼠血电解质紊乱,肾移植术后应及时监测并调整血电解质浓度。     

经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺术式选择

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下前列腺系统性穿刺不同穿刺术式,以寻找临床上安全有效、简单实用的穿刺术式.方法 回顾性分析总前列腺特异性抗原(T-PSA)≥4 ng/mL且接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的428例患者临床资料,其中接受系统性13点穿刺活检409例,接受系统性6点穿刺活检19例,并假设系统性13点穿刺中减少前列腺中线3个穿刺点为系统性10点穿刺术式.分别比较各穿刺术式的并发症发生率,不同T-PSA组及不同前列腺体积中各穿刺术式的阳性率.结果 13点穿刺和6点穿刺术后血尿发生率分别为53.3%和15.8%,两组比较差异有显著性(P<0.01);血便、感染、疼痛、血管迷走神经反射等两组比较差异无显著性(P>0.05).13点穿刺和10点穿刺阳性率两者比较差异无显著性(P>0.05).同一穿刺术式中,不同T-PSA水平组之间的穿刺阳性率比较,差异有显著性(P<0.01);相同T-PSA水平组之间,13点穿刺和10点穿刺的阳性率比较,差异无显著性(P>0.05).不同前列腺体积组之间的穿刺阳性率比较,差异有显著性(P<0.01);相同前列腺体积组之间,13点穿刺和10点穿刺的阳性率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 TRUS引导下前列腺系统性10点穿刺术安全有效、简单实用,可考虑作为临床上前列腺穿刺的首选术式.     

氨曲南治疗下呼吸道感染36例

目的观察氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法将120例患者随机均分为两组,治疗组静脉滴注氨曲南2.0g,对照组静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g,两组均为每12h给药1次,疗程7～14d。所有患者均于治疗前后摄X线胸片,治疗2d内及疗程结束后24h检测血常规、尿常规、肝功能和肾功能。结果治疗组有效率为83.33%,对照组为66.67%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗过程中治疗组出现1例轻度恶心、1例轻度腹胀,对照组出现3例轻度恶心、2例皮肤瘙痒,停药后均自行消失。结论氨曲南治疗下呼吸道感染疗效高,不良反应轻微,值得临床推广。     

载脂蛋白E基因多态性与老年性痴呆、老年冠心病关系的研究

目的　研究载脂蛋白 (Apo)E基因多态性与老年性痴呆 (AD)和老年冠心病 (CHD)之间的相关关系。方法　对 3 3例AD和 3 7例CHD患者应用聚合酶链—限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)方法先扩增出ApoE基因第 4外显子内的 2 2 7bp片段继以限制性内切酶CfoI酶解消化 ,8%聚丙烯酰胺凝胶电泳 ,最后银染显带判定基因型 ,并计算等位基因频率。结果　AD患者的ApoEε4等位基因频率显著高于健康对照 (P <0 0 1)。ApoE基因多态与老年CHD间未发现关联。结论　ApoEε4等位基因可能是AD潜在的危险因子     

特发性与糖尿病性黄斑前膜患者手术前后黄斑区微循环的比较

目的：对比特发性黄斑前膜(iERM)和糖尿病性黄斑前膜(dERM)玻璃体切除手术(PPV)前后黄斑区微循环的变化,评估PPV对两种不同类型黄斑前膜(ERM)的影响。

方法：对2020-04/07于我院就诊并行PPV联合ERM、内界膜(ILM)剥除手术的24例ERM患者的临床资料进行回顾性分析。其中iERM患者12例12眼,dERM患者12例12眼。同时选取2019-09/2020-07行PPV联合ERM、ILM剥除术的iERM患者的对侧健眼16例16眼作为正常对照组。所有患者随访均超过3mo。对比分析两组患者手术前后黄斑区微循环状态,包括黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区血流密度(MVD),包括浅层血流密度(SVD)和深层血流密度(DVD),并对两组手术的预后进行比较。

结果：术前iERM组和dERM组FAZ面积显著小于正常对照组(P<0.05); iERM组和dERM组总SVD均低于正常对照组,且dERM组低于iERM组,但均无差异; iERM组和dERM组总体DVD均低于正常对照组(P<0.05); iERM组中心凹SVD高于dERM组和正常对照组,iERM组中心凹DVD高于正常对照组(P<0.05)。iERM组和dERM组旁中心凹SVD均低于正常对照组,但仅dERM组和正常对照组相比有差异(P<0.05)。iERM组和dERM组旁中心凹DVD均低于正常对照组(P<0.05)。iERM组和dERM组术后BCVA较术前均显著改善(P<0.05),两组SVD较术前相比均无明显差异; iERM组术后总体DVD和旁中心凹DVD较术前明显增高(P<0.05); dERM组术后DVD较术前稍有提高,但均无差异。iERM组和dERM组术后BCVA、SVD及DVD均无明显差异。

结论：dERM患者黄斑区微循环的改变比iERM患者明显; PPV联合ERM、ILM剥除术后早期,iERM患者DVD有所改善,而dERM患者改善不明显。     

抗狂犬病病毒N蛋白单克隆抗体的制备与鉴定

目的制备抗狂犬病病毒N蛋白单克隆抗体,为建立快速准确的狂犬病病毒抗原检测方法奠定基础。方法将狂犬病病毒Flury LEP株N基因克隆至pGEX-6P-1表达载体中,将纯化后的pGEX-6P-1-RV-N蛋白免疫BALB/c小鼠3次。取小鼠脾脏细胞和SP2/0细胞融合后,用pET-32a-RV-N重组蛋白作为筛选抗原,经3次亚克隆筛选后得到1D9、2B6、3C5、6B5及5F2 5株单克隆抗体细胞株。亚类鉴定结果表明,其中1D9、2B6、6B5 3株亚类为IgG1,3C5、5F2的亚类为IgM。间接ELISA方法检测2B6单抗细胞腹水效价可达1∶106。经Protein G亲和层析柱纯化和脱盐后可得到浓度为2.5mg/mL的高纯度的单克隆抗体。其免疫荧光试验结果表明5株单克隆抗体均能特异地与狂犬病病毒结合。结论制备的单抗具有良好的特异性和敏感性,为后期诊断方法的建立奠定了基础。     

生长抑素在治疗结核性肠梗阻中的应用研究

目的 探讨生长抑素在结核性肠梗阻治疗中的应用价值及应用时限.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2009年1月至2013年8月因腹腔结核性肠梗阻住院患者的资料,对42例在常规治疗(正规抗结核治疗、禁食、持续胃肠减压、维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗)的基础上加用注射用生长抑素(思他宁)治疗(生长抑素24h持续静脉滴注)的患者进行回顾性分析;同时选取同期因腹腔结核性肠梗阻住院,未加用生长抑素治疗的患者36例,分别列入观察组和对照组.观察患者治疗前后腹痛和腹胀症状改善情况、肛门自主排气时间、X线检查所见征象恢复时间.采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗时间内观察组有效34例,占81.0％(34/42),无效8例,占19.0％(8/42);对照组有效20例,占55.6％(20/36),无效16例,占44.4％(16/36).观察组有效率明显高于对照组(x2=5.870,P＜0.05).观察组加用生长抑素后腹痛和腹胀缓解时间为(3.60±1.33)d、肛门自主排气时间为(5.95±1.51)d、X线征象恢复时间为(10.40±2.64)d,与对照组比较[(4.47±1.61)d、(7.19±1.90)d、(13.36±4.29)d],差异均有统计学意义(t=2.636,P＜0.05;t=3.218,P＜0.05;t=3.720,P＜0.05).观察组加用生长抑素治疗3、7、10d的有效率分别为40.5％(17/42)、59.5％(25/42)、81.0％(34/42);患者应用生长抑素治疗3、7、10d后,新增有效率分别为40.5％(17/42)、32.0％(8/25)、52.9％(9/17),生长抑素治疗7d与生长抑素治疗3d、生长抑素治疗10d与生长抑素治疗7d比较,新增有效率差异均有统计学意义(x2=5.536,P=0.019;x2=13.432,P=0.000).结论 生长抑素治疗结核性肠梗阻可取得满意的疗效;生长抑素应用时限至10d时仍能提高有效率.     

运动康复对老年稳定性冠心病患者危险因素的长期随访研究

目的研究分析运动康复对老年稳定性冠心病患者危险因素的长期随访影响。方法将80例老年稳定性冠心病患者分成常规组(常规治疗)、研究组(运动康复)。每组40例。评估患者干预前以及干预后3个月、9个月、12个月时的危险因素,包括血脂、血压、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白、吸烟率。结果研究组干预后BMI、TG、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白改善优于常规组(P<0.05)。结论运动康复能够持续不断地改善老年稳定性冠心病患者危险因素,综合心脏康复获益可能更多。